11/412. Distribuição stent intracranial em tandem para o tratamento de um iatorgênico, fluir-limitando, dissecção da artéria básica: relatório técnico do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A dissecção Intimal constitui uma das complicações associadas com a angioplastia de embarcações intracranial. Nós apresentamos um exemplo da dissecção iatorgênica da artéria básica inteira, que foi induzida a angioplastia e stenting do stenosis sintomático, focal, intracranial da artéria vertebral, e de seu tratamento bem sucedido com distribuição em tandem de um stent a jusante. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: 61 uns anos de idade, receptor hypertensive, renal da transplantação apresentaram com a insuficiência vertebrobasilar orthostatic que era refratária à gerência médica, incluindo a terapia da anticoagulação. A angiografia revelou uma artéria vertebral direita fechada e um stenosis intracranial focal, de primeira qualidade, esquerdo da artéria vertebral. A imagem latente de ressonância magnética mostrou infarctions múltiplos da fossa do posterior. O stenosis intracranial esquerdo da artéria vertebral foi tratado com sucesso com a angioplastia stent preliminar da distribuição e do balão, com definição do sintoma. No dia 2 do postprocedure, o paciente anotou o agravamento do hemiparesis direito. INTERVENÇÃO: A angiografia subseqüente revelou uma fluir-limitação, um windsock-tipo, começo da dissecção da artéria básica na extremidade longe do ponto de origem da artéria vertebral esquerda stent e um alargamento à origem da artéria cerebral esquerda de posterior. Um stent em tandem foi navegado intracranially e passado desdobrado primeiro, com sucesso selando a zona da afluência da dissecção e reconstituting o fluxo normal à parte superior da artéria básica. Uma examinação clínica da continuação em 3 meses não revelou nenhuns sintoma orthostatic mais adicional e somente fraqueza direito-tomada o partido residual suave. CONCLUSÃO: Esta é a primeira descrição da dissecção stent-induzida iatorgênica da artéria básica inteira que foi tratada com sucesso pelo controle de zona da afluência através da distribuição stent intracranial em tandem. ( info) |
12/412. angioplastia e stenting transluminal Percutaneous de stenoses midbasilar: três relatórios do caso e revisões de literatura técnicos. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: O stenosis sintomático da artéria básica é um processo altamente morbid da doença. Os avanços tecnologicos e farmacêuticos recentes tornam o tratamento endovascular deste processo da doença possível. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Nós relatamos três exemplos dos pacientes com um stenosis sintomático da artéria básica apesar da anticoagulação. INTERVENÇÃO: Todos os pacientes foram tratados com sucesso com umas medicamentações antiplatelet stent e perioperative coronárias flexíveis sem o incidente. A angiografia de Poststenting demonstrou uma artéria do normal-calibre com perfuradores da patente. Em um caso, um estudo cerebral poststenting da circulação sanguínea revelou a perfusão melhorada. CONCLUSÃO: Uma geração nova de stents e de balões torna o acesso às anomalias patológicas arteriais intradural intracranial possível. Tais dispositivos podem bem revolucionar a gerência da doença celebral-vasculaa intracranial isquêmica e hemorrágica. ( info) |
13/412. Ondine' praga de s em colaboração com o insipidus do diabetes que segue a isquemia vertebrobasilar transiente. As lesões isquêmicas do brainstem podem conduzir aos deficits neurológicos complexos. Falha do controlo automático da ventilação (Ondine' a síndrome da praga de s) é uma síndrome possível mas rara que segue a deficiência orgânica localizada do brainstem. Nós relatamos em um homem dos anos de idade 49 com bradicardia intermitente, nerves' craniano; deficiências orgânicas e um hemiparesis direito-tomado o partido ligeiro. Uma isquemia aguda do brainstem foi diagnosticada e tratada imediatamente com a heparina da elevado-dose. A angiografia cerebral revelou uma oclusão proximal da artéria vertebral esquerda mas de uma artéria vertebral direita normal e de uma artéria cerebelar inferior do posterior direito hyperplastic. O Tomography computado craniano e a varredura de MRI demonstraram lesões isquêmicas múltiplas na circulação do posterior. Durante um curso de 4 semanas do tratamento o paciente submeteu-se a seis episódios do hypoxia agudo e do hypercapnia severos que exigem a intubação orotracheal duas vezes e a ventilação manual pela máscara do ar sobre alguns minutos para quatro vezes depois que um tracheostomy tinha sido executado. Um episódio a curto prazo do insipidus hypothalamic do diabetes foi observado duas vezes depois do hypoventilation. Nós concluímos que ambos os Ondine' a síndrome da praga de s e o insipidus do diabetes eram devido à isquemia vertebrobasilar transiente. ( info) |
14/412. Distribuição Intracranial de stents coronários para a doença atherosclerotic sintomático. A angioplastia transluminal percutaneous Intracranial do balão (Pta) estêve usada como uma técnica do último recurso no tratamento da doença atherosclerotic intracranial quando as alternativas médicas e cirúrgicas falharam ou não podem ser aplicadas. Os riscos principais associados com a Pta incluem a ruptura intracranial da embarcação e a dissecção abrupta da embarcação que causam a oclusão. As técnicas da angioplastia na circulação extracranial foram melhoradas pelo desenvolvimento da tecnologia stent segura em combinação com agentes antiplatelet poderosos. Nós relatamos três casos bem sucedidos da doença atherosclerotic intracranial sintomático nos adultos de meia idade tratados pela Pta endovascular seguida pela distribuição de stents coronários. ( info) |
15/412. Hyperacute difusão-tornou mais pesado MRI na oclusão básica tratada com o t-PA intra-arterial. O thrombosis da artéria básica deve ser diagnosticado imediatamente, como o thrombolysis intra-arterial pôde melhorar o resultado. Difusão-tornado mais pesado (DWI) - MRI e o SR. tridimensional angiografia do tempo--vôo (3D TOF Turbo MRA) podem fornecer a introspecção adicional na extensão da isquemia e no nível da oclusão. Estes métodos poderiam ser úteis na classificação adiantada do curso vertebrobasilar, assim reservando o uso da angiografia convencional e do thrombolysis intra-arterial possível para os pacientes que tiveram um retrato clínico severo explicado por avaliações preliminares. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 74 que experimente uma oclusão da artéria básica; DWI-MRI e 3D TOF Turbo MRA forneceram a informação não invasora a respeito do nível da oclusão arterial e de seu impacto isquêmico parenchymal, esta condução a uma terapia thrombolytic intra-arterial. Estes dados sugerem a praticabilidade de uma aproximação diagnóstica e prognóstica urgente não invasora com DWI-MRI e 3D TOF Turbo MRA na oclusão básica. ( info) |
16/412. Dissecção da artéria vertebral e carotídea depois da manipulação cervical da quiroterapia. Uma mulher dos anos de idade 50 apresentou uma dor de cabeça occipital esquerda repentina e um curso da circulação do posterior após a manipulação cervical para a dor de garganta. A imagem latente de ressonância magnética documentou uma dissecção occlusive intracranial esquerda da artéria vertebral associada com uma dissecção interna ipsilateral da artéria carotídea com o stenosis da embarcação em seu intervalo prepetrous. Este é o primeiro relatou o caso que mostra uma dissecção da artéria vertebral e carotídea do associado que segue a manipulação cervical. A dissecção carotídea era assintomática e, conseqüentemente, sua incidência pode ser subestimada. Nós emfatizamos que a manipulação cervical deve ser executada somente nos pacientes sem predispr fatores para a dissecção da artéria e após um diagnóstico apropriado da dor de garganta. ( info) |
17/412. A hemorragia Subarachnoid do aneurysm de dissecação vertebrobasilar tratou com a oclusão bilateral encenada da artéria vertebral: a importância da angiografia adiantada da continuação: relatório técnico do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: Os aneurysms de dissecação Vertebrobasilar são uma causa rara mas cada vez mais reconhecida da hemorragia subarachnoid (SAH). Nós descrevemos um paciente com o SAH causado por um aneurysm de dissecação que envolve ambas as artérias vertebrais assim como o tronco básico. O paciente foi tratado com sucesso com a oclusão proximal das artérias vertebrais usando a oclusão endovascular do balão em dois estágios. A importância da angiografia adiantada da continuação para documentar a progressão ou a definição de dissecções não tratadas é emfatizada. Esta aproximação é sugerida como o tratamento definitivo para a dissecção vertebrobasilar em circunstâncias apropriadas. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um homem dos anos de idade 41 apresentou com o SAH da dissecção vertebrobasilar espontânea. A angiografia revelou a dilatação aneurysmal da artéria vertebral direita e do tronco básico e a oclusão da artéria vertebral esquerda. INTERVENÇÃO: O aneurysm de dissecação foi tratado com a oclusão do balão da artéria vertebral direita. A angiografia da repetição 2 semanas mais tarde demonstrou a definição da oclusão vertebral esquerda, com restauração do fluxo antegrade no tronco básico e aumentou o enchimento dos aneurysms de dissecação vertebrais e básicos direitos. A oclusão do balão da artéria vertebral esquerda conduziu ao thrombosis do aneurysm e ao resultado clínico excelente. CONCLUSÃO: Os aneurysms de dissecação vertebrobasilar bilaterais são uma causa rara de SAH. Se a oclusão proximal unilateral da artéria vertebral é escolhida como o tratamento inicial, é essencial documentar o status da embarcação contralateral usando a angiografia da continuação. A oclusão bilateral encenada da artéria vertebral deve ser considerada no caso da ampliação periódica ou progressiva do aneurysm. A oclusão do balão de Endovascular tem vantagens sobre o grampeamento proximal da embarcação do pai: a manipulação do nervo craniano é evitada, a oclusão do teste no paciente acordado pode ser executada no local da oclusão permanente, e os níveis terapêuticos de anticoagulação podem ser mantidos durante todo e após o procedimento, assim diminuindo a probabilidade de complicações thromboembolic. ( info) |
18/412. Curva hunter' o curso de s associou com a assimilação atlantooccipital--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 39 apresentou com curva hunter' o curso de s que manifesta como ataques isquêmicos vertebrobasilar repetidos induziu pela rotação principal 45 graus à esquerda. A angiografia tridimensional do tomography computado mostrou claramente a artéria vertebral direita fechada (VA) entre a linha central e o atlas. O único estudo do tomography computado da emissão do fotão mostrou o hypoperfusion difuso da haste de cérebro e dos hemisférios cerebelares bilaterais, sugerindo o acordo hemodynamic destas regiões. Recusou a cirurgia e foi tratado conservadora. O mecanismo mais provável é que o VA afetado estêve reparado pela ossificação da membrana atlantooccipital, do sulco vascular, e do forâmen transversal do atlas, e tornou-se conseqüentemente alongado e comprimido cabeça-girando. ( info) |
19/412. Localização precisa de áreas disfuncionais no infarction vertebro-basilar por FDG- e por O-15-H2O-PET usando o registo estandardizado da análise de imagem e da imagem ao Sr. 3-D. As vantagens da análise de imagem multimodal estandardizada são demonstradas em um exemplo do tremor sintomático após o thrombosis básico. As áreas lesioned foram traçadas funcional e estrutural no espaço de Talairach usando MRI 3-D, FDG-PET cerebral e O-15-H2O-PET. As lesões estruturais foram encontradas no midbrain esquerdo, thalamus, putamen e áreas cerebelares. as estatísticas Voxel-baseadas em comparação com uma base de dados normal revelaram o hypometabolism no thalamus esquerdo, deixaram o núcleo vermelho, deixaram o hemisfério cerebelar que inclui o núcleo dentate e no núcleo olivary inferior esquerdo. A investigação de O-15-H2O-PET revelou o desacoplamento metabólico ao longo do laço rubroolivocerebellar. Dado a anatomia delicada das estruturas envolvidas, o registo da imagem e as técnicas estandardizadas da análise de imagem são essenciais para uma análise sinóptica do multimodality da patologia morfológica e funcional e devem geralmente ser usados para investigações cerebrais do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. ( info) |
20/412. Curva hunter' o curso de s associou com um curso aberrante da artéria vertebral--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 53 apresentou com insuficiência vertebrobasilar repetida em girar a cabeça para a esquerda. A angiografia revelou o stenosis severo da artéria vertebral direita dominante a nível atlantoaxial nesta posição. A cirurgia da descompressão para a artéria vertebral afetada no forâmen transversal do atlas foi planeada. Entretanto, a cirurgia revelou um curso aberrante da artéria, girando no orifício do forâmen transversal do atlas e perfurando o dura a nível occipitoatlantal após a passagem através do canal ósseo do atlas. Conseqüentemente, a descompressão foi executada no canal ósseo, que era o local de contribuição, e os sintomas melhoraram. Curva hunter' o curso de s pode ser causado por anomalias arteriais atlantoaxial, assim que a avaliação pré-operativa exata da região é necessária para evitar a confusão anatômica na cirurgia. ( info) |