1/137. Úlceras do pé: um problema comum com etiologia às vezes raras. Nos E.U., as úlceras do pé apresentam um problema clínico significativo, ocorrendo em uma taxa de aproximadamente 600.000 casos novos por o ano. Na maioria dos casos, a causa do ulceration é venosa ou arterial na natureza. Um causa rara mas significativa de úlceras do pé é a carcinoma sqaumous da pilha (SCC). Embora a incidência do SCC seja mais elevada no branco do que populações pretas, os pretos com SCC exibem tipicamente a participação das áreas da pele que não são crônica sun-exposed, especial os extremeties mais baixos. Predispor fatores inclua cicatrizes da queimadura, infecção ou ulceration crônico, e erythematosus de lúpus discoid crônico. As úlceras do pé da apresentação atípica ou aquelas que não curam devem alertar o clínico para considerar etiologia raras. ( info) |
2/137. Contorneie a corrupção de uma veia inferior fechada oca: relatório de um caso com patency em cinco anos. A cirurgia reconstrutiva venosa para a doença occlusive crônica evoluiu mais lento do que suas contrapartes arteriais. Fatora o intrinsic ao sistema venoso que foi implicado em desanimar experimental e os resultados clínicos incluem o thrombogenicity realçado da corrupção, a baixa velocidade da circulação sanguínea, e o collapsibility da parede. 1.2 nós apresentamos um exemplo de uns 24 homens dos anos de idade com a oclusão sintomático da veia inferior oca, tratada com uma corrupção protética do desvio ao supra oco diafragmático. A corrupção era patente 5 anos mais tarde, e o paciente permaneceu assintomático. ( info) |
3/137. Derivações arteriovenosas provisórias para dilatar-se a corrupção saphenous do cruzamento e para manter o patency da corrupção. Uma modificação da operação de Palma é descrita em um homem dos anos de idade 25 com saída venosa danificada do pé direito. Após uma oclusão phlebitic das veias ilíacas femoral e externas superficiais direitas tinha sido operado sobre duas vezes para as veias varicosas. O resultado destas operações era um stasis sério da saída do pé direito durante o exercício. Uma corrupção saphenous do cruzamento à veia popliteal direita foi construída. Preoperatively uma derivação arteriovenosa provisória entre a artéria tibial do posterior esquerdo e a grande veia saphenous tinha sido feito a fim aumentar o diâmetro da veia saphenous. Três meses mais tarde a veia saphenous dilatada resected a nível da derivação sapheno-tibial da artéria e anastomosed à veia popliteal do pé direito. A corrupção do cruzamento fechou diversas vezes durante esta operação. Uma derivação arteriovenosa popliteo-popliteal provisória foi estabelecida longe do ponto de origem à anastomose sapheno-popliteal para manter a patente da corrupção da veia. Esta segunda derivação arteriovenosa resected após três meses. Venography um mês mais tarde mostrou que a corrupção da veia era patente. O patient' as queixas de s tinham desaparecido um mês após a operação e uma normalização de sua saída venosa foi gravada plethysmographically. A corrupção tem a patente restante durante uma estadia da observação de dezoito meses. ( info) |
4/137. heparina subcutaneous local como o tratamento para a insuficiência venosa em dígitos replantados. No tratamento da insuficiência venosa inoportuno para a correção cirúrgica em dígitos replantados, uma janela ungual pequena foi criada cirùrgica para infiltrar a heparina subcutaneous no dígito congestionado. A dose inicial da heparina era 1000 unidades. Esta dose fêz possível um sangramento contínuo durante 24 a 48 horas, unicamente através da janela ungual. Umas doses mais adicionais eram aplicadas baseadas no grau de congestão do dígito replantado, mas geralmente foi necessário infiltrar até 500 unidades de heparina cada 24 a 48 horas até que a estabilidade vascular estêve conseguida. Três pacientes foram tratados com esta técnica. Um opted parando o tratamento. Um polegar replantado sofreu a congestão venosa no sétimo dia postoperative e foi tratado com a heparina subcutaneous local por 3 dias. Uma ponta do dedo replantada sofreu o thrombosis venoso 24 horas após a cirurgia e foi tratada do mesmo modo por 18 dias. Nestes dois pacientes, o sucesso foi alcançado. As transfusões do sangue foram realizadas nos últimos dois, e nenhumas tiveram todas as mudanças sistemáticas no tempo parcial do thromboplastin ou do thrombin. Este tratamento é baseado no mecanismo da ação da heparina em doses elevadas mas aplicado somente ao segmento congestionado. Além de seu efeito do anticoagulante através da antitrombina, as doses elevadas da heparina retardam a agregação da plaqueta, podem induzir o angiogenesis, e têm um half-life longo-do que-normal. Com a técnica acima, a heparina foi aplicada ao segmento congestionado em uma dose aproximada de 33.000 a 40.000 units/kg, e o sangramento contínuo unicamente através da janela ungual por 24 a 48 horas foi conseguido, que permitiu que nós conservem dois segmentos replantados sem complicações de todo. Este método pode oferecer uma outra alternativa para o tratamento médico da insuficiência venosa em segmentos replantados. ( info) |
5/137. Saída venosa reversa de uma aleta osteocutaneous fibular livre: um procedimento de salvamento. Os pacientes do relatório 2 dos autores com um defeito ósseo maciço da tíbia devido à osteomielite crônica. Reconstruíram o defeito usando uma aleta osteocutaneous fibular vascularized livre. Infelizmente, a insuficiência venosa foi diagnosticada 24 horas postoperatively. As veias anastomosed precedentes foram exploradas prontamente. As veias peroneal da corrupção fibular vascularized do osso foram anotadas para estar cheias dos thrombi. Após o thrombectomy, as embarcações tornaram-se muito frágeis e divididas facilmente. Era impossível conseguir a saída venosa antegrade normal da veia precedente da corrupção fornecedora; entretanto, encontraram que o runoff longe do ponto de origem da veia peroneal conseguiu uma saída venosa reversa da corrupção fornecedora. A grande veia saphenous foi dissecada e reanastomosed para conseguir a drenagem venosa adequada. Este procedimento pode oferecer um tratamento alternativo para uma aleta com insuficiência venosa. ( info) |
6/137. Insuficiência venosa aguda e crônica no dedo. A hipertensão venosa com insuficiência venosa crônica subseqüente e seus sequelae na mão é relatada como uma complicação rara de fístula arteriovenosas para a hemodiálise. ( info) |
7/137. Lipodermatosclerosis - relatório de três casos e revisão da literatura. Nós relatamos 3 casos do lipodermatosclerosis (LDS) e discutimos o nosology das desordens similares causadas pela insuficiência venosa dos pés. Estes casos são caracterizados (1) pela ocorrência na mulher de meia idade ou envelhecida, (2) eritema dolorosa, endurecida com hyperpigmented scleroderma-como o endurecimento no pé mais baixo, (3) panniculitis lobular com necrose gorda membranocystic e vários graus de fibrose septal. Embora a designação LDS seja usada particular no reino unido e nos EUA, esta entidade não é familiar em outros países que incluem Japão. LDS representa clìnica um espectro largo de uma fase aguda, inflamatório a um estado crônico, fibrotic. Os resultados clinicopathologic de LDS são similares ou idênticos à doença relatada previamente como a celulite endurecida crônica, os sclerodermiformis do hypodermitis, o panniculitis do stasis ou o panniculitis sclerosing. Estas doenças são provavelmente as circunstâncias relacionadas, que dependem em cima dos vários estágios. ( info) |
8/137. Úlceras crônicas do pé: tipos e tratamento. As desordens das artérias, veias, ou os nervos, sozinho ou na combinação, podem conduzir às úlceras do pé. A apresentação nestes casos varia com a causa, que guia por sua vez a gerência. Um diagnóstico diferencial é crítico, porque o tratamento que é essencial para um tipo de úlcera pode contraindicated em outro. ( info) |
9/137. Transplantação renal nos pacientes com obstrução completa da veia inferior oca. Nós descrevemos 2 pacientes com doença renal da fase final que teve a obstrução completa da veia inferior oca e foi tratada com sucesso com a transplantação renal na posição ilíaca usual da fossa. Um paciente está fazendo bem, com função renal normal mais de 20 anos após a transplantação; o outro paciente foi perdido à continuação após 3 meses. Apesar de algumas dificuldades técnicas, estes pacientes aparentemente jorram contanto que uma circulação colateral adequada que contorneia a obstrução é confirmada pelo venography, e os pacientes recebem a terapia do anticoagulante indefinidamente. ( info) |
10/137. veias varicosas periódicas de ambos os mais baixos membros devido à incompetência bilateral da veia ovariana. Um exemplo de um paciente fêmea dos anos de idade 43 com dor pélvica suave e as veias varicosas periódicas bilaterais devido à incompetência de ambas as veias ovarianas é apresentado aqui. A incompetência da veia ovariana foi suspeitada da presença de varicosities da vulva e confirmada pelo ultra-som transvaginal e por venography ovariano descendente. O tratamento com o embolization do transcatheter das veias ovarianas foi seguido pela excisão local dos varices do pé. Quatro anos mais tarde, o paciente permanece assintomático e sem nenhum retorno das veias varicosas em ambos os mais baixos membros. ( info) |