1/1895. Uma causa reversível da falha respiratória hypercapnic: abaixe associado neuronopathy do motor com carcinoma renal da pilha. Nós descrevemos um exemplo original de um paciente com um motor paraneoplastic reversível neuronopathy quem apresentou com falha respiratória hypercapnic. O paciente desenvolveu a fraqueza progressiva respiratória e do membro de músculo até tratado com a remoção de uma carcinoma renal da pilha, que fosse seguida por uma definição completa de sintomas neuromusculares. A literatura de neuronopathies paraneoplastic do motor é revista, especificamente na referência à falha respiratória. ( info) |
2/1895. pneumonia de coronavirus que segue a transplantação autóloga da medula para o cancro da mama. O vírus infeccioso da bronquite, se não sabido como o coronavirus, pode causar doenças superiores suaves do intervalo respiratório nas crianças e nos adultos. O coronavirus foi lig raramente, pelo serology ou pela lavagem nasal, à pneumonia. Nós relatamos um exemplo de uma mulher nova que, seguindo o tratamento para o cancro da mama do estágio IIIA que usa um regime da quimioterapia da elevado-dose seguido pela transplantação autóloga da medula e da pilha de haste, desenvolva a falha respiratória e seja encontrada para estar com a pneumonia do coronavirus como diagnosticada pela microscopia de elétron do líquido do BAL. Nós propor que o coronavirus deva ser considerado no diagnóstico diferencial da falha respiratória aguda nos pacientes que sofres de cancro que se submeteram à quimioterapia da elevado-dose e à sustentação hematopoietic autóloga. ( info) |
3/1895. Função pulmonar durante operações de salvamento da grua. INTRODUÇÃO: Um caso é apresentado em que um homem dos anos de idade 43 que sofre de um ataque de asma severo, teve a apreensão ventilatória durante um procedimento de levantamento. Baseado nesta experiência, a influência de três técnicas de levantamento na função pulmonar foi testada. MÉTODOS: A capacidade ventilatória de 12 voluntários saudáveis foi testada durante três técnicas de levantamento de uso geral: 1) único estilingue; ) estilingue 2 dobro; ou 3) prendidos com correias a um esticador. RESULTADOS: A capacidade vital (VC) e a um-segunda, o volume expiratório forçado (FEV1) foram reduzidas significativamente durante todas as técnicas de levantamento comparadas à posição ereta. A redução era significativamente mais pronunciada em um esticador do que em uma ou outra posição do estilingue. Não havia nenhuma diferença no FEV1 VC à relação entre as posições. CONCLUSÃO: A redução pequena na capacidade ventilatória durante o levantamento de procedimentos é tolerada facilmente por indivíduos saudáveis, mas deve ser tomada em consideração ao planear tais procedimentos em pacientes com doença pulmonaa severa. ( info) |
4/1895. Proteinosis alveolar pulmonar em um paciente com leucemia myelogenous crônica. Nós descrevemos o exemplo de uma mulher Philadelphfia-cromossoma-positiva dos anos de idade 53 com leucemia myelogenous crônica, que desenvolveu o proteinosis alveolar pulmonar (PAP). O mecanismo possível envolvido na patogénese do PAP é discutido baseou nos dados clínicos e do laboratório para este paciente assim como nos dados experimentais e clínicos relatados na literatura. ( info) |
5/1895. Gravis da miastenia que apresentam com disfagia e falha ventilatória postoperative. Nós relatamos um exemplo dos gravis da miastenia que apresentam ao departamento da otolaringologia com disfagia aguda em duas ocasiões separadas durante um período de um ano. O diagnóstico de gravis da miastenia foi feito quando o paciente desenvolveu a falha ventilatória após seu segundo anestésico geral para oesophagoscopy rígido. Nossa transferência exigida paciente da emergência à unidade intensiva da terapia para a ventilação. Melhorou após o tratamento com corticosteroide, anticolinesterase e as medicamentações immunosuppressive. Nosso caso era incomun que o espasmo cricopharyngeal que causa a disfagia e a aspiração significativa estêve demonstrado por uma andorinha do bário e este era completamente resolved após o tratamento dos gravis da miastenia. ( info) |
6/1895. Hérnia diafragmática de Bochdalek que apresenta com dilatação gastric aguda. A hérnia diafragmática congenital através do forâmen de Bochdalek pode apresentar após a infância. Uma menina do Malay 21/2-year-old apresentou com aflição respiratória aguda. A examinação da caixa mostrou a expansão reduzida da caixa e diminuiu sons da respiração no lado esquerdo. O radiograph de caixa mostrou um grande " cyst" na caixa esquerda, que era provavelmente um quisto do pulmão sob a tensão. Thoracostomy do tubo conduzido à melhoria clínica. Os resultados de um bário estudam mostrado que o quisto perfurado pelo tubo thoracostomy era o estômago, que teve herniated com um defeito diafragmático de Bochdalek. O reparo cirúrgico do defeito e do fechamento diafragmáticos do estômago perfurado foi executado com sucesso. A hérnia diafragmática congenital deve ser incluída no diagnóstico diferencial da aflição respiratória em crianças novas. A colocação do tubo de Nasogastric deve ser considerada como uma intervenção diagnóstica ou terapêutica adiantada quando o diagnóstico é suspeitado. ( info) |
7/1895. tipo Zidovudine-associado acidez láctica de B e esteatose hepatic em um paciente hiv-contaminado. Uma mulher obeso dos anos de idade 34 com infecção do vírus de imunodeficiência humana (hiv) diagnosticada um ano mais adiantado foi vista por causa da náusea, de vomiting, e da diarreia intermitente por 3 semanas. Seu zidovudine incluído das medicamentações atuais. A examinação física revelou o tachypnea e a hepatomegalia macia. O tomography computado do abdômen mostrou a hepatomegalia com infiltração gorda. As enzimas do fígado estavam dentro da escala normal à exceção do dehydrogenase elevado do lactato (LDH). O valor do bicarbonato do soro era baixo, com um nível do lactato três vezes normais. O tachypnea e a dispnéia agravaram-se como as concentrações do lactato aumentadas ràpida a 15 vezes normais. Embora seus Po2 e índice cardíaco fossem inicialmente adequados, o paciente teve a falha respiratória aguda. Morreu com a deficiência orgânica multiorgan, incluindo a falha hepatic, o acidemia láctico severo, a coagulação intravenosa disseminada, e a falha renal. A autópsia revelou a hepatomegalia e a esteatose maciça. Os médicos devem considerar a acidez láctica nos pacientes que tomam o zidovudine e que têm o tachypnea inexplicado, a dispnéia, e baixas concentrações do bicarbonato do soro. ( info) |
8/1895. Terapia da enzima no tipo da doença de Gaucher - 2: um exemplo da autópsia. Um paciente japonês com tipo da doença de Gaucher - 2 foram tratados com a terapia da enzima, alglucerase, 7 a 22 meses da idade. Considerando que os parâmetros hematológicos eram normalizados e a hepatoesplenomegalia foi aliviada, nenhuma melhoria em sintomas neurológicos ocorreu, e o paciente morreu da falha respiratória na idade 22 meses. A examinação pós-morte revelou a infiltração intra-alveolar maciça de pilhas de Gaucher nos pulmões e no sistema nervoso central, isto é, a presença de pilhas de Gaucher nos espaços perivascular dos Virchow-Piscos de peito vermelho no córtice e na necrose lamilar branca profunda do matéria e a extensiva com proliferação reactiva da infiltração dos vasos sanguíneos e do macrófago do córtice cerebral. Sugere-se que a terapia da enzima, com até aqui dose recomendada, não impeça a participação a longo prazo do sistema nervoso respiratório e central em varients severos da doença de Gaucher. ( info) |
9/1895. Falha respiratória prolongada na pneumonia dos pneumoniae do chlamydia. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 65, que tenha a cardiomiopatia e a falha respiratória aguda desenvolvida que exigem o tratamento do ventilador. A pneumonia aguda causada por chlamydia que os pneumoniae foram diagnosticados baseou no positivity do PCR do lavage broncoalveolar. A troca do gás não melhorou em resposta à terapia antibiótica apropriada, e o paciente morreu. ( info) |
10/1895. Falha ventricular esquerda transiente que segue a transplantação bilateral do pulmão para a hipertensão pulmonaa. FUNDO: A transplantação bilateral do pulmão é uma terapia estabelecida para a hipertensão pulmonaa da fase final. Seu resultado postoperative adiantado pode ser inclinado por várias complicações tendo por resultado deterioração inesperada do paciente nos termos de gás da hemodinâmica e de sangue. MÉTODOS: Nós revimos o curso postoperative adiantado dos pacientes que se submeteram à transplantação bilateral do pulmão para a hipertensão pulmonaa em nossa instituição e analisada todos os dados disponíveis, especial medidas hemodynamic, documentação ecocardiográfica e estratégias terapêuticas, naqueles casos onde a deficiência orgânica cardíaca foi encontrada para ser responsável para a deterioração clínica. RESULTADOS: Três de 20 receptores da transplantação do pulmão operaram-se para hipertensão pulmonaa a insuficiência respiratória severa experimentada acompanhada da descompensação hemodynamic durante os primeiros dias após a cirurgia. Resultados clínicos e do laboratório junto com resultados do catheterism da ecocardiografia e da artéria pulmonaa ajudado a estabelecer o diagnóstico da falha ventricular esquerda. Isto provado ser transitório, mas a resposta à terapia (drogas inotropic, redução do afterload e eventualmente prostaglandins) era muito variáveis. Tratado adequadamente, esta complicação não impossibilitou o resultado da transplantação por se. CONCLUSÃO: A falha ventricular esquerda é uma complicação possível após a transplantação do pulmão para a hipertensão pulmonaa. O catheterism da ecocardiografia e da artéria pulmonaa pode ser ferramentas diagnósticas adjuvantes úteis, ao lado da examinação física, do raio X de caixa, e da análise rotineiros do laboratório. A terapia desta complicação deve ser adaptada individualmente e pode ser complexa. ( info) |