1/137. Ulcères de jambe : un problème commun avec des étiologies parfois rares. Aux États-Unis, les ulcères de jambe présentent un problème clinique significatif, se posant à un taux d'approximativement 600.000 nouveaux cas par an. Dans la plupart des cas, la cause de l'ulcération est veineuse ou artérielle en nature. On cause rare mais significative des ulcères de jambe est le carcinome sqaumous de cellules (SCC). Bien que l'incidence du SCC soit plus haute dans le blanc que les populations noires, les noirs avec le SCC montrent typiquement la participation des secteurs de la peau qui ne sont pas chroniquement exposés au soleil, particulièrement les extremeties inférieurs. En prédisposant des facteurs incluez les cicatrices de brûlure, l'infection ou l'ulcération chronique, et érythémateux de lupus discoïde chronique. Les ulcères de jambe de la présentation atypique ou ceux qui ne guérissent pas devraient alerter le clinicien pour considérer des étiologies rares. ( info) |
2/137. Greffe de déviation d'une veine cave inférieure occlue : rapport d'un cas avec l'état ouvert à cinq ans. La chirurgie réparatrice veineuse pour la maladie occlusive chronique a évolué plus lent que ses contre-parties artérielles. Factorise la qualité intrinsèque au système veineux qui ont été impliqués dans le découragement d'expérimental et les résultats cliniques incluent le thrombogenicity augmenté de greffe, à vitesse réduite du flux de sang, et du collapsibility de mur. 1.2 nous présentons un cas des 24 hommes d'ans avec l'occlusion symptomatique de la veine cave inférieure, traitée avec une greffe prosthétique de déviation au cave diaphragmatique supra. La greffe était brevet 5 ans après, et le patient est resté asymptomatique. ( info) |
3/137. Shunts artérioveineux provisoires pour dilater la greffe de la saphène de croisement et pour maintenir l'état ouvert de greffe. Une modification de l'opération de Palma est décrite dans un homme de 25 ans avec la sortie veineuse altérée de la bonne jambe. Après une occlusion phlebitic des veines iliaques fémorales et externes superficielles droites il avait été opéré deux fois pour les veines variqueuses. Le résultat de ces opérations était un stasis sérieux de sortie de la bonne jambe pendant l'exercice. Une greffe de la saphène de croisement à la veine popliteal droite a été construite. Preoperatively un shunt artérioveineux provisoire entre l'artère tibial postérieure gauche et la grande veine de la saphène avait été fait afin d'augmenter le diamètre de la veine de la saphène. Trois mois plus tard la veine de la saphène dilatée a été réséquée au niveau du shunt sapheno-tibial d'artère et anastomosed à la veine popliteal de la bonne jambe. La greffe de croisement a occlu plusieurs fois pendant cette opération. Un shunt artérioveineux popliteo-popliteal provisoire a été établi d'une manière distale à l'anastomose sapheno-popliteal pour garder le brevet de greffe de veine. Ce deuxième shunt artérioveineux a été réséqué après trois mois. Venography un mois plus tard a prouvé que la greffe de veine était brevet. Le patient' ; les plaintes de s avaient disparu pendant un mois après l'opération et une normalisation de sa sortie veineuse a été enregistrée plethysmographically. La greffe a le brevet resté pendant un temps d'observation de dix-huit mois. ( info) |
4/137. Héparine sous-cutanée locale comme traitement pour l'insuffisance veineuse dans les chiffres replantés. Dans le traitement de l'insuffisance veineuse peu convenable pour la correction chirurgicale dans les chiffres replantés, une petite fenêtre ungual a été chirurgicalement créée pour infiltrer l'héparine sous-cutanée dans le chiffre encombré. La dose initiale d'héparine était 1000 unités. Cette dose a rendu un saignement continu possible pendant 24 à 48 heures, seulement par la fenêtre ungual. D'autres doses étaient appliquées basées sur le degré de congestion du chiffre replanté, mais habituellement il était nécessaire d'infiltrer jusqu'à 500 unités d'héparine toutes les 24 à 48 heures jusqu'à ce que la stabilité vasculaire ait été réalisée. Trois patients ont été soignés avec cette technique. Un opté pour stopper le traitement. Un pouce replanté a souffert la congestion veineuse le septième jour postopératoire et a été traité avec de l'héparine sous-cutanée locale pendant 3 jours. Un bout du doigt replanté a souffert la thrombose veineuse pendant 24 heures après chirurgie et a été traité de même pendant 18 jours. Dans ces deux patients, le succès a été atteint. Des transfusions sanguines ont été effectuées dans les derniers deux, et aucune n'a eu aucun changement systémique de temps partiel de thromboplastine ou de thrombine. Ce traitement est basé sur le mécanisme de l'action de l'héparine aux doses élevées mais appliqué seulement au segment encombré. Sans compter que leur effet d'anticoagulant par l'antithrombine, les doses élevées de l'héparine ralentissent l'agrégation de plaquette, peuvent induire l'angiogenèse, et ont une demi vie long-que-normale. Avec la technique ci-dessus, l'héparine a été appliquée au segment encombré à une dose approximative de 33.000 à 40.000 units/kg, et le saignement continu seulement par la fenêtre ungual pendant 24 à 48 heures a été réalisé, qui nous a permise de sauver deux segments replantés sans des complications du tout. Cette méthode peut offrir une autre alternative pour le traitement médical de l'insuffisance veineuse dans des segments replantés. ( info) |
5/137. Sortie veineuse renversée d'un aileron osteocutaneous fibular libre : un procédé de récupération. Les patients du rapport 2 d'auteurs présentant un défaut osseux massif du tibia dû à l'ostéomyélite chronique. Ils ont reconstruit le défaut utilisant un aileron osteocutaneous fibular vascularisé libre. Malheureusement, l'insuffisance veineuse a été diagnostiquée pendant 24 heures postopératoirement. Les veines anastomosed précédentes ont été promptement explorées. Les veines péronéales de la greffe fibular vascularisée d'os ont été notées pour être pleines des thrombus. Après thrombectomy, les navires sont devenus très fragiles et décomposés facilement. Il était impossible de réaliser la sortie veineuse antegrade normale de la veine précédente de la greffe de distributeur ; cependant, ils ont constaté que l'écoulement distal de la veine péronéale a réalisé une sortie veineuse renversée de la greffe de distributeur. La grande veine de la saphène a été disséquée et reanastomosed pour réaliser à drainage veineux proportionné. Ce procédé peut offrir un traitement alternatif pour un aileron avec l'insuffisance veineuse. ( info) |
| L'hypertension veineuse avec l'insuffisance veineuse chronique suivante et ses conséquences dans la main est rapportée comme complication rare des fistules artérioveineuses pour la hémodialyse. ( info) |
7/137. Lipodermatosclerosis - rapport de trois cas et examen de la littérature. Nous rapportons 3 cas de lipodermatosclerosis (LDS) et discutons la nosologie des désordres semblables provoqués par l'insuffisance veineuse des jambes. Ces cas sont caractérisés par (1) occurrence dans la femme entre deux âges ou âgée, (2) érythème douloureux et durci avec hyperpigmented sclérodermie-comme le durcissement sur la jambe inférieure, (3) panniculitis lobulaire avec la grosse nécrose membranocystic et divers degrés de fibrose septale. Bien que la désignation LDS ait été employée en particulier au R-U et aux Etats-Unis, cette entité n'est pas familière dans d'autres pays comprenant le Japon. LDS représente médicalement une gamme étendue d'une phase aiguë et inflammatoire à un état chronique et fibrotique. Les résultats clinicopathologic de LDS sont semblables ou identiques à la maladie précédemment rapportée en tant que la cellulite durcie chronique, les sclerodermiformis de hypodermitis, le panniculitis de stasis ou panniculitis sclérotique. Ces maladies sont probablement des conditions relatives, qui dépendent des diverses étapes. ( info) |
8/137. Ulcères chroniques de jambe : types et traitement. Les désordres des artères, veines, ou des nerfs, seulement ou en association, peuvent avoir comme conséquence des ulcères de jambe. La présentation dans ces cas varie avec la cause, qui guide alternativement la gestion. Un diagnostic différentiel est critique, parce que le traitement qui est essentiel pour un type d'ulcère peut être contre-indiqué dans des autres. ( info) |
9/137. transplantation rénale dans les patients présentant l'obstruction complète de la veine cave inférieure. Nous décrivons 2 patients présentant la maladie rénale de phase finale qui a eu l'obstruction complète de la veine cave inférieure et a été avec succès traitée avec la transplantation rénale en position iliaque habituelle de tombe. Un patient fait bien, avec la fonction rénale normale plus de 20 ans après la transplantation ; l'autre patient a été perdu au suivi après 3 mois. En dépit de quelques difficultés techniques, ces patients apparemment jaillissent à condition que à circulation collatérale proportionnée déviant l'obstruction soit confirmée par venography, et les patients reçoivent la thérapie d'anticoagulant indéfiniment. ( info) |
10/137. veines variqueuses récurrentes des deux membres inférieurs dus à l'incompétence bilatérale de veine ovarienne. Un cas d'un patient féminin de 43 ans avec la douleur pelvienne douce et les veines variqueuses récurrentes bilatérales dues à l'incompétence des deux veines ovariennes est présenté ici. L'incompétence de veine ovarienne a été suspectée de la présence des varicosities de vulva et a été confirmée par ultrason transvaginal et venography ovarien descendant. Le traitement avec l'embolization de transcatheter des veines ovariennes a été suivi de l'excision locale des varices de jambe. Quatre ans après, le patient reste asymptomatique et sans n'importe quelle répétition des veines variqueuses dans des les deux membres inférieurs. ( info) |