1/401. Trauma pénétrant à la valve tricuspid et au septum ventriculaire : réparation retardée. Le trauma cardiaque pénétrant peut avoir comme conséquence un éventail de dommages aux structures intracardiaques. Les dommages de missile, en particulier, peuvent endommager dans plus d'une chambre cardiaque il peut être difficile identifier qu'à l'opération émergente initiale. Nous rapportons un cas de la réparation en retard de la perforation de défaut septal ventriculaire traumatique et de valve tricuspid de la blessure par balle. Ce cas illustre l'importance de l'examen complet de l'anatomie intracardiaque pendant la réparation émergente et retardée pour le trauma cardiaque pénétrant. ( info) |
2/401. Un cas de la fibrose endomyocardial diffuse du ventricule droit avec l'effusion péricardique persistante. Un cas de femelle de 42 ans avec l'effusion péricardique persistante et l'arrêt du coeur congestif récurrent a été présenté. Le cours clinique, le laboratoire et les évaluations cardiaques ont confirmé l'existence de l'incompétence tricuspid et l'état restrictif du ventricule droit. À l'autopsie, l'oreillette droite et le ventricule ont montré l'hypertrophie modérée, le ventricule gauche étant presque totalement épargné macroscopiquement. L'épaississement fibreux diffus de l'endomyocardium atrial et ventriculaire droit avec les thrombus muraux, et l'infiltation lymphocytique doux ont été notés au microscope. Ces résultats sont compatibles avec la fibrose endomyocardial décrite par Davies. L'étiologie et la pathogénie de la maladie ont été discutées. ( info) |
3/401. infarctus du myocarde provoqué par compression d'artère coronaire circonflexe anormale après remplacement de valvule mitrale. Nous rapportons un cas d'infarctus du myocarde après le remplacement de valvule mitrale se produisant dans un patient avec l'artère coronaire de cyrcumflex gauche surgissant de le droit. Le patient a subi le remplacement de valvule mitrale avec une prothèse de Carbomedics de la taille 27 et un annuloplasty tricuspidal a été exécuté selon la technique de De Vega. Le patient est mort le 20ème jour postopératoire. ( info) |
4/401. Possibilité d'activation focale autour de la veine pulmonaire supérieure gauche pendant la fibrillation atriale chronique avec la maladie de valvule mitrale. On a parfois observé des activation régulières focales pendant la fibrillation atriale chronique (AF) liée à la maladie de valvule mitrale. Nous présentons un mâle de 58 ans diagnostiqué avec la sténose valvulaire mitrale et la régurgitation avec la fibrillation atriale chronique. La cartographie peropératoire des deux oreillettes a été effectuée pendant la chirurgie valvulaire mitrale. On a observé des activation régulières et réitérées autour de la veine pulmonaire supérieure gauche, contrairement aux activation irrégulières et chaotiques de l'oreillette droite. Cette activation régulière a été censée être le centre de l'AF chronique. L'ablation chirurgicale de l'oreillette gauche postérieure a été avec succès effectuée et a éliminé l'AF chronique, pour le remplacement de valvule mitrale. ( info) |
5/401. Manoeuvre venovenous intrahépatique à une veine hépatique accessoire après type opération de Fontan. Puisqu'il y a de divers types de raccordements veineux systémiques dans les patients avec heterotaxy viscéral, les canaux veineux systémiques anormaux imprévus peuvent poser des problèmes additionnels après un type opération de Fontan. Nous rapportons un cas de cyanose grave provoqué par la fistule venovenous intrahépatique anormale à une veine hépatique accessoire tôt après anastomose cavopulmonary totale. ( info) |
6/401. Cordes tendineuses asymétriquement courtes causant la régurgitation tricuspid congénitale : arrangement amélioré de la dysplasie valvaire tricuspid dans l'ère de l'échocardiographie d'écoulement de couleur. FOND : La régurgitation Tricuspid comme manifestation d'une anomalie congénitale d'isolement de la valve tricuspid est rare. L'échocardiographie en coupe et de couleur de Doppler permettent l'évaluation améliorée de la fonction valvaire tricuspid. En conséquence, la catégorie hétérogène de la dysplasie valvaire tricuspid congénitale peut mieux être comprise d'un point de vue fonctionnel. Nous rapportons une entité distincte en laquelle la régurgitation valvaire tricuspid résulte de l'échec du coaptation dû aux cordes tendineuses courtes attachant le feuillet septal. PATIENTS ET RÉSULTATS : Trois enfants avec la régurgitation tricuspid primaire significative ont été évalués, traités, et suivis. Sur l'évaluation échocardiographique, un gicleur regurgitant central de degré modéré ou grave a été orienté sur le septum atrial par coapting mal les feuillets valvaires tricuspid, qui n'ont pas rapproché en raison de l'attachement du feuillet septal par les cordes anormalement courtes. Dans un patient, la valve tricuspid était autrement normale ; dans les autres deux les feuillets et les cordes ont été également épaissis. Deux patients ont subi la chirurgie à 9 et 11 ans. Les cordes attachant le feuillet septal ont été augmentées en interposant des longueurs appropriées de suture augmentée de polytétrafluoroéthylène et en exécutant annuloplasty commissural. Les deux patients sont des 33 et 42 mois asymptomatiques postopératoirement, avec la régurgitation tricuspid résiduelle douce qui n'a pas changé depuis la chirurgie. L'autre patient, un mois-vieil enfant en bas âge 8, n'a pas encore subi la chirurgie. CONCLUSIONS : Les cordes tendineuses asymétriques de la valve tricuspid causant l'attachement du feuillet septal est une cause distincte de régurgitation tricuspid qui peut être identifiée avec l'échocardiographie. Bien que rare, l'importance d'identifier cette lésion se situe en son être aisément favorable à la réparation chirurgicale. ( info) |
7/401. La rupture partielle de la valve tricuspid après extraction de stimulateur permanent mène : détection par l'échocardiographie transesophageal. Les lésions traumatiques de la valve tricuspid compliquant des extractions de fil de stimulateur semblent être rares. Nous rapportons deux caisses de rupture partielle de la valve tricuspid, suivant l'extraction apparent calme des fils ventriculaires permanents, ayant pour résultat la régurgitation grave et, dans un cas, l'arrêt du coeur chronique. La PIÈCE EN T était utile pour identifier le mécanisme traumatique de la régurgitation tricuspid (TR) et l'ampleur des lésions valvulaires dans ces patients. Une telle étiologie devrait être suspectée, et PIÈCE EN T être exécutée, dans les patients développant le TR ou l'arrêt du coeur tard après extraction de fil. ( info) |
8/401. Réparation combinée de valve mitrale et tricuspid dans l'endocardite contagieuse aiguë. La réparation combinée des valves mitrales et tricuspid impliquées de l'endocardite contagieuse aiguë a été effectuée dans un toxicomane de 38 ans. La réparation de valvule mitrale a inclus vegetectomy, la fermeture de la perforation postérieure de feuillet, et d'annuloplasty postérieur avec une correction et une bande de péricarde autologous glutaraldéhyde-bronzé, respectivement, alors que la valve tricuspid était reconstruite avec l'utilisation des chordae et du bicuspidalization artificiels de valve. À cinq mois de suivi le patient est asymptomatique, avec l'évidence échocardiographique de l'incompétence mitrale seulement et tricuspid insignifiante, et aucuns signes de l'infection récurrente. Ce rapport de cas soutient l'utilisation de la reconstruction de valve comme option valable dans les patients dans qui il y a participation simultanée des valves mitrales et tricuspid avec l'endocardite contagieuse. ( info) |
9/401. Régurgitation d'isolement de valve tricuspid résultant de la dilatation annulaire grave : rapport de cas. Une caisse rare de la régurgitation tricuspid d'isolement (TR) chez un homme de 65 ans est présentée. L'échocardiographie a indiqué l'agrandissement de l'oreillette droite, la dilatation de l'anneau de valve tricuspid sans épaississement ou prolapsus des feuillets, et un septum atrial intact. On n'a observé aucun déplacement de haut en bas du feuillet septal tricuspid par l'échocardiographie. La régurgitation mitrale douce et le TR grave ont été détectés sur des études de Doppler d'écoulement de couleur. La cathéterisation cardiaque a indiqué la bonne pression atriale élevée, avec un prononcé V-ondulent. Aucun shunt de gauche à droite n'a été détecté à l'oreillette droite. À la chirurgie, on a observé la dilatation annulaire grave de la valve tricuspid (sans organiquement feuillets tricuspid malades ou déformés), et annuloplasty tricuspid avec un anneau prosthétique a exécuté. L'échocardiographie postopératoire et la bonne ventriculographie ont montré le TR insignifiant. ( info) |
10/401. chirurgie Vidéo-aidée de valve tricuspid : une nouvelle option chirurgicale dans l'endocardite sur le stimulateur. Une présentation patiente avec une infection et une régurgitation tricuspid de fil de stimulateur a subi un remplacement vidéo-aidé d'une façon minimum invahissant de valve tricuspid. La valve a été approchée par un bon mini thoracotomy antérieur. Sous la vision thoracoscopic et la déviation cardio-pulmonaire périphérique, un cathéter a été placé sur l'aorte croissante pour la livraison antegrade de cardioplégie. Une croix-bride aortique transthoracic a été présentée par le troisième bon espace intercostal. Le remplacement de valve Tricuspid supplémentaire à l'ablation de fils de stimulateur a été exclusivement exécuté sous la vision thoracoscopic, fournissant une excellente vidéo-image dans ce domaine effectif réduit. Après 22 mois de suivi, le patient est asymptomatique, l'échocardiographie montrant une valve normalement de fonctionnement. ( info) |