1/1895. Une cause réversible d'échec respiratoire hypercapnic : abaissez associé neuronopathy de moteur au carcinome rénal de cellules. Nous décrivons un cas unique d'un patient avec un moteur paraneoplastic réversible neuronopathy qui a présenté avec l'échec respiratoire hypercapnic. La faiblesse progressive développée par patient respiratoire et de membre de muscle jusqu'à traiter avec le déplacement d'un carcinome rénal de cellules, qui a été suivi d'une résolution complète des symptômes neuromusculaires. La littérature des neuronopathies paraneoplastic de moteur est passée en revue, spécifiquement dans la référence à l'échec respiratoire. ( info) |
2/1895. pneumonie de syndrôme respiratoire aigu grave suivant la transplantation autologous de moelle pour le cancer du sein. Le virus infectieux de bronchite, autrement connu comme syndrôme respiratoire aigu grave, peut causer des maladies supérieures douces de région respiratoire chez les enfants et des adultes. Rarement le syndrôme respiratoire aigu grave a été lié, par sérologie ou lavage nasal, à la pneumonie. Nous rapportons un cas d'un jeune femme qui, suivant le traitement pour le cancer du sein de l'étape IIIA utilisant un régime de chimiothérapie de haut-dose suivi de la transplantation autologous de moelle et de cellules de tige, a développé l'échec respiratoire et s'est avéré avoir la pneumonie de syndrôme respiratoire aigu grave comme diagnostiquée par la microscopie électronique du fluide de BAL. Nous proposons que le syndrôme respiratoire aigu grave devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de l'échec respiratoire aigu dans les malades du cancer qui ont subi la chimiothérapie de haut-dose et l'appui hématopoïétique autologous. ( info) |
3/1895. Fonction de poumon pendant les opérations de sauvetage de grue. INTRODUCTION : On présente un cas dans lequel un homme de 43 ans souffrant d'une attaque d'asthme grave, a eu l'arrestation ventilatoire pendant un procédé de levage. Basé sur cette expérience, l'influence de trois techniques de levage sur la fonction de poumon a été examinée. MÉTHODES : La capacité ventilatoire de 12 volontaires en bonne santé a été examinée pendant trois techniques de levage utilisées généralement : 1) bride simple ; 2) double bride ; ou 3) attaché à une civière. RÉSULTATS : La capacité essentielle (VC) et l'un-deuxième, le volume expiratoire obligatoire (FEV1) ont été réduites de manière significative pendant toutes les techniques de levage comparées à la position debout. La réduction était plus prononcée sur une civière qu'en l'une ou l'autre position de bride. Il n'y avait aucune différence dans le FEV1 VC au rapport entre les positions. CONCLUSION : La petite réduction de la capacité ventilatoire pendant le levage des procédures est tolérée facilement par les individus en bonne santé, mais devrait être prise en considération en prévoyant de telles procédures sur des patients présentant la maladie pulmonaire grave. ( info) |
4/1895. Proteinosis alvéolaire pulmonaire dans un patient présentant la leucémie myelogenous chronique. Nous décrivons le cas d'un femme Philadelphie-chromosome-positif de 53 ans avec la leucémie myelogenous chronique, qui a développé le proteinosis alvéolaire pulmonaire (PAP). Le mécanisme possible impliqué dans la pathogénie du PAP sont discutés a basé sur les données cliniques et de laboratoire pour ce patient aussi bien que sur des données expérimentales et cliniques rapportées dans la littérature. ( info) |
5/1895. Gravis de Myasthenia présentant avec la dysphagie et l'échec ventilatoire postopératoire. Nous rapportons un cas des gravis de myasthenia se présentant au département de l'oto-rhino-laryngologie avec la dysphagie aiguë à deux occasions séparées sur une période d'une année. Le diagnostic des gravis de myasthenia a été fait quand le patient a développé l'échec ventilatoire après son deuxième anesthésique général pour oesophagoscopy rigide. Notre transfert requis patient de secours à l'unité intensive de thérapie pour la ventilation. Il s'est amélioré après traitement avec les corticostéroïdes, l'anticholinstérase et les médicaments immunosuppressifs. Notre cas était peu commun du fait le spasme cricopharyngeal causant la dysphagie et l'aspiration significative a été démontré par une hirondelle de baryum et c'était complètement resolved après le traitement des gravis de myasthenia. ( info) |
| L'hernie diaphragmatique congénitale par le foramen de Bochdalek peut présenter après enfance. Une fille malaise de 21/2 an s'est présentée avec détresse respiratoire aiguë. L'examen de coffre a montré l'expansion réduite de coffre et a diminué des bruits de souffle de l'aile gauche. La radiographie de poitrine a montré un grand " ; cyst" ; dans le coffre gauche, qui était vraisemblablement un kyste de poumon sous la tension. Thoracostomy de tube eu comme conséquence l'amélioration clinique. Les résultats d'un baryum étudient prouvé que le kyste perforé par le tube thoracostomy était l'estomac, qui a eu tranché par un défaut diaphragmatique de Bochdalek. La réparation chirurgicale du défaut et de la fermeture diaphragmatiques de l'estomac perforé a été exécutée avec succès. L'hernie diaphragmatique congénitale devrait être incluse dans le diagnostic différentiel de la détresse respiratoire dans les enfants en bas âge. Le placement de tube de Nasogastric doit être considéré comme première intervention diagnostique ou thérapeutique quand on suspecte le diagnostic. ( info) |
7/1895. type zidovudine-associé acidose lactique de B et steatosis hépatique dans un patient HIV-infecté. Une femme obèse de 34 ans avec l'infection du virus d'immunodéficience (HIV) diagnostiquée une année plus tôt a été vue en raison de la nausée, du vomissement, et de la diarrhée intermittente pendant 3 semaines. Son zidovudine inclus de médicaments courants. Hépatomégalie indiquée de tachypnée et d'offre d'examen physique. La tomographie calculée de l'abdomen a montré l'hépatomégalie avec l'infiltration grasse. Les enzymes de foie étaient dans la marge normale excepté la déshydrogénase élevée de lactate (LDH). Le teneur en bicarbonate de sérum était bas, avec un niveau de lactate trois fois normales. La tachypnée et la dyspnée ont empiré comme concentrations en lactate rapidement grimpées jusqu'à 15 fois normales. Bien que ses Po2 et index cardiaque aient été au commencement proportionnés, le patient a eu l'échec respiratoire aigu. Elle est morte avec le dysfonctionnement multiorgan, y compris l'échec hépatique, l'acidémie lactique grave, la coagulation intravasculaire disséminée, et l'échec rénal. Hépatomégalie indiquée par autopsie et steatosis massif. Les médecins devraient considérer l'acidose lactique dans les patients prenant le zidovudine et ayant la tachypnée non expliquée, la dyspnée, et les basses concentrations en bicarbonate de sérum. ( info) |
| Un patient japonais présentant le type de la maladie de gaucher - 2 ont été traités avec la thérapie d'enzymes, alglucerase, de 7 à 22 mois d'âge. Considérant que les paramètres hématologiques étaient normaux et l'hépatosplénomégalie a été allégée, aucune amélioration des symptômes neurologiques ne s'est produite, et le patient est mort de l'échec respiratoire à l'âge 22 mois. L'autopsie a indiqué l'infiltration intra-alvéolaire massive des cellules de Gaucher dans des poumons et dans le système nerveux central, c.-à-d., la présence des cellules de Gaucher dans les espaces périvasculaires de Virchow-Merles dans le cortex et la nécrose lamilar de matière et étendue blanche profonde avec la prolifération réactive de l'infiltration de vaisseaux sanguins et de macrophage du cortex cérébral. On lui suggère que la thérapie d'enzymes, avec jusqu'ici la dose recommandée, n'empêche pas la participation à long terme de système nerveux central respiratoire et dans les varients graves de la maladie de gaucher. ( info) |
9/1895. Échec respiratoire prolongé dans la pneumonie de pneumoniae de chlamydia. Nous décrivons un homme de 65 ans, qui a eu la cardiomyopathie et l'échec respiratoire aigu développé exigeant le traitement de ventilateur. La pneumonie aiguë provoquée par chlamydia que des pneumoniae ont été diagnostiqués a basé sur la positivité d'ACP du lavage bronchoalvéolaire. L'échange de gaz ne s'est pas amélioré en réponse à la thérapie antibiotique appropriée, et le patient est mort. ( info) |
10/1895. Échec ventriculaire gauche passager suivant la transplantation bilatérale de poumon pour l'hypertension pulmonaire. FOND : La transplantation bilatérale de poumon est une thérapie établie pour l'hypertension pulmonaire de phase finale. Ses premiers résultats postopératoires peuvent être polarisés par de diverses complications ayant pour résultat la détérioration inattendue du patient en termes d'hémodynamique et gaz sanguins. MÉTHODES : Nous avons passé en revue le cours postopératoire tôt des patients qui ont subi la transplantation bilatérale de poumon pour l'hypertension pulmonaire à notre établissement et analysée toutes les données disponibles, particulièrement mesures hémodynamiques, documentation échocardiographique et stratégies thérapeutiques, dans cas où le dysfonctionnement cardiaque s'est avéré responsable de la détérioration clinique. RÉSULTATS : Trois sur 20 destinataires de greffe de poumon ont fonctionné pour l'insuffisance respiratoire grave expérimentée par hypertension pulmonaire accompagnée de decompensation hémodynamique pendant les premiers jours après chirurgie. Résultats cliniques et de laboratoire ainsi que des résultats du catheterism d'échocardiographie et d'artère pulmonaire aidé à établir le diagnostic de l'échec ventriculaire gauche. C'avéré être transitoire, mais la réponse à la thérapie (drogues inotropiques, réduction d'afterload et par la suite prostaglandines) était très variable. En juste proportion traité, cette complication n'a pas exclu les résultats de la transplantation par elle-même. CONCLUSION : L'échec ventriculaire gauche est une complication possible après la transplantation de poumon pour l'hypertension pulmonaire. Le catheterism d'échocardiographie et d'artère pulmonaire peut être les outils diagnostiques auxiliaires utiles, près de l'examen physique, de la radiographie de la poitrine, et de l'analyse courants de laboratoire. La thérapie de cette complication doit être adaptée individuellement et peut être complexe. ( info) |