1/1032. Guasto del meccanismo della cerniera di un arthroplasty totale trispherical del polso: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Segnaliamo un paziente con l'artrite reumatoide che ha sviluppato il guasto catastrofico ritardato del meccanismo della cerniera del suo arthroplasty totale trispherical del polso. Ciò è stata associata con lo synovitis secondario per portare i residui dal titanio, cemento e polietilene che ha prodotto lo synovitis esuberante del tendine dell'estensore e del flessore e la compressione mediana del nervo. ( info) |
2/1032. Un rimontaggio del ginocchio della girare-cerniera per i tumori maligni del femore e della tibia. Abbiamo valutato i 2 - ai risultati di sette anni di un rimontaggio del ginocchio della girare-cerniera dopo l'asportazione dei tumori maligni del giunto di ginocchio. Ci erano 25 rimontaggi tibial femorali e 7 prossimali distali. La sopravvivenza prostetica di cinque anni per i rimontaggi femorali distali era 88%, rispetto a 58% per i rimontaggi tibial prossimali. Sette pazienti hanno subito lo scambio prostetico: 1 per l'allentamento asettico, 2 per Slough della ferita e l'infezione perioperative e 4 per l'articolazione del guasto componente. Un paziente ha subito l'amputazione del sopra-ginocchio a causa di necrosi della pelle. Il follow-up funzionale mediano dei segni al più tardi era 27 dalla società internazionale del sistema di valutazione di salvataggio del membro e 80 dall'ospedale per il sistema speciale del segno del ginocchio di chirurgia. Questo innesto è una scelta di promessa per ricostruzione unita dopo l'asportazione dei tumori al giunto di ginocchio. ( info) |
| Una donna di 67 anni ha presentato con dolore, l'anemia e la leucocitosi addominali. Cinque anni precedentemente, il paziente aveva subito il rimontaggio della valvola mitrale con una protesi meccanica di bileaflet della st Jude. Dopo la sua ammissione, l'ecocardiografia ha confermato un opuscolo immobile della valvola prostetica. Ad ambulatorio urgente, la trombosi e il pannus, ostruenti il disco, sono stati trovati e la valvola meccanica è stata sostituita con un bioprosthesis. L'incidenza di trombosi della valvola mitrale è bassa, variando da 0.1% a 5.7% per paziente all'anno. I pazienti che ricevono l'anticoagulazione inadeguata, specialmente con le protesi della valvola nella posizione mitrale, hanno un rischio aumentato per formazione di pannus o dell'embolo. La presentazione varia, dai sintomi di infarto congestivo o del embolization sistematico, a febbre o a nessun sintomi. Nuovo o peggiorare i sintomi in un paziente con una valvola di cuore prostetica dovrebbe suscitare inquietudini circa disfunzione prostetica. La ricerca aggressiva e, se indicata, l'ambulatorio di emergenza o urgente per il trattamento può essere soccorso. ( info) |
4/1032. Arthroplasty dell'anca di revisione in pazienti con una storia di malignità precedente. PRIORITÀ BASSA ED obiettivi: L'associazione potenziale fra gli innesti e la malignità è stata discussa nella letteratura, ma mai come causa di allentamento del arthroplasty unito. metodi: Le annotazioni di tutti i pazienti che hanno subito il arthroplasty di revisione alla nostra istituzione fra 1992 e 1995 sono state esaminate. RISULTATI: Fra 93 pazienti che hanno subito i arthroplasties dell'anca di revisione, 11 (11.8%) hanno avuti una storia di malignità precedente. Alla chirurgia, in 2 di questi pazienti, la metastasi è stata trovata per essere la causa di allentamento nell'anca commovente. CONCLUSIONI: Quando il arthroplasty dell'anca di revisione è considerato, i pazienti con una storia di malignità richiedono il workup pre-, intra e postoperatorio attenuato. La procedura dell'amministrazione in tali casi è proposta. ( info) |
5/1032. Le reazioni granulomatose migratori severe al silicone si gelificano in 3 pazienti. In esseri umani impiantati con le protesi del seno del gel del silicone, una risposta delicata dell'ente straniero provoca la formazione di capsula collagena intorno alla protesi. Anche se molti tali pazienti possono mostrare la prova di una reazione granulomatosa microscopica dell'ente straniero su esame di materiale capsulare al explantation di una protesi, è insolito da avere grandi, granulomi evidenti, anche in presenza della rottura o della perdita. I pazienti rari hanno avuti l'infiammazione e complicazioni locali severe derivando dall'espansione del silicone al axilla, al braccio, o alla parete addominale. Descriviamo 3 pazienti che hanno avuti deformare i granulomi dopo la rottura dell'innesto, con altre conseguenze del gel del silicone che migrano giù l'arto superiore. Il gel del silicone, una volta che lascia l'innesto, non è biologicamente inerte ed in alcune persone non può trarre le risposte fuori patologiche profonde. ( info) |
6/1032. Diagnosi rapida di guasto prostetico primario della valvola. Il guasto prostetico primario della valvola è una complicazione catastrofica delle valvole prostetiche. La diagnosi rapida di questa complicazione è cruciale perché il tempo di sopravvivenza è minuti alle ore dopo disfunzione valvular. L'unica terapia di soccorso per guasto prostetico primario della valvola è intervento chirurgico immediato per il rimontaggio della valvola. Poiché il guasto prostetico primario della valvola accade raramente, la maggior parte dei medici non hanno esperienza di tali pazienti e la diagnosi e l'amministrazione adatte possono essere fatte ritardare. Un caso è presentato di un paziente con guasto prostetico primario della valvola. Questo caso illustra quanto un tal paziente può deteriorarsi velocemente. Questo rapporto discute come il riconoscimento dei risultati chiave sulla storia, sull'esame fisico e sulla radiografia normale della cassa può condurre ad una diagnosi veloce. ( info) |
7/1032. Intra e protesi extraoral per mezzo degli innesti osseointegrated dopo l'ambulatorio maxillofacial. I difetti Maxillary ed orbitali dovuto la resezione dei tumori maxillary in sei casi sono stati trattati che utilizzano le protesi maxillofacial che impiegano gli innesti osseointegrated titanio puro (sistema di Branemark). Complessivamente 17 dispositivi sono stati installati nella regione maxillary e 16 hanno realizzato il osseointegration. Per la regione orbitale, nove dispositivi sono stati installati e tutti i dispositivi hanno integrato bene. Usando questi dispositivi come ancoraggi, quattro protesi maxillary e tre protesi orbitali sono state regolate. La stabilità delle protesi è stata migliorata dagli ancoraggi e le protesi erano altamente soddisfacenti ai pazienti. ( info) |
8/1032. Guasto tibial veloce del polietilene in ginocchia totali anatomiche poroso-rivestite come causa di guasto clinico. Fra 52 pazienti con i arthroplasties totali anatomici poroso-rivestiti del ginocchio, tre (6%) hanno subito la chirurgia di revisione a causa di guasto del polietilene tibial a due anni e tre mesi, quattro anni e tre mesi e quattro anni e nove mesi dopo la chirurgia. L'assottigliamento del polietilene tibial può contribuire al guasto in un paziente. Riscaldi la pressatura del montaggio e la geometria articolare possibilmente ha svolto un ruolo nello sviluppo di guasto in tutti e tre i pazienti. La latitudine chirurgica del disegno prostetico è stata considerata come troppo stretta applicarsi ai giunti di ginocchio con la deformità severa, per cui le protesi del ginocchio con la stabilità più intrinseca potrebbero essere adatte. ( info) |
9/1032. Embolization del disc della protesi della valvola mitrale durante l'ablazione atrioventricolare transeptal della giunzione. Segnaliamo un caso del embolization del disc da una protesi della valvola mitrale di Bjork-Shiley (Shiley Inc., Irvine, CA, S.U.A.) che si è presentata durante l'ablazione atrioventricolare transeptal della giunzione (rv). Il disc ha alloggiato nell'aorta toracica più bassa. Il paziente è stato curato con successo dal rimontaggio della valvola di emergenza ed il disc fuoriuscito è stato lasciato in situ senza le complicazioni. ( info) |
10/1032. Difficoltà nella rimozione del dispositivo chiudente distale del chiodo tibial di Brooker-Volontà. Le complicazioni nella rimozione del chiodo tibial di Brooker-Volontà sono state incontrate in otto pazienti e la rottura delle alette distali si è presentata in quattro di questi pazienti. Anche se nessun dei pazienti hanno avvertito gli effetti residui relativi a rimozione del chiodo tibial, la procedura è associata con i rischi potenziali quale l'infezione o non sindacale. Tre metodi di rimozione del chiodo sono descritti. ( info) |