1/654. Fusion de Transoral avec la fixation interne dans un hangman' déplacé ; rupture de s. CONCEPTION D'ÉTUDE : On rapporte un cas dans lequel déplacement en retard d'un " ; hangman' ; fracture" de s ; a été contrôlé par la fusion C2-C3 transoral en utilisant la greffe iliaque bicortical de crête et un plat de verrouillage cervical titanique. objectifs : Pour passer en revue la gestion des ruptures instables de l'axe et étudier d'autres rapports de l'instrumentation transoral de l'épine cervicale. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Des ruptures d'Undisplaced de l'axe sont considérées des dommages stables. Bien que le déplacement en retard soit peu commun, il peut mener pour rompre non syndiqué avec le dysfonctionnement d'instabilité de persistance et de moelle épinière. Dans cette situation, une fusion antérieure des deuxièmes et troisième vertèbres cervicales est préférée à une fusion postérieure de l'atlas à la troisième vertèbre cervicale, qui supprimerait la rotation latérale entre C1 et C2. MÉTHODES : La littérature sur hangman' ; des ruptures de s ont été passées en revue. Des détails cliniques et radiographiques d'un cas de l'instabilité C2 ont été enregistrés, et les problèmes particuliers ont posé par déplacement en retard ont été considérés. RÉSULTATS : Il n'y a aucun autre rapport de l'instrumentation transoral de l'épine cervicale. Une fusion saine de C2-C3 a été obtenue sans infection ou d'autres complications. Le bon mouvement de cou est retourné par 6 mois après chirurgie. CONCLUSION : Les ruptures d'Undisplaced de l'axe ne sont pas toujours stables. L'itinéraire transoral permet le bon accès pour la stabilisation de hangman' déplacé ; ruptures de s. Dans des circonstances spéciales, un plat de verrouillage peut s'avérer utile en fixant la greffe d'os. Le plat de verrouillage cervical d'épine peut être inséré transorally sans des complications et en employant l'instrumentation standard. ( info) |
2/654. Régression spontanée de la masse de pannus de periodontoid dans le subluxation atlantoaxial psoriasique. Rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas d'un homme de 41 ans avec le psoriasis qui a eu la myélopathie cervicale a causé par OBJECTIF atlantoaxial de massachusetts de pannus de subluxation et de periodontoid : Pour décrire le mécanisme possible étant à la base de la formation de pannus de periodontoid et du traitement optimal pour de tels cas. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Le subluxation atlantoaxial causant la compression de moelle épinière à la jonction craniocervical peut se développer dans les patients présentant l'arthrite rhumatoïde ou psoriasique. La formation de pannus de Periodontoid joue un rôle important en compromettant le diamètre antéropostérieur du canal spinal et en causant des déficits neurologiques. L'excision transpharyngeal de Transoral du pannus est parfois nécessaire pensé pour la décompression antérieure de la moelle épinière. La résolution spontanée du pannus de periodontoid après fusion et fixation atlantoaxiales postérieures a été documentée dans le rhumatisme articulaire, mais pas dans l'arthrite psoriasique. MÉTHODES : Le patient a subi la fusion et la fixation atlantoaxiales postérieures de Halifax. RÉSULTATS : L'amélioration clinique expérimentée de patient. On a observé la régression de la masse de pannus de periodontoid sur la formation image de résonance magnétique. CONCLUSIONS : La fusion et l'instrumentation postérieures ont eu comme conséquence la régression spontanée de la masse de pannus et du soulagement symptomatique. Ce rapport fournit l'évidence que l'instabilité atlantoaxiale peut être la condition sine qua non pour la formation du pannus de periodontoid, et que l'amélioration d'une telle instabilité mène à la résolution spontanée de massachusetts de pannus. ( info) |
3/654. Une étude clinicopathologique de myélopathie cervicale dans le rhumatisme articulaire : analyse post mortem de deux cas. Deux patients qui ont développé la myélopathie cervicale secondaire au rhumatisme articulaire ont été analysés post mortem. Un patient a fait combiner le subluxation atlantoaxial antérieur (aas) avec le subluxation subaxial (solides solubles), et l'autre a fait combiner le subluxation vertical (CONTRE) avec des solides solubles. Dans le patient présentant l'aas, l'aspect postérieur de la moelle épinière a démontré la constriction grave au segment C2, qui a résulté de la compression osseuse dynamique par le C1 Arch. postérieur. Une section transversale histologique de la moelle épinière au segment a été caractérisée par la nécrose distincte dans les colonnes blanches postérieures et la matière grise. Dans le patient avec CONTRE, l'oblongata cervical supérieur de corde et de médulle a montré la forme angulaire au-dessus du processus odontoid invaginated, tandis qu'on n'a observé aucun changement pathologique crucial. Au niveau des solides solubles, la moelle épinière a été pincée et comprimée entre le coin supérieur du corps vertébral et le bord inférieur de la lame. Histologiquement, on a observé le demyelination et le gliosis dans les colonnes blanches postérieures et latérales. ( info) |
4/654. Fermeture prématurée spontanée ou traumatique du tubercule tibial. Une fermeture prématurée du physis du tubercule tibial chez un jeune homme a provoqué un rapetissement du tibia, d'une rotule Alta et d'une pente tibial renversée de 20 degrés avec le recurvatum clinique de genu. Après qu'un osteotomy tibial de cale ouverte proximale chacun des trois défauts de forme posturaux pourrait être reconstitué. L'étiologie de ce défaut de forme complexe est discutée. ( info) |
5/654. Approche d'Anterolateral pour les tumeurs cervicales de moelle épinière par l'intermédiaire d'un microforaminotomy antérieur : note technique. Une tumeur cervicale de moelle épinière trouvée antérieur à la moelle épinière est par convention approchée par un vertebrectomy antérieur suivi de reconstruction d'os-greffe. Afin de rendre une approche chirurgicale d'une façon minimum invahissante, une technique microforaminotomy antérieure est employée pour le déplacement d'un antérieur trouvé par tumeur à la moelle épinière. Quand l'author' aîné ; l'expérience de s a augmenté avec microforaminotomy antérieur pour la radiculopathie cervicale et myélopathie, on l'a observé que la pathologie intradural pourrait également être prise en compte par le microforaminotomy antérieur qui n'a pas exigé la fusion d'os ou l'immobilisation postopératoire. Pour la résection de tumeur, le foraminotomy antérieur est fait comme un trou flacon-formé, avec une plus petite ouverture externe semblable à celle pour la radiculopathie mais incorporer une plus grande ouverture intérieure d'adapter à l'ampleur de la tumeur dans une dimension longitudinale et transversale. La technique chirurgicale est décrite avec deux patients illustrés. Postopératoirement, les patients n'ont pas eu besoin d'un croisillon cervical. Bien que leur malaise postopératoire ait été minimal, ils ont été maintenus dans l'hôpital durant la nuit postopératoirement. La stabilité spinale a été bien maintenue pendant 6 semaines postopératoirement. La formation image postopératoire de l'épine a confirmé la résection des tumeurs. Microforaminotomy antérieur est une technique microsurgical d'une façon minimum invahissante qui peut fournir le déplacement sûr et réussi des tumeurs localisées antérieur à la moelle épinière. ( info) |
6/654. L'insuffisance cruciforme postérieure d'isolement de ligament induit les changements morphologiques des fibrilles cruciformes antérieures de collagène de ligament. Nous avons étudié les changements d'ultrastructure du ligament cruciforme antérieur humain (ACL) avec des sections transversales de micrographe électronique de transmission suivant des dommages cruciformes postérieurs d'isolement du ligament (PCL). Des spécimens de biopsie ont été obtenus à partir du troisième et anteromedial aspect proximal de l'ACL. Quatorze patients avec les genoux PCL-déficients à un moyen de 22.1 mois des dommages à la chirurgie et 5 genoux normaux ont amputé secondaire aux tumeurs malignes ou des dommages traumatiques ont été employés comme commandes. Une différence significative a été trouvée dans le nombre de fibrilles de collagène par 1 microm2 entre le groupe PCL-déficient de genou et le groupe de commande. Il y avait une différence significative trouvée en diamètre de fibrille de collagène entre le groupe PCL-déficient de genou et le groupe de commande. La densité d'intégration de collagène (le pourcentage du secteur prélevé occupé par des fibrilles de collagène) était également sensiblement différente entre le genou PCL-déficient et le groupe de commande. L'étude courante prouve qu'une insuffisance d'isolement de PCL peut induire les changements morphologiques des fibrilles de collagène d'ACL, suggérant qu'une insuffisance de PCL puisse exercer des effets nuisibles sur d'autres structures ligamenteuses dans l'articulation de genou. ( info) |
7/654. Traitement des lésions instables de dissecans d'osteochondritis du genou utilisant les greffes osteochondral autogènes (mosaicplasty). Des lésions symptomatiques de dissecans d'osteochondritis avec la fragmentation minimale qui peut être remplacée dans leur cratère ont été classiquement traitées par reattachment. Le choix pour la fixation interne est varié. Cet article rend compte du traitement des lésions instables de dissecans d'osteochondritis utilisant les prises osteochondral autogènes afin de la fixation interne biologique. L'aspect sur la formation image de résonance magnétique des prises osteochondral à 6 et pendant 9 mois après que la transplantation est également présentée. ( info) |
8/654. Instabilité atlantoaxiale pédiatrique : gestion avec la fixation de vis. Seize patients pédiatriques (gamme d'âge 3-15 ans ; le moyen 9.4 ans) avec l'instabilité atlantoaxiale a subi la fixation de vis à Columbus Children' ; hôpital de s entre 1992 et 1998. Trois patients présentant le type ruptures odontoid d'II ont subi la fixation odontoid de vis. Le groupe restant de 13 patients a eu la fixation de la vis C1-2 et la fusion transarticular postérieures de Sonntag C1-2. Le groupe a inclus 3 patients présentant la fixation C1-2 rotatoire, 4 patients avec l'odontoideum d'OS, 4 patients présentant l'instabilité atlantoaxiale congénitale et 2 patients présentant l'instabilité C1-2 traumatique. Postopératoirement, tous les patients ont été placés dans un collier de Miami-j seulement. À 3 mois de suivi, tous les patients ont réalisé la fusion. La fusion osseuse à travers la ligne de rupture était clairement évidente dans les patients avec les vis odontoid. Les seules complications de cette série étaient une difficulté de ingestion passagère qui a résolu spontanément en 2 semaines, et des patient' différents ; la fusion de s C1-2 s'était prolongée à C2-3 à 9 mois de suivi. Cette étude démontre que des enfants à 3 ans et plus vieux, qui soutiennent un type rupture odontoid d'II avec un ligament transversal intact, peuvent être sans risque contrôlés avec les vis odontoid si la rupture est moins de 4 semaines de. La fixation transarticular postérieure de la vis C1-2 peut être faite sans risque et des résultats dans un taux élevé de fusion en ans d'enfants que 4 plus anciens. Les difficultés techniques de la fixation de vis chez les enfants sont discutées. ( info) |
9/654. Une complication peu commune d'une cheville arthroscopy et de sa gestion. Ce rapport décrit un cas d'une cheville courante arthroscopy qui est allée terriblement mal. Dans l'essai d'exciser un corps lâche le chirurgien avait excisé le péroné distal. Une solution raisonnable au problème se posant maintenant au patient aurait été une fusion de cheville. Les auteurs, cependant, ont effectué une greffe fibular osteoarticular. À 34 mois, c'a été un succès jusqu'ici médicalement et radiologiquement. La complication et son traitement n'ont pas été décrits avant. ( info) |
10/654. Reconstruction oblique palmaire de ligament pour la dislocation commune carpo-métacarpienne dans 11 ans : un rapport de cas. La dislocation traumatique du joint carpo-métacarpien de pouce a été rarement rapportée chez les enfants. Un garçon de 11 ans s'est présenté avec une dislocation traumatique du joint trapeziometacarpal. Il a été avec succès traité chirurgicalement avec la reconstruction de ligament comme précédemment décrit. ( info) |