21/39. Effekten av tillfälliga yttre stabilisering på fläkten avvänjning efter sternala lymfknutor samband. Rollen av mekaniska fixering av bröstet väggen vid behandling av flail bröst är fortfarande kontroversiell. Vi rapporterar om flail bröst som härrör från stora sternala lymfknutor samband. Tillämpningen av en tillfällig externa stabilisering enhet förbättras pulmonell mekanik genom att minska den respiratoriska kursen från 36/min 10/min samtidigt ökar tidala volym och vital kapacitet från 140 /-85 ml och 195 /-90 ml, respektive, 450 /-110 ml och 905 /-310 ml, respektive. Förbättring med tillfälliga enheten underlättas avvänjning från mekanisk ventilation. Vi rekommenderar övervägande av denna teknik i utvalda fall av flail bröst som härrör från stora bröst vägg samband. ( info) |
22/39. Användning av kombinerade HF-jet ventilation och återkommande positiva tryck ventilation i bilaterala bronchopleural fistulae. Missnöje med resultaten av konventionella luftvägarna stöd har lett till användningen av HF-jet ventilation i desperata kliniska situationer med svår akut respiratorisk misslyckande. Vi rapporterar om en 77-årig man med bilaterala bronchopleural fistulae, som var ventilerade med en kombination av återkommande positiva tryck ventilation och HF-jet ventilation. De hemodynamic och luftvägarna framsteg av denna kombination diskuteras i en översikt över litteraturen. ( info) |
23/39. En unik bröstet vägg splint för ensidiga agenesis revben. Ensidiga agenesis revben med en "lungcancer bråck," kan orsaka allvarlig respiratorisk ångest i en barnen. Vår erfarenhet med användning av en tillfällig externa bröstet splint för stabilisering av medfödda flail bröstet i en patient presenteras. Enheten underlättas extubation och tillåtna spädbarn växer inför framtida kirurgisk rekonstruktion. ( info) |
24/39. Slaga bröstet skada hos en patient med kirurgiska avsaknad av bröstbenet. Även om pulmonell funktionshinder är vanligtvis minimal efter totalt sternectomy, finns risken för fjärranslutna komplikationer. Vi presenterar ett fall av allvarlig respiratorisk misslyckande som härrör från enkla revben frakturer inträffar två år efter sternectomy för sternala lymfknutor osteomyelitis. Andningsorganen misslyckande berodde på flail bröst på grund av att kombinationen av revbenet och akut fraktur och bristen på främre fixering av thorax buren. ( info) |
25/39. Ensidiga bröstet vägg paradoxalt rörelse härma en flail bröstet hos en patient med hemilateral C7 ryggmärgsskada. Efter en lägre R8-massundersökning ryggmärgsskada, en patient som presenteras med en vänster hemiplegia och på samma sida en ensidig bröstet vägg paradoxalt motion härma en flail bröst. Röntgen visade en vänster hemilateral C6 skada men inga revben frakturer. Vi visat att det paradoxala förslaget berodde på åtgärd av mellangärde agerar på rib buren med intercostal andningsorganen förlamning på hemiplegia sida. ( info) |
26/39. Icke-unionen för frakturer av bröstbenet. Skador på bröstbenet och thorax bur är relativt vanliga i en tidsålder av motorfordon olyckor, höghastighetståg sportaktiviteter och arbetsskador, men utanför unionen av en fraktur av bröstbenet är exceptionellt sällsynta. sternotomy är vanligen utförs i cardiothoracic kirurgi, och bröstbenet delas vanligtvis lodrätt eller tvären, men utanför unionen av sternala lymfknutor är sällsynta. Fraktur av bröstbenet i ett barn är särskilt ovanligt. ( info) |
27/39. Högt blodtryck efter epidural meperidine. Användning av epidural opiater, till skillnad från användning av epidural lokala narkosmedel, anses ha liten, om någon, inverkan på det kardiovaskulära systemet. En 76-årig man med en flail bröst skada gavs en lumber epidural injektion av meperidine. Under injektion han plötsligt klagade känsla av kyla, shivered kraftigt och blev tachypneic. Hans kranskärlens blodtryck ökade från 170/70 till 300/100. hans puls kurs ökade till 150/min. Patienten var hårt hypertensive i 40 minuter tills behandlas med intravenös phentolamine. det ökar bevis i litteraturen ifrågasätta medverkan av endogen opiater i centrala kontrollmekanismerna av blodtryck kontroll. ( info) |
28/39. Slaga bröstet i stängda kistan trauma. De dramatiska händelserna efter stängda kistan skada är ofta oförutsägbara och kan vara dödlig. Bröstet skada är en av de vanligaste orsakerna till trafik olycka dödsoffer i papua nya guinea. Flail bröst är en viktig komplikation stängda kistan skada som inte tidigare har beskrivits i lokalt publicerad litteratur. Flail bröst, dess komplikationer och förvaltning diskuteras med ett belysande fall historia. ( info) |
29/39. Kombinerad användning av HFPPV med låg ränta ventilation i traumatiska luftvägarna otillräcklighet. Två patienter med bröstet skador, Slaga bröstet och luftvägarna misslyckande var mekaniskt ventilerat genom ett system som består av 2 Bennett respiratorer och en oberoende källa för gas. Detta system ger HF-positiva tryck ventilation (HFPPV), låg frekvens konventionell mekanisk ventilation (LFCMV) och högt inandningsmuskulaturen flöde av färskt gas (HIF), genom den oberoende källan. Detta system gjorde utnyttja fördelarna med HFPPV och även löst problemet med eventuell lagring av koldioxid. Med detta system som vi kunde Pusta patienterna medan de var fullt medvetet och kooperativ, vilket eliminerar behovet av lugnande medel och muscle relaxants. Tidpunkten för mekanisk ventilation var förkortas eftersom den inre pneumatiska upptagningen var mycket bra och gjorde det möjligt för de splittrade revbenen att förena snabbt. Restaurering av spontana andning var omedelbart efter avstängning från fläkten. Vi föreslår att denna metod som ett annat läge ventilation för patienter med flail bröst och luftvägarna misslyckande. ( info) |
30/39. Thorax epidural smärtstillande i behandlingen av revbenet frakturer. revben frakturer och flail bröst kan vara allvarligt om gas utbyte är nedsatt. Effektiv smärtlindring med kontinuerlig thorax epidural analgesi ger en bra sjukgymnastik hantering utan centrala sedering och nedskrivningar av hosta reflex, detta förhindrar pulmonell atelektas och smitta. Arton patienter/19 behandlades med framgång i trots av flail bröst, Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom och mindre pulmonell kontusion. Intermittent positiva tryck ventilation måste reserveras för allvarliga pulmonell kontusion och andra förkrossande skador av bröstet som bronkial eller stora fartyg brott som uppstår. ( info) |