1/39. Differentiell lung sjukgymnastik via en dubbel lumen rör i flail bröst och eldfasta lung atelektas. Förvaltningen av eldfasta lung atelektas hos en patient med flail bröst kan vara svårt. Behandling av lungcancer atelektas försvåras av praktiska problem med tillämpningen av bröstet sjukgymnastik, postural dränering och incitament spirometri. Även om dubbla lumen endotracheal rör har använts i sådana fall för differentiella lung ventilation, har användningen av differentierad lung sjukgymnastik rapporterats före. Denna rapport beskriver en framgångsrik tillämpning av denna teknik i en patient med flail bröst och eldfasta lung atelektas. ( info) |
2/39. Trubbiga trauma med flail bröst och genomträngande kolorektal skada. Trubbiga bröstet trauma med flail bröst är vanligt. Attributen dödlighet inledningsvis till den associerade pulmonell kontusion, massiva hemothorax och senare till förekomsten av adult respiratory distress syndrome. Vi rapporterar om flail bröst med segmental frakturer nära korsningen costovertebral och fördröjd hemothorax attackerade 14 h senare. Slutlig diagnos av den genomträngande kolorektal skadan genom fristående revben fragment uppskattades av aortogram. Tyvärr gjort aktiva kolorektal blödning prompt thoracotomy förgäves för livet restvärde. ( info) |
3/39. Avgörande stabilisering av flail bröstkorgen sex år efter skada. Vi rapporterar om avgörande stabilisering av en inkompetent övre bröstkorgen mur 6 år efter flail bröst. Indikationer för stabilisering var kronisk smärta och dyspné med associerade revben felläkning och förlust av hemithorax volym. Vid drift, flera pseudoarthroses uppstod och delvis samband revben tre och fyra var krävs. Aducerade plattorna användes för att överbrygga de klyftor som skapats av samband och garanterades med sternala lymfknutor tråd. Patienten rapporterade en dramatisk lättnad av symptom och 18 månader postoperatively, fortsätter att arbeta heltid på hans boskap ranch i huvudsak smärta-free. ( info) |
4/39. Framgångsrika transdiaphragmatic hjärt återupplivning genom mittlinjen buken anskärning i patienten med flail bröst. Detta mål betänkande beskriver en transdiaphragmatic strategi genom en redan finns lodräta mittlinjen buken anskärning utför interna hjärt kompressioner i en 30-årig manlig väg olycka offer. Patienten hade en flail bröst med haemopneumothorax och haemoperitoneum. Förberedande laparotomy följt av splenectomy utfördes under allmän anestesi men patienten utvecklat en bevittnade hjärtstillestånd i postoperativa perioden. Framgångsrika återupplivning med interna hjärt compression genom ett transdiaphragmatic tillvägagångssätt genom mittlinjen buken anskärning som inte förlängdes proximally beskrivs. ( info) |
5/39. Fördröjd hjärtat perforering efter trubbigt trauma. En 33-årig patient var sjukhus efter en trubbig bröstet trauma med vänster flail bröstkorgen. Sex timmar efter upptagande till intensiv vård enhet utvecklat patienten plötsligt hypotension och takykardi. Hans vänstra bröst röret avrunnen 1,5 l blod inom minuter. Omedelbar återupplivning och akuta sternotomy med vänster anterolateral utfördes för perikardvätska tamponad sekundärt till vänster Ventrikulärt perforering på grund av att en kraftig revben fragment. Resultatet var positivt och patienten var opereras för hans flail bröst av interna stabilisering nästa dag. ( info) |
6/39. Slaga bröstet sekundärt till överdriven revben samband i Idiopatisk skolios: mål betänkande. STUDIE DESIGN: Mål betänkande. MÅL: att betänkandet en tidigare obeskriven komplikation skolios kirurgisk behandling. Sammanfattning av bakgrund DATA: Inga tillgängliga. metoder: Klinisk mål analys. RESULTS: Alltför stora revben samband resulterade i en permanent "Slaga" bröst. SLUTSATS: Rib samband ("costoplasty") är en värdefull förfarandet för att erhålla bengraft och estetiska minskning av revben framträdande, men alltför stora avlägsnande och framför allt två gånger kan producera stora funktionshinder. ( info) |
7/39. Externa stabilisering av flail bröst med kontinuerlig negativ extrathoracic tryck. Vid sällsynta tillfällen efter totalt sternectomy utveckla patienter långlivade flail bröst missbildningar kräver långsiktiga mekaniska luftvägarna bistånd. Vi rapportera användningen av ett tillfälligt externa bröstet skal att leverera konstant negativ extrathoracic tryck (CNEP) till en långsiktig ventilerade patient med flail bröst. Patientens främre thorax bur stabiliseras, och betydande förbättring i pulmonell funktion observerades. Med dessa data i handen gjordes en operation för att permanent stabilisera främre bröstet väggen genom Ben ympning. ( info) |
8/39. Moderna begrepp i förvaltningen av flail bröst. Sju patienter med varierande paradoxalt bröstet vägg rörlighet (flail bröst) förvaltades försiktigt vid University i Port Harcourt universitetssjukhus med frusemide, metylprednisolon, icke administration av crystalloid vätskor och begränsning av flytande intag. patienter visade betydande förbättring inom de första 24-48 timmarna var lidit under hela förvaltningen. Alla sju överlevde och visade inga tecken på luftvägarna nöd i viloplats skick eller medan du utför enkla övning. En patient hade dock lätt till måttlig chestwall deformitet. ( info) |
9/39. Spis-i-kistan: en komplex flail bröst skada. Spis-i-kistan är en sällsynt form av flail bröst där det finns kollaps av ett segment i bröstet muren, samband med en höga omedelbara dödlighet. En 65-årig manlig övergångsställen var upptagna med allvarliga bröstet smärta och dyspnoea, efter att slås av en bil. Inledande bröstet radiograph visat flera rätt-sidiga revben frakturer och pulmonell kontusion. Hans gas utbytet var bra och efter smärtlindring via en epidural kateter uppnåddes, en intercostal sjön var infogas i rätt hemi-bröstkorg. Kliniskt uppenbara deformation av bröstet sedan inträffade. En ytterligare bröstet radiograph bekräftade kaminen i bröstet. Patienten låg bra till en början, men dag 5 han försämrades förhastat med luftvägarna misslyckande och tecken på systemiska sepsis. Han dog trots tågkretsarnas ventilatory och inotropic stöd på Intensive Care Unit (ICU). obduktion visat överbelastade, ödematösa lungor med en höger-sidiga empyema. Hanteringen av komplexa flail bröst skador kräver behandling för att anpassas till den enskilda patienten. Tidiga ventilatory stöd, trots bra gas utbyte, kanske har stängt ned den pleura utrymme hindrade empyema. Profylaktiska ventilation och eventuellt kirurgiska stabilisering av bröstet väggen bör anses tidigt vid införsel, även när de konventionella parametrarna för att ange ventilation inte är uppfyllda. ( info) |
10/39. blindhet i intensiv vård enhet: möjliga roll för vasopressors? blindhet orsakas av blodproppsorsakad fiberoptiska neurotoxiskt i inställningen sjukhus beror på perioperatively och i kritiskt sjuka patienter, men dess etiologin är sjuka definieras. Vi beskriver fyra kritiskt sjuka patienter som utvecklat blindhet inom 1 mo av varandra. Tre fall inträffade utanför på det operativa planet. Potentiella riskfaktorer för utveckling av blodproppsorsakad fiberoptiska neurotoxiskt, såsom användning av vasopressors, venous trafikstockningar och hypotension, beskrivs. ( info) |