1/66. Symptomatiskt trakeal pylorusstenos i burns. Trakeal pylorusstenos i burns är sällsynt och beror det oftast på långvarig intubation eller tracheostomy. Inandning skada sig har den potentiella risken för trakeal pylorusstenos. Vi granskade posterna för 1878 Bränn patienter under 1987-1995 och konstaterade sju med trakeal pylorusstenos (0,37%) efter ett genomsnitt på 4,4 år följa upp. det blev 4 hanar och 3 honor med en genomsnittsålder på 27,3 år. Trakeal pylorusstenos utvecklat 1-22 månader efter burn (genomsnittliga 7 månader). Fem patienter hade deras inandning skada bekräftas av bronchoscopic undersökning. Förekomsten av trakeal pylorusstenos bland inandning skada patienter var 5.49% (5/92). Sex patienter behövs intubation i inledningsskedet antingen för andningsorganen ångest eller profylax, med en genomsnittlig löptid på 195,2 h. Utöver långvarig intubation, förekomsten av inandning skada, upprepade intubations och kraftig hals ärr contractures bidrar också till trakeal pylorusstenos i burns. Vi är för T-rör insättningspunkten som den första behandling val. permanenta tracheostomy var otillfredsställande i vår studie. ( info) |
2/66. Electrocautery-antändes endotracheal röret brand: mål betänkande. Risken för brand i luftvägarna är associerad med laser kirurgi är väl känt, men det finns rapporter om endotracheal röret bränder antändes av electrocautery, särskilt under faryngala kirurgi eller tracheostomy eller båda. Denna ovanlig komplikation har potentiellt förödande konsekvenser. Kirurger genomför dessa förfaranden bör vara medvetna om denna komplikation och vara väl förtrogen med åtgärder för att undvika dem. Vi presenterar en fallbeskrivning av ett electrocautery-antändes endotracheal röret brand under en frivillig tracheostomy, vilket resulterade i patientens död. ( info) |
3/66. Fullständig sammansmältning av sång stubin; ett ovanligt fall. Ett fall presenteras av en kvinna som lidit en 35% organ yta blandade djup testning burn, tillsammans med en betydande slemhinneirritation skada. Patienten krävs akut återupplivning med endotracheal intubation och därefter tracheostomy. Detta resulterade i en olycklig komplikation en totala friktionskoefficient mellan sång linorna som utvidgas till det subglottic området, orsakar komplett ocklusion av airway. ( info) |
4/66. Tensid behandling hos en pediatrisk Bränn patient luftvägarna misslyckande. Denna rapport beskriver tensiden behandling i en brända spädbarn med allvarlig respiratorisk misslyckande. I denna patient intratrakeal instillation av tensiden bättre snabbt överensstämmelse, syre index (OI), och alveolar-kapillär syre övertoning (AaDO2), medan behovet av syre komplettering och högsta positiva tryck minskade avsevärt. Behandlingen som upprepades efter 12 timmar. Även om barnet hade allvarliga kliniska kursen komplikationer som en gramnegativa sepsis och en subglottic pylorusstenos, var hon avvanda från syrgasbehandling och mekanisk ventilation i några veckor. Tensiden funktionsrubbningar verkar spela en central roll i den respiratoriska otillräckligheten brännskadade patienter, och dess exogena ersättare skulle kunna förbättra sina resultat. ( info) |
5/66. Vattenfri ammoniak brinner fallbeskrivning och genomgång av litteraturen. Kemiska brännskador är förknippade med betydande sjuklighet, särskilt vattenfri ammoniak burns. Vattenfri ammoniak är en färglös, stickande gas som lagras och transporteras under tryck i flytande form. En 28-årig patient lidit 45% totala yta på andra och tredje gradens brännskador samt slemhinneirritation skada till följd av explosionen vattenfri ammoniak. Tillsammans med flytande återupplivning, var patientens kropp rensat varje 6 h med sterilt vatten för de första 48 h minska hudens pH från 10 till 6-8. Han genomgick därefter sju sår debridements, totalt från början med allograft och sedan autograft. post Bränn dag 45, var han ut. De skador som är associerade med vattenfri ammoniak burns är specifika för effekterna av ammoniumhydroxid. Allvarlighetsgrad symptom och vävnadsskador som produceras är direkt relaterad till koncentrationen av hydroxylterminerat joner. Liquefactive nekros resulterar i ytliga till full-tjocklek vävnad förlust. Tillhörighet i vattenfri ammoniak och dess biprodukter för slemhinnorna kan resultera i Hemoptys, Faryngit, pulmonell ödem och Bronkiektasier. Okulär och sviter är Regnbågshinneinflammation, glaukom, Starr och retinal atrofi. det är önskvärt att behandla vattenfri ammoniak brinner omedelbart kan inte vara övervärderats. Kläder måste avlägsnas snabbt och bevattning med vatten inleds scenen och pågick under de första 24 h. Resuscitative åtgärderna bör inledas samt tidiga debridement av nonviable hud. patienter med betydande foto eller faryngala burns bör vara intubated och ögon bevattnade tills en conjunctivae sac pH under 8.5. Även om vårdpersonal måste vara beredda att behandla kemiska brännskador, utbilda allmänheten, ska skapa, särskilt de arbetstagarna i jordbruks- och industriprodukter vara den första raden i förebyggande. ( info) |
6/66. Vätesulfid inandning skada. Vätesulfid är en färglös, skadliga gas med den karakteristiska lukten av ruttna ägg. Denna förening är en kraftfull degressiv som påträffas i ett antal industriella processer. När vätesulfid är närvarande, exponerar arbetstagare de potentiellt dödliga effekter av den snabba hypoxemia där resultatet från exponering för speditören. Den "varningssignal" är karakteristiska lukten av ruttna ägg. denna lukt ska informera någon i området som en potentiellt allvarliga risk föreligger. Omedelbar avlägsnande av offret och administration av hög-flöde syre är nödvändigt. Neurologiska och sviter får begära anticonvulsants och försiktighet måste iakttas för att iaktta för hjärt-, lever- och renal otillräcklighet. Beroende på koncentrationen, kan vätesulfid snabbt lösa potentiella offer. ( info) |
7/66. Luftvägarna brand på diatermi-under tracheostomy en patienten i intensivvård. Vi beskriver ett fall av luftvägarna brand i en 83-årig, kritiskt sjuk patient. Branden inträffade under en kirurgisk tracheostomy under allmän anestesi, följande antändning av trakeal röret genom diathermy. Efter debridement av brända vävnad och behandling med intravenösa antibiotika och glukokortikoider förvärrades patientens lungfunktion från början. Patienten så småningom återkrävs utan och långvariga sviter och släpptes ut från den intensiva vård enheten. Omständigheterna i detta och andra liknande incidenter ses över, eftersom de föreslagna metoderna för att förhindra denna skrämmande förekomst. ( info) |
8/66. Akut hantering av exponering för flytande ammoniak. ammoniak skada är en ovanligt skada, men den är associerad med hög sjuklighet och dödlighet. Detta mål betänkande visar Patofysiologi och behandling av både testning bränna sår och inandning skada som orsakats av ammoniak. Täta bronkoskopi användes i ett försök att undvika intubation och dess associerade sjuklighet. Patienten var extubated, men senare han krävs huden ympkvistar stänga hans sår efter läkning av hans pulmonell skada. En översyn av förvaltningen av inandning skada diskuteras också. ammoniak skada kan skada en kraftig inandning. bronkoskopi kan vara ett användbart verktyg för att undvika intubation. ( info) |
9/66. Framgångsrik återuppbyggnad av omfattande laryngotracheal kritik efter inandning bränna skada: betänkande av ett fall. Vi rapportera ovanliga fall av långa segmental laryngotracheal Stenos efter inandning burn skada. Patienten fram 2 månader efter sin skada med progressiv stridor och dyspné nödvändiggör tracheostomy. En beräknad tomographic genomsökning av halsen visade Stenos sträcker sig från vocal linorna till toppen av bröstbenet. Reparation genomfördes framgångsrikt med flera kirurgiska ingrepp med gångjärn-lock stängningen tented med inre vävnad. ( info) |
10/66. Radionuklidrenhet lung-imaging förfaranden för bedömning av skada på grund av ammoniak vid inandning. Kliniska, fysiologiska och bronchoscopic resultaten i en ung man med akuta skador i andningsorganen på grund av att inandning av ammoniak beskrivs. Sex månader senare, var patientens pulmonell funktion omprövas genom tre radionuklidrenhet lung-imaging-förfaranden, som först visade platser och omfattningen av de kvarstående obstruktiv sjukdom processerna. De första resultaten med radioaktivt xenon och aerosoler diagnostisk riktighet kontrollerades av resultaten av upprepade bronchoscopic undersökning, bronchographic studier, standard pulmonell tester och lung-imaging förfaranden. ( info) |