| OBIETTIVO: Per determinare i fattori di rischio si è associato con la malattia meningococcica fra i bambini che vivono a Cape Town. DISEGNO: Gli studi di contenitore-controllo sono stati intrapresi dall'ottobre 1993 al gennaio 1995. REGOLAZIONE: La popolazione di studio ha consistito di tutti i bambini sotto l'età di 14 anni che erano residenti nella regione metropolitana di Cape Town. I casi ed i comandi sono stati scelti dalla guerra Children' commemorativo della croce rossa; ospedale di s. RISULTATI: Complessivamente 70 casse e 210 comandi sono stati intervistati. fattori di rischio significativi per la malattia meningococcica inclusa essendo allattato al seno per meno di 3 mesi (rapporto registrato di probabilità (O) 2.4); sovraffollamento (registrato O 2.3); ed età di meno di 4 anni (registrati O 2.3). Esposizione a due o più membri della famiglia che hanno fumato era inoltre un fattore di rischio, ma soltanto in presenza di un'infezione superiore recente delle vie respiratorie (registrata O 5.0). CONCLUSIONE: Ciò è il primo studio di contenitore-controllo nei fattori di rischio d'esame della sudafrica per la malattia meningococcica. Fornisce ulteriore prova per riduzione di fumo, riduzione di sovraffollamento e la promozione dell'allattamento al seno come misure importanti di sanità pubblica. ( info) |
2/303. Farmacocinesi di Meropenem in un paziente con guasto multiorgan da Meningococcemia che subisce hemodiafiltration venovenous continuo. Meropenem è un antibiotico del carbapenem con un vasto spettro antibatterico di attività. Il relativo itinerario principale dell'eliminazione è attraverso i reni, con 63% della droga espelsa identicamente nell'urina. Lo spazio di Meropenem è diminuito nel danno renale; quindi, le dosi devono essere registrate in pazienti con i vari livelli di funzione renale. Una dose adatta di meropenem per i pazienti che subiscono il hemodiafiltration venovenous continuo (CVVHDF) è sconosciuta. Abbiamo valutato le farmacocinesi di meropenem in un paziente con il meningococcemia fulminante che subisce CVVHDF. Le concentrazioni di Meropenem nei campioni venosi, arteriosi e dell'ultrafiltrato di serie dopo una 1 dose endovenosa di g sono state misurate usando la cromatografia a fase mobile liquida ad alto rendimento (HPLC). Lo spazio di Meropenem è stato trovato per essere 129.36 mL/min e 141.29 mL/min per l'ogni 8 - e 12 ore che dosano, rispettivamente. I livelli della depressione erano sopra il MIC90 per i meningitidis di neisseria e la maggior parte dei agenti patogeni anaerobici. Suggeriamo che il meropenem 1 g ogni 12 ore be è utilizzato per via endovenosa come la dose iniziale in pazienti che subiscono CVVHDF. Le differenze fra spazio del meropenem durante il CVVHDF ed altre forme di terapia renale del rimontaggio sono discusse. ( info) |
3/303. addome acuto come presentazione atipica di setticemia meningococcica. Le manifestazioni ed il corso clinici della malattia meningococcica sono stati descritti bene, ma le presentazioni atipiche possono, se non riconosciute, condurre ad un ritardo nel trattamento. Descriviamo qui un caso insolito di questa malattia in una y-vecchia donna 21 che ha presentato con le caratteristiche cliniche e del laboratorio dell'addome rigido acuto, di sepsis, di scossa e di DIC iniziale senza l'indicazione dell'infezione meningococcica. Ha sviluppato un'eruzione purpurica velocemente di diffusione, lle emorragie congiuntivali, un'ipotensione e una tachicardia e un'uscita bassa dell'urina. Le indagini del laboratorio hanno mostrato un conteggio delle piastrine basso, un'emoglobina bassa e un WBC normale. Una diagnosi presuntiva della setticemia meningococcica è stata fatta ed il recupero ha seguito il trattamento con cefotaxime, liquidi e inotropes. Un gruppo completamente sensibile la C, il tipo 2a, NT di meningite di neisseria di sottotipo è stato isolato dalle colture di anima, ma non dal CSF ottenuto dopo il trattamento antibiotico. ( info) |
4/303. Nodosum del eritema secondario a setticemia meningococcica. Segnaliamo un caso del nodosum del eritema (en) secondario all'infezione di meningitidis di neisseria in una donna di 77 anni. L'istologia di due esemplari di biopsia da due lesioni differenti ha mostrato le caratteristiche di en. La coltura di anima ha mostrato il gruppo C. di meningitidis di neisseria. ( info) |
5/303. Chirurgia ricostruttiva in bambini dopo i fulminans meningococcici del purpura. BACKGROUND/PURPOSE: I fulminans del Purpura (pf) è una malattia seria e spesso pericolosa. Poichè più bambini stanno sopravvivendo alla loro malattia, i chirurghi sono presentati con l'aumento dei numeri delle ferite multiple e complicate come conseguenze di pf. Lo scopo di questa carta è di esaminare l'amministrazione di nove casi di pf e presenta il metodo di ricostruzione nel trattamento dei giunti esposti bilaterali di ginocchio e del gomito. metodi: Tutti i casi dei pazienti pediatrici con pf e curati dalla divisione di plastica e della chirurgia ricostruttiva fra 1986 e 1998 sono stati esaminati. RISULTATI: Sette bambini (78%) hanno avuti il pf meningococcico ed uno (11%) hanno avuti pf dopo la setticemia di riossidazione di haemophilus. Il pf si è sviluppato in uno (11%) ma senza sviluppo nelle colture del liquido cerebrospinale o di anima. Cinque bambini (56%) hanno richiesto le procedure di amputazione. Due bambini (22%) hanno richiesto il disarticulation del ginocchio. Due pazienti (22%) hanno avuti trasferimenti myocutaneous liberi della falda per riempimento dell'osso. Uno (11%) ha avuto pf coinvolgere il fronte. CONCLUSIONI: Il pf meningococcico è generalmente una malattia rara e spesso pericolosa dell'infanzia. Più bambini stanno sopravvivendo alle loro malattie ma con le conseguenze devastanti. Il riuscito risultato ricostruttivo di trattamento di questi bambini richiede un metodo di squadra pluridisciplinare che coinvolge le specialità multiple. L'obiettivo è di conservare la funzione, effettuare la lunghezza massima e salvare le membra una volta possibile. La flessibilità e l'innovazione sono necessaria nel trattamento delle queste ferite multiple e complicate. ( info) |
6/303. malattia e meningite meningococciche: una revisione delle morti che procedono al coroner ha diretto l'analisi a Auckland. obiettivi: Per per aiutare la diagnosi precoce di meningite, trovando le tendenze ed i profili del paziente, dove il ritardo o altri fattori può avere condurre ad un risultato mortale. metodi: Tutte le morti dalla meningite e dalla malattia meningococcica, confermate all'analisi sono state esaminate. Lo studio ha interessato il settore di Auckland, nel periodo il gennaio 1988 il novembre 1997. RISULTATI: I casi sono stati divisi in quelli causati dai meningitidis di N e da altri meningitides. La morte dovuto i meningitidis di N ha luogo spesso in 12-24 ore della prima sintomatologia. I sintomi sono spesso vaghi e possono essere indistinguibili da qualunque altra infezione, spesso conducendo al ritardo mortale del medico o del paziente. Una diagnosi della malattia meningococcica non può escludersi sopra: nessun'eruzione (44%), nessun " meningitis" i sintomi come sepsis senza meningite accade (44%), l'età (50% avévano luogo oltre 15 anni) o la presenza di altre anomalie, per esempio broncopolmonite o idrocefalia. Il menigitis di meningitidis di Non-N è una malattia molto del giovane o vecchio, il relativo corso di tempo è inoltre rapido con i sintomi vaghi simili di sofferenza di 30% per meno di 24 ore prima della morte. CONCLUSIONI: Per entrambi i categorie, ossequio immediatamente ed ossequio su sospetto, altrimenti la conformazione della diagnosi ha potuto essere post mortem. ( info) |
7/303. supraglottitis meningococcico fulminante: Una sindrome contagiosa emergente? Segnaliamo un caso del supraglottitis fulminante con il gonfiamento cervicale esterno drammatico dovuto cellulite collegata. Le colture di anima erano positive per i meningitidis di neisseria. Il paziente ha recuperato completamente dopo intubazione a fibre ottiche di emergenza e la terapia antibiotica adatta. Ricapitoliamo altri cinque casi del supraglottitis meningococcico, interamente segnalati dal 1995 e discutiamo i meccanismi patofisiologici possibili. ( info) |
8/303. dolore addominale come presentazione atipica del meningococcaemia. Una presentazione atipica del meningococcaemia senza purpura pone i problemi diagnostici. L'importanza dell'identificazione di scossa manifesta come ricarica capillare in ritardo in due bambini con la setticemia meningococcica che presenta con la febbre ed il dolore addominale è discussa. Il dolore addominale è una presentazione insolita della malattia meningococcica. ( info) |
9/303. malattia meningococcica in fratelli germani causati dal rifampicin sensibile e dagli sforzi resistenti di rifampicin. I due fratelli hanno presentato con l'infezione meningococcica in un periodo di cinque giorni, la prima con uno sforzo sensibile di rifampicin e la seconda, che avévano ricevuto la chemioprofilassi di rifampicin, con uno sforzo resistente. I casi secondari della malattia meningococcica possono accadere malgrado la chemioprofilassi e possono essere rifampicin resistente. I contatti di fine dovrebbero essere informati dei sintomi iniziali della malattia meningococcica e della necessità di chiedere urgentemente il parere medico se accadono. ( info) |
10/303. Terapia di Thrombolytic nei fulminans meningococcici adulti del purpura con indebolimento renale acuto e nei deficit severi di aspersione alle estremità. OBIETTIVO: Per per studiare se la gestione sistematica dell'attivatore plasminogen di tessuto recombinant migliorerebbe l'aspersione di organo in un paziente adulto con la malattia meningococcica fulminante. DISEGNO: Rapporto descrittivo di caso. PAZIENTE: Una femmina di 45 anni con scossa settica meningococcica, i fulminans del purpura ed il guasto multiplo dell'organo che è stato trattato in un'Unità di Cure Intensive medica della otto-base di un ospedale dell'università. INTERVENTO: Oltre che il trattamento aggressivo standard, ciascuno dei tre giorni successivi il paziente ha ricevuto le infusioni recombinant dell'attivatore plasminogen di tessuto ad una dose di mg 20 oltre 4 ore. RISULTATI: L'uscita dell'urina è stata registrata prima, durante e dopo le infusioni recombinant dell'attivatore plasminogen di tessuto. In più, il patient' la condizione periferica di aspersione di s è stata documentata dalla valutazione clinica. Il paziente ha mostrato un forte progresso nell'uscita dell'urina, così come un aumento percepito nell'aspersione della pelle dopo la terapia recombinant dell'attivatore plasminogen di tessuto. La quantità di supporto vasopressor ed inotropo esogeno richiesto di effettuare il patient' la condizione emodinamica di s inoltre è diminuito velocemente. CONCLUSIONI: In questo paziente adulto, la terapia recombinant dell'attivatore plasminogen di tessuto ha provocato l'aspersione di organo migliore simile a quella segnalata per i pazienti pediatrici. I risultati indicano un'esigenza degli studi controllati riguardo all'uso del thrombolytics nella malattia meningococcica severa. ( info) |