221/750. Emorragia e morte subaracnoidee dopo il coingestion di MDMA con altre droghe. L'estasi, il nome popolare per 3.4 methylenedioxymethamphetamine (MDMA), è un derivato sintetico dell'anfetamina. Stimola il sistema nervoso simpatico, producendo gli effetti contrari seri sul sistema cardiovascolare. Presentiamo un paziente femminile di 20 anni, che ha sviluppato l'emorragia subaracnoidea (SAH) e la morte dopo MDMA e il coingestion con altre droghe. Ha sofferto dall'emicrania severa seguita dal vomito e dal cambiamento cosciente 5 ore dopo una presa di 1 ridurre in pani MDMA e di altre droghe ad un randello di ballo. La sua pressione sanguigna era di 226/164 di mmHg, la frequenza del polso 164/min, il ritmo respiratorio 30/min sull'arrivo al nostro reparto di emergenza. I rales diffusi sono stati sentiti sopra entrambi i giacimenti del polmone. Entrambi i pupils' i formati erano di 4 millimetri, con la reazione pigra da illuminarsi. Un elettrocardiografo dei 12 cavi ha mostrato la tachicardia del seno, la depressione della st nei cavi del inferior e V4 ai cavi precordial V6. I risultati del laboratorio hanno rivelato il normale a meno che un conteggio un po'sollevato e un glucosio delle cellule bianche. L'analisi di gas del sangue arterioso ha mostrato che il pH era 7.333, con PaCO2 24.6 mmHg, PaO2 151.7 mmHg e HCO3 edema polmonare acuto rivelatore dell'esame radiografico del torace di 12.8 mmol/L. L'esame urgente di tomografia automatizzata della testa ha dimostrato SAH. Il suo stato ha continuato a deteriorarsi ed è andato al coma ed alla condizione profondi di scossa. Ha espirato il secondo giorno anche se abbiamo trattato aggressivamente. ( info) |
222/750. Grippaggio prolungato di terapia electroconvulsive in un ciprofloxacin di presa paziente. La terapia di Electroconvulsive (ECT) può essere usata per il trattamento dei disturbi mentali, da solo o con gli agenti e/o le droghe psicotropici per altre condizioni mediche. Presentiamo in questo caso a rapporto un paziente con la depressione successiva al parto sulla terapia di ciprofloxacin per un'infezione di apparato urinario. Il grippaggio nel primo trattamento di ECT è durato 30 secondi. Mentre nell'ambito della cura di ECT, il paziente è stato diagnosticato come avendo un'infezione di apparato urinario; quindi, una terapia di ciprofloxacin di 1000 mg/giorno è stata iniziata. Il suo secondo grippaggio di ECT, che aveva luogo il terzo giorno della terapia di ciprofloxacin, è stato terminato in secondo luogo con mg 3 di midazolam endovenoso al 150th. La terapia di ciprofloxacin è stata interrotta. Il paziente ha avuto non storia precedente dell'epilessia ed i risultati di ricerca per il grippaggio esteso sono risultati normali. La terapia di ECT è stata ricominciata più successivamente i 3 giorni e un totale dei 8 trattamenti è stato completato, durante 35-70 secondi. Poiché il primo ECT è durato 30 secondi e la terapia successiva, che reinitiated i 3 giorni dopo la sospensione del ciprofloxacin, duratura più che 70 secondi, il grippaggio esteso in questo paziente probabilmente è collegato con il ciprofloxacin. ( info) |
223/750. escherichia coli: sviluppo di resistenza del carbapenem durante la terapia. Una donna di 76 anni ha avuta urosepsis ricorrente dovuto lo esteso-spettro beta - escherichia coli lactamase-positivo. La resistenza di imipenem è stata rilevata dopo la terapia a lungo termine del imipenem-meropenem. Il gene d'idrolizzazione degli enzimi è stato identificato come blaKPC-3. A nostra conoscenza, questo è il primo caso documentato in cui escherichia coli carbapenem-resistente è emerso durante la terapia con imipenem e meropenem e la prima identificazione dell'enzima d'idrolizzazione in escherichia coli isola. ( info) |
224/750. Streptococco neonatale sepsis del gruppo B dopo lo schermo negativo in un paziente che prende gli antibiotici orali. PRIORITÀ BASSA: Lo streptococco del gruppo B (GBS) è una causa principale dell'infezione neonatale seria. La morbosità e la mortalità neonatali possono essere ridotte dalla chemioprofilassi prenatale adatta di intrapartum e della selezione. CASO: Un primigravida di 20 anni è stato curato con gli antibiotici orali a 35 settimane per un'infezione di apparato urinario ricorrente. Il suo schermo di GBS che segue il trattamento antibiotico ha mostrato una coltura negativa. Il paziente, quindi, non ha ricevuto gli antibiotici endovenosi durante la sua induzione di lavori per preeclampsia delicato. L'infante ha sviluppato la polmonite neonatale ed il sepsis di inizio iniziale GBS. CONCLUSIONE: Gli antibiotici orali possono causare una coltura negativa provvisoria in un paziente GBS-colonizzato. Contando su una coltura negativa per l'amministrazione non può essere adatto in un paziente curato con gli antibiotici orali. Gli studi supplementari sono necessari da delucidare gli effetti degli antibiotici orali su GBS. ( info) |
225/750. Efficacia dei semi del pompelmo (citrus paradisi) nel trattamento delle infezioni di apparato urinario. Tre maschi di mezza età ed una femmina sono stati diagnosticati come avendo infezioni di apparato urinario (UTIs) fra 2001 e 2003 nell'ospedale di cooperativa di Wesley, Ilesa, un'unità del complesso d'istruzione degli ospedali dell'università di Obafemi Awolowo, Ile ife, la condizione di Osun, nigeria. Dei 4 pazienti, soltanto la femmina era asintomatica. I 3 maschi hanno avuti le specie della klebsiella, di pseudomonas aeruginosa e stafilococco aureo, rispettivamente, nei loro campioni di urina, mentre la femmina ha avuta escherichia coli. Tutti e 4 i pazienti sono stati curati oralmente con i semi del pompelmo (citrus paradisi) per 2 settimane ed interamente hanno risposto soddisfacentemente al trattamento tranne l'uomo con l'isolato di aeruginosa del P. Tuttavia, lo sviluppo abbondante iniziale dell'isolato delle pseduomonas nel paziente che era resistente a gentamicina, nel tarivid e in augmentin più successivamente si è abbassato a sviluppo delicato con l'inversione del modello antibiotico di resistenza dopo 2 weeks' trattamento con i semi del pompelmo. Questi dati preliminari suggeriscono così un antibatterico caratteristico dei semi secchi o freschi del pompelmo (C. paradisi) una volta preso ad un dosaggio di 5 - 6 semi ogni 8 ore, quello è paragonabile a quello delle droghe antibatteriche provate. ( info) |
226/750. Psicosi transitoria in un paziente immune-competente dopo amministrazione orale del trimetoprim-sulfamethoxazole. Descriviamo una reazione avversa rara a trimetoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX; Septra, Bactrim) in un adolescente femminile immune-competente. Era TMP-SMX prescritto per un'infezione di apparato urinario, che aveva sviluppato mentre era trattato nell'ospedale per una vasta cellulite del piedino. Subito dopo la ricezione della sua terza dose di TMP-SMX, ha sviluppato una condizione mentale alterata acuta con agitazione così come le allucinazioni visive ed uditive chiare. Dopo la sospensione rapida di TMP-SMX, il paziente lentamente ha cominciato a migliorare e poteva rinviare alla sua condizione mentale della linea di base nei 10 giorni. Non ci erano cambiamenti mentali residui di condizione presenti. Malgrado l'emersione recente degli agenti patogeni batterici multidrug-resistenti, TMP-SMX, uno degli antibiotici di prima generazione di vasto-spettro, continua ampiamente ad essere prescritto, in parte a causa del relativo basso costo e della relativa disponibilità facile. È generalmente tollerata buona ed è associato con relativamente pochi effetti contrari. Le tossicità più comuni si sono associate con TMP-SMX comprendono le reazioni di ipersensibilità, la soppressione di midollo osseo e gli effetti secondari gastrointestinali. La tossicità del sistema nervoso centrale è molto rara; una volta segnalata, è stata in un paziente immune-compromesso o anziano. ( info) |
227/750. contraccezione Transvaginal--eviti la vescica. Segnaliamo due casi dei metodi contraccettivi femminili, con conseguente presentazione urologica, con gli enti stranieri della vescica. La storia, il modo di diagnosi e la tecnica chirurgica dell'estrazione hanno differito in entrambi i pazienti. Il primo, dove un termometro è stato perso intravesically mentre misurando una temperatura interna, presentata immediatamente. I raggi x addominali normali hanno confermato la posizione del corpo straniero. L'estrazione è stata effettuata cystoscopically con il termometro intatto. Un secondo paziente, con le infezioni di apparato urinario ricorrenti, è stato trovato per avere un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUCD) in sua vescica sull'ultrasuono. I tentativi di rimuoverlo endoscopically venuto a mancare e, procedura pubblica sono stati richiesti di liberare lo IUCD dal muro laterale della vescica. ( info) |
228/750. sulfhemoglobinemia Phenazopyridine-indotto. OBIETTIVO: Per per segnalare un caso del sulfhemoglobinemia in un phenazopyridine di ricezione paziente per un'infezione di apparato urinario. SOMMARIO DI CASO: Una donna bianca di 63 anni ha presentato al reparto di emergenza con i reclami di affaticamento e lo sbiadimento bluastro del suo corpo che aveva progredetto gradualmente durante le 6-8 settimane precedenti. Circa 4 mesi prima della presentazione al reparto di emergenza, aveva cominciato prendere il phenazopyridine, un farmaco non quotato in borsa per i sintomi di disuria. Poiché la cianosi non è migliorato dopo che il blu ricevuto paziente di metilene e dell'ossigeno, sulfhemoglobinemia è stato ritenuto sospetto e confermato stato dall'analisi dello spettrofotometro. DISCUSSIONE: Sulfhemoglobin è una molecola verde-pigmentata che contiene un atomo dello zolfo in uno o più degli anelli della porfirina. È una causa rara di cianosi, che è solitamente droga indotta. Sulfhemoglobinemia è ritenuto sospetto quando un paziente cianotico ha normale a tensionamento quasi normale dell'ossigeno, rapporti del laboratorio di metaemoglobina elevata e non risponde alla terapia del blu di metilene. Sulfhemoglobinemia è relativamente raro, malgrado l'uso molto diffuso delle droghe che sono state segnalate per causarle. La predisposizione dei fattori, quale costipazione cronica, presenta nel nostro paziente, è stata suggerita come fonte di solfuro di idrogeno. CONCLUSIONI: Questo caso del sulfhemoglobinemia, che ha accaduto dopo che il paziente ha preso il phenazopyridine, è considerato un evento avverso probabile secondo la scala di probabilità di Naranjo. ( info) |
229/750. Reazione di droga avversa mortale a trimetoprim. PRIORITÀ BASSA: Il trimetoprim è l'antibiotico della scelta per il trattamento delle infezioni di apparato urinario acquistate comunità semplice. Tuttavia, prima della prescrizione del qualsiasi medicinale è vitale ottenere una storia di droga dettagliata per escludere l'allergia possibile della droga. OBIETTIVO: Presentiamo il caso di una reazione di droga avversa mortale dovuto trimetoprim. Discutiamo alcuni dei problemi che quello ha condotto al patient' la morte di s e considera come impedire i simili eventi. DISCUSSIONE: Re-esponendo un paziente ad una droga ritenuta sospetto di causare una reazione avversa è associato con il considerevole rischio di morbosità e di mortalità. Una storia dettagliata è vitale da diagnosticare correttamente le allergie della droga ma, nondimeno, non è sempre possibile identificare l'agente causativo. A seguito di una reazione di droga avversa, i professionisti del settore medico-sanitario devono intraprendere le azione adatte per evit diare involontariamente re-prescrivere la droga del colpevole. Ciò è essenziale per evitare il risultato tragico evidenziato in questo caso. ( info) |
230/750. Guasto epatico fulminante possibilmente relativo al ciprofloxacin. OBIETTIVO: Per per segnalare un caso di guasto epatico in un paziente che stava ricevendo il ciprofloxacin orale. FONTI DI DATI: Rapporti di caso, recensioni e ricerche di laboratorio relative identificate da medline. ESTRAZIONE DI DATI: I dati sono stati sottratti dalle fonti pubblicate pertinenti da un autore e sono stati esaminati dagli autori restanti. SINTESI DI DATI: Un uomo di 66 anni è stato ammesso per arthroplasty dell'anca ed ha sviluppato il guasto epatico fulminante durante la terapia orale di ciprofloxacin. Ciprofloxacin è stato iniziato il giorno postoperatorio 13 per il trattamento di un'infezione di apparato urinario. Durante i tre giorni prossimi è diventato confuso ed ipoglicemico. Il suo tempo della protrombina è aumentato a più maggior le concentrazioni nell'amminotransferasi di sieroaspartato dei di 90 S. e nell'amminotransferasi dell'alanina contrassegnato sono state elevate. Il paziente è morto il giorno postoperatorio 20. L'autopsia del fegato ha rivelato la vasta necrosi centrilobular. Una biopsia della pelle era costante con una reazione della droga. Non si sa se il paziente aveva ricevuto un residuo di quinolone nel passato o ha avuto una storia dell'esposizione alle epatotossine. CONCLUSIONI: Non può essere concluso che il ciprofloxacin direttamente ha causato il guasto epatico in questo paziente. È possibile che la droga abbia evocato una reazione di ipersensibilità o abbia esacerbato un hepatotoxicity di preesistenza. Una storia paziente e una valutazione dettagliate della funzione epatica dovrebbero essere ottenute prima dell'inizio della terapia di ciprofloxacin. Un nonquinolone antimicrobico può essere un'alternativa più sicura per i pazienti con disfunzione epatica. ( info) |