1/62. Diagnosi veloce e definitiva delle malattie infettive usando le sbavature periferiche di anima. Una diagnosi attuale è essenziale nell'amministrazione della setticemia e della scossa settica. Tre pazienti sono descritti, tutti di chi ha presentato con febbre ed uno di chi era ipoteso ai tempi dell'ammissione. In ogni diagnosi paziente e veloce della causa di febbre era possibile perché i microorganismi sono stati identificati su una sbavatura periferica di anima ottenuta ai tempi dell'ammissione. Questa identificazione ha consentito l'inizio rapido della terapia antimicrobica adatta. In più, una rassegna della letteratura su uso delle sbavature periferiche di anima nella diagnosi delle infezioni batteriche, fungose e parassita è fornita. ( info) |
2/62. Il microsporidiosis intestinale che accade in due destinatari renali del trapianto ha trattato con il mofetil del mycophenolate. PRIORITÀ BASSA: Il microsporidiosis intestinale è una causa importante di diarrea e di malassorbimento cronici in pazienti con il virus di immunodeficenza umana. Il relativo avvenimento nei destinatari del trapianto è stato segnalato eccezionalmente fin qui. metodi: Segnaliamo che che cosa crediamo sono i primi due casi del microsporidiosis intestinale nei destinatari renali del trapianto. I pazienti sono stati curati con il mofetil del mycophenolate. RISULTATI: La presentazione clinica era diarrea cronica con perdita di peso voluminosa. L'analisi delle feci ha rivelato le spore microsporidian, identificate come spore di bieneusi di enterocytozoon da reazione a catena della polimerasi. L'inizio di questa infezione opportunistica in questi due pazienti è creduto per essere secondario ad un aumento nell'immunosoppressione dopo il rimontaggio del azathioprine dal mofetil del mycophenolate. Il ritiro del mofetil del mycophenolate ha condotto al recupero clinico. CONCLUSIONE: L'incidenza del microsporidiosis probabilmente aumenterà di destinatari del trapianto curati con i immunosoppressori potenti. Di conseguenza, suggeriamo una ricerca sistematica delle spore microsporidian negli esemplari delle feci nei casi di diarrea non spiegata in questi pazienti. ( info) |
3/62. Sp. di myxobolus, un altro parassita opportunistico in pazienti immunosuppressed? Durante lo studio sulle infezioni parassita intestinali nei pazienti virus-positivi di immunodeficenza umana, un parassita che appartiene al phylum myxozoa, recentemente descritto dai campioni umani, è stato identificato in un campione. Quando questo parassita è stato macchiato dallo Ziehl-Neelsen modificato che macchia il metodo, le caratteristiche delle spore sono state identificate: erano pyriform nella figura, hanno avute pareti spesse ed hanno avute un suturare e due capsule polari, con ciascuno che ha quattro o cinque bobine. Il suturare e due capsule polari sono stati osservati con la macchia chromotrope-modificata. Il numero degli sgabelli passati era più di 30 al giorno, ma i oocysts del belli di isospora inoltre sono stati trovati. Sul riesame di alcuni campioni merthiolate-iodio-formaldeide-conservata o della formalina un parassita identico è stato trovato in un altro campione da un paziente che presenta con la diarrea. Le larve di stercoralis di Strongyloides e le uova dei lumbricoides di hymenolepis nana e dell'ascaride inoltre sono state trovate in questo campione. Poichè entrambi i pazienti inoltre sono stati infettati con altri agenti patogeni che causano la diarrea, il ruolo patogeno possibile di questo parassita non potrebbe essere stabilito. L'itinerario dell'infezione probabile anche non ha potuto essere stabilito. ( info) |
4/62. sindrome estuario-collegata possibile: sintomi, visione e trattamento. La malattia umana indicata come sindrome d'estuario-collegata possibile (piselli) dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) è stata associata con l'esposizione agli estuari abitati in dai dinoflagellates diformazione, compreso i membri del complesso tossico di Pfiesteria di pesce-uccisione (TPC), del piscicida di Pfiesteria e degli shumwayae di Pfiesteria. Gli esseri umani possono essere esposti attraverso il contatto diretto con acqua d'estuario o da inalazione delle tossine aerosolized o volatilizzate. I cinque casi segnalati qui dimostrano la gamma completa di sintomi sperimentati durante le fasi acute e croniche di questo malattia neurotossina-mediata ritenuta sospetto. I sintomi non specifici segnalati il più comunemente sono tosse, diarrea secretiva, emicrania, affaticamento, danno di memoria, eruzione, la difficoltà nella concentrazione, la sensibilità chiara, pelle burning sul contatto di acqua, dolore del muscolo e dolore addominale. I sintomi meno frequentemente incontrati sono ostruzione delle vie respiratorie superiore, brevità di alito, confusione, occhi rossi o strappanti, la debolezza e vertigini. Alcuni pazienti sperimentano soltanto quattro di questi sintomi. La scoperta che un indicatore di abilità visiva di modello-rilevazione, la sensibilità visiva di contrasto (VCS), è ridotto acutamente in individui commoventi ha fornito un indicatore obiettivo che è utile nella diagnostica e nel controllo dei piselli. I deficit di VCS sono presenti in sia piselli acuti che cronici e VCS recupera durante il trattamento di cholestyramine coincidente con riduzione di sintomo. Anche se i piselli non possono ancora definitivo essere associati con l'esposizione di TPC, la risoluzione con il trattamento di cholestyramine suggerisce una malattia neurotossina-mediata. ( info) |
5/62. Gli effetti potenziali di sanità si sono associati con le esposizioni del laboratorio al piscicida di Pfiesteria. Gli effetti avversi di sanità si sono associati con l'esposizione prolungata e più intensa conosciuta al & di Steidinger di piscicida di Pfiesteria; Le colture e le tossine di Burkholder sono descritte. Nel dicembre 1993, un paziente ha presentato con la malattia acuta alla clinica di disordini di memoria di Bryan Alzheimer' centro di ricerca di malattia di s al centro medico della Duke University con i deficit conoscitivi significativi 2 settimane dopo la cessazione dell'esposizione professionale del laboratorio sulla raccomandazione del medico di valutazione di pronto intervento. I dati storici di esposizione e clinici di questo paziente sono presentati. I risultati neurologici completi dell'esame sono esaminati, con l'attenzione al patient' valutazione neuropsicologica di s. I dati di sei settimane di follow-up illustrano il corso di risoluzione di sintomo con cessazione di esposizione. Questo caso è presentato in uno sforzo per contribuire alla prova gradualmente d'aumento delle conseguenze potenziali del sistema nervoso centrale dell'esposizione di Pfiesteria. Il caso è discusso nel contesto dei casi supplementari valutato al centro medico della Duke University ed alla struttura scientifica complicata in cui tali valutazioni continuano mentre gli indicatori sostitutivi o biologici definitivi sono attesi. ( info) |
6/62. Funzioni dei parassiti umani in cui l'intervento chirurgico può essere importante. Fino a poco tempo fa, i medici ed i chirurghi in paesi sviluppati hanno incontrato soltanto occasionalmente i pazienti con protozoan parassita e le infezioni elmintiche. La corsa ad alta velocità, l'immigrazione e la popolarità dei tropici come zone di vacanza hanno aumentato il numero della gente al rischio per la malattia parassita. Questo capitolo esamina la documentazione significativa su un numero prescelto di protozoan e dei parassiti elmintici per cui l'intervento chirurgico è importante nella diagnosi, nel trattamento o nella cura della malattia. Anche se i metodi chirurgici tradizionali sono coperti, è messo in evidenza gli avanzamenti recenti nelle zone di trapianto e come minimo di ambulatorio dilagante. Unendo le discipline della parassitologia e della chirurgia, questo capitolo copre tre sette e di protozoan parassiti elmintici per cui l'ambulatorio è un'opzione valida di trattamento basata sulla frequenza dei casi segnalati nella letteratura. Il riempimento seguente dei parassiti selezionati, una tabella è elminti supplementari dell'elenco incluso per cui l'ambulatorio contribuisce all'amministrazione paziente. medici negli S.U.A., nel Regno Unito e la necessità dell'europa essere più informato della presentazione e del trattamento delle infezioni parassita. È la nostra speranza sincera che questa revisione compire quell'obiettivo ed infine avvantaggia i pazienti che serviamo. ( info) |
7/62. Malassorbimento tropicale. Il malassorbimento tropicale rimane un problema clinico importante per sia la popolazione indigena dei paesi tropicali che per gli ospiti di breve durata ed i residenti a termine più lungo dal mondo industrializzato. In bambini in giovane età, la diarrea ed il malassorbimento persistenti possono provocare il ritardo severo di crescita e sviluppo. La causa più comune è considerevolmente un'infezione intestinale i piccoli protozoi intestinali compreso i intestinalis di giardia, il parvum di cryptosporidium, il belli di isospora, il cayetanensis di cyclospora e il microsporidia. Lo sprue tropicale ancora rimane un'opzione diagnostica importante ma è meno comune che era di 20 - 30 anni fa. È importante da tentare fare una diagnosi microbiologica specifica poichè questo influenzerà la scelta dell'antibiotico. Tuttavia, se le facilità del laboratorio non sono disponibili, è possibile offrire la terapia empirica anche se questo può coinvolgere una prova di più di un antibiotico. ( info) |
8/62. infezione polmonare di balantidium coli in un paziente leucemico. Una donna di 59 anni che soffre dalla leucemia linfocitaria cronica ha sviluppato le lesioni polmonari; il lavaggio broncoalveolare è stato realizzato per l'infezione da fungo sistematica possibile. Tuttavia, l'analisi al microscopio diretta ha rivelato i protozoi ciliated identificati come balantidium coli. Il B. coli è l'unico ciliate patogeno conosciuto e solitamente è associato con l'infezione intestinale nelle zone connesse con l'allevamento dei porcini. Nelle occasioni molto rare gli organismi possono invadere gli organi supplementare-intestinali, in questo caso i polmoni di un paziente immunocompromised. Questo caso è insolito poichè il balantidiasis è raro in europa, il paziente non ha avuto contatto evidente con i maiali e non ci era la storia di diarrea prima di colonizzazione polmonare. Metronidazole è stato amministrato velocemente e la circostanza è stata migliorata dopo l'ora 24-48. ( info) |
9/62. infezione simultanea con due tipi di microsporidia intestinali in un paziente con il AIDS. Segnaliamo il primo caso di un'infezione microsporidial di bieneusi del non-enterocytozoon nel piccolo intestino di un paziente di AIDS europeo con diarrea. È inoltre il primo caso in cui una doppia infezione con due tipi differenti di microsporidia è stata incontrata. ( info) |
10/62. Microsporidiosis diffuso (hellem di encephalitozoon) e sindrome acquistata di immunodeficenza. Prova di analisi per aquisizione respiratoria. microsporidia è obbliga i parassiti protozoici intracellulari che infettano i vari cellula scriv dentro una vasta gamma degli invertebrati e dei vertebrati. Recentemente sono venuto all'attenzione medica dovuto la frequenza aumentata con cui i membri di due generi microsporidian, enterocytozoon e encephalitozoon, stanno diagnosticandi in pazienti con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS). La maggior parte dei rapporti pubblicati del microsporidiosis umano descrive l'infezione di enterocytozoon di piccoli enterocytes intestinali. In più, un numero di crescita dei pazienti di AIDS è stato identificato con l'infezione dovuto le due specie di cuniculi di encephalitozoon-encephalitozoon e hellem di encephalitozoon, osservate recentemente in congiuntivali, in corneali e, tessuti sinonasal. Tuttavia, ci sono dati limitati per quanto riguarda la patologia e l'epidemiologia sistematiche di queste infezioni. Questo articolo descrive un paziente con il AIDS che è morto con l'infezione sistematica di encephalitozoon. Il microsporidian eziologico è stato trovato per essere hellem di E usando le analisi biochimiche ed antigeniche ante mortem. Un'analisi completa, la prima da segnalare in un paziente con questa infezione, organismi rivelatori negli occhi, apparato urinario e vie respiratorie. Un'osservazione sorprendente era l'avvenimento di numerosi organismi all'interno dell'epitelio del rivestimento quasi di intera lunghezza dell'albero tracheobronchial, indicativa di aquisizione respiratoria. La luce dettagliata ed i risultati al microscopio elettronico e le caratteristiche biologiche e diagnostiche del microsporidiosis sono discussi. ( info) |