1/750. Le hypercalcemia grave inexplicable dans un patient a traité pour le hypoparathyroidism avec le dihydrotachysterol. Ce rapport décrit un patient féminin de forty-seven-year-old présentant des antécédents médicaux complexes. Elle souffrait d'une affection pulmonaire interstitielle non spécifiée, d'un carcinome papillaire thyroïde qui avaient été traités, le hypoparathyroidism après la thyroïdectomie pour lequel elle recevait le dihydrotachysterol et le calcium, et d'un arrêt du coeur de fibrillation et congestif atrial en raison de la sténose mitrale. Peu de temps après que remplacement de valvule mitrale elle a développé un hypercalcemia grave (calcium de sérum 5.95 mmol/l) pendant une maladie fébrile. À ce moment-là des agents antituberculeux également étaient administrés pour la tuberculose présumée. Les mécanismes possibles pour cette altitude grave du niveau de calcium sont discutés. immobilisation, tandis que Paget' ; la maladie d'os de s était présente, et peut-être l'activation augmentée du dihydrotachysterol par rifampicin, pourrait avoir mené à accru calcium-libèrent dans la circulation. Le supplecation continu du calcium et de la vitamine d, la déshydratation provoquée et le mécanisme du syndrome de lait-alcali ont également contribué à ce niveau extrêmement de teneur élevée en calcium. On le conclut que des patients de hypoparathyroid étant traités avec la vitamine d et le calcium devraient être soigneusement surveillés dans le cas d'une maladie intercurrente ou d'un changement de médicament. ( info) |
2/750. Le rein de Demander-Upmark : une forme de pyélonéphrite croissante ? Le cas est présenté d'une jeune fille avec l'infection d'appareil urinaire récurrente et le reflux vesico-ureteric qui ont développé un petit rein marqué et plus tard, hypertension. Pathologiquement, les changements rénaux étaient compatibles avec ceux d'un rein de Demander-Upmark. La pathogénie du rein de Demander-Upmark est discutée. On le postule on le conclut que la lésion n'est pas nécessairement d'origine congénitale mais peut être bien liée au reflux d'infection et d'intrarenal, il que le suivi à long terme d'un jeune patient avec un rein marqué est indiqué. ( info) |
3/750. Nouveaux aspects de la tuberculose urinaire. Dans la tuberculose urinaire, pendant des années récentes, il y a eu de progrès remarquable dans le traitement mais quelques nouveaux aspects sont rapportés, qui soulèvent des problèmes en diagnostic et thérapeutique. Il y a une augmentation des formes silencieuses, formes avec le développement destructif rapide, même sous le traitement, et les formes masquées par association avec d'autres maladies. Le pourcentage de vieux patients a augmenté, comme a le nombre de cas la présentation avec les lésions avancées avec peu de manifestation clinique. Ceci réclame une recherche, une évaluation et un aperçu plus soigneux de n'importe quel cas suspecté. ( info) |
4/750. Sweet' Nitrofurantoin-associé ; syndrome de s. Une femme de 53 ans a été vue pour des arthralgies, la fièvre, et une éruption douloureuse se développant à la fin d'un cours de sept jours de nitrofurantoin pour une infection d'appareil urinaire. Elle seulement l'autre médicament était naproxen, qui a été commencé après le début des symptômes. La biopsie initiale a montré les changements microscopiques suggestifs d'une éruption toxique, mais dans les 3 jours les signes et les symptômes cliniques typiques de Sweet' ; le syndrome de s a évolué. Une biopsie de répétition a montré les dispositifs microscopiques caractéristiques de ce diagnostic. Le patient s'est plus tard dégagé avec la thérapie de prednisone. Nous rapportons ce patient comme cas compatible à Sweet' drogue-induit ; syndrome de s induit par le nitrofurantoin. ( info) |
5/750. fistule Enterovesical compliquant la grossesse. Un rapport de cas. FOND : La fistule Enterovesical est une cause rare des infections d'appareil urinaire récurrentes. Cette condition est peu commune dans les jeunes car les étiologies communes incluent la maladie et le cancer diverticular. Quand une fistule enterovesical se produit chez les femmes de l'âge de grossesse, Crohn' ; la maladie de s est une cause probable. À notre connaissance, la fistule enterovesical compliquant la grossesse n'a pas été rapportée avant. CAS : Un femme enceinte avec des infections d'appareil urinaire récurrentes a été évalué. Le Cystoscopy était suggestif d'une fistule enterovesical, qui a été confirmée par le charcoaluria suivant l'administration orale de charbon de bois. Le cours prénatal a été compliqué par deux épisodes de la cystite hémorragique en dépit de la prophylaxie antibiotique. Le patient a eu une livraison vaginale spontanée de limite peu compliquée. Un puerpéral exécuté par série gastro-intestinale supérieure était suggestif de Crohn' ; la maladie de s et confirmé une fistule enterovesical. La réparation chirurgicale a été avec succès exécutée pendant trois mois suivant la livraison, indiquant Crohn' ; la maladie de s. CONCLUSION : La fistule Enterovesical peut être une cause peu commune des infections d'appareil urinaire récurrentes dans la grossesse. Dans ce cas-ci, la fistule enterovesical était le symptôme de présentation de Crohn' ; la maladie de s. ( info) |
6/750. Diverticules congénitaux de réservoir souple chez les enfants. BACKGROUND/PURPOSE : Les auteurs rapportent leur expérience avec la gestion des diverticules congénitaux de réservoir souple chez les enfants. MÉTHODES : Les auteurs ont passé en revue les histoires de six garçons (âge moyen, 4.4 ans) dans qui des diverticules congénitaux de réservoir souple ont été traités de 1980 à 1996. Les diverticules étaient unilatéraux dans quatre patients et bilatéraux dans deux patients. Tous les patients ont présenté l'infection d'appareil urinaire récurrente, et deux garçons ont eu plusieurs épisodes de conservation urinaire. Les dommages secondaires de rein étaient présents dans deux patients présentant l'obstruction ureteral et un avec le reflux vesicoureteral. Le traitement chirurgical a été entrepris dans tous les patients. RÉSULTATS : Après traitement chirurgical, aucun des patients n'a eu la répétition des diverticules, et tous restent asymptomatiques. CONCLUSIONS : Les diverticules congénitaux de réservoir souple ont un spectre clinique large et pourraient mener aux dommages graves de rein. L'infection d'appareil urinaire et la conservation urinaire sont les formes de présentation les plus fréquentes. Le traitement chirurgical devrait être indiqué dans tous les cas symptomatiques selon chaque situation anatomique et fonctionnelle. ( info) |
7/750. Ablation de laser des cheveux uréthraux. FOND ET OBJECTIF : Deux cas séparés comportant l'ablation de laser des follicules de cheveux dans le neourethra sont décrits. ÉTUDE DESIGN/MATERIALS ET MÉTHODES : Les cheveux uréthraux ont développé secondairement le libre-aileron urethroplasty pour des défauts uréthraux congénitaux. Dans les deux cas, le dépilage cystoscopic avec le fulguration d'électrocautérisation a été essayé aux occasions multiples. RÉSULTATS : Aucune amélioration n'a été vue ; donc, l'ablation de laser a été utilisée. Les deux patients restent libres de la recroissance à plus considérablement qu'un an de suivi. ( info) |
8/750. Dysreflexia autonome présentant comme mal de tête grave. L'hypertension, la bradycardie, et le mal de tête grave ont été associés au dysreflexia autonome. Le dysreflexia autonome affecte ceux avec le transection spinal au-dessus du niveau de T6 après que les changements en plastique des voies afférentes. Cette restructuration en présence des stimulus nocifs au-dessous du niveau de la lésion mène au dysreflexia autonome. Le début du premier épisode du dysreflexia autonome sera documenté dès que 30 jours et aussi tard que 13 ans après les dommages. Ce rapport présente à une étude de cas d'un homme paraplégique 8 ans après des dommages avec le dysreflexia autonome lié à une infection d'appareil urinaire. ( info) |
9/750. Pyélonéphrite emphysémateuse : rapport de cas et examen de la littérature. La pyélonéphrite emphysémateuse (PE), une infection de nécrose rare de l'appareil urinaire supérieur, est une complication représentant un danger pour la vie des patients avec mellitus de diabète. Un cas de PE est décrit où le diagnostic a été retardé pour 36 h et le patient est mort malgré l'intervention médicale et chirurgicale agressive. La démonstration du gaz dans les structures rénales est pathognomonique du PE. Puisque le diagnostic tôt et la gestion médicale et chirurgicale agressive est impératif pour le rétablissement, nous recommandons les radiographies abdominales plates comme outil minimal de criblage pour tous les patients diabétiques qui se présentent à l'hôpital avec une pyélonéphrite présumée. Le diagnostic devrait également être considéré dans les patients qui ont échoué la thérapie médicale appropriée. ( info) |
10/750. Nettoyez la technique pour l'individu-cathéterisation intermittente. Sept patients présentant le dysfonctionnement neurogène de réservoir souple qui s'est étendu dans l'âge de 16 à 54 ans, et qui avait été sur l'individu-cathéterisation intermittente stérile, ont été changés en individu-cathéterisation intermittente propre. L'urine a été surveillée pendant une année après avoir changé en la technique propre. Les spécimens d'urine obtenus tandis que sur la technique propre étaient bactériologiquement équivalents aux spécimens d'urine examinés tandis que les patients étaient sur la technique stérile ; la seule exception aux résultats équivalents d'urine étaient dans les patients qui ne se sont pas cathétérisés fréquemment. Les essais de fonction rénaux sur tous les patients étaient également normale. La technique propre et intermittente d'individu-cathéterisation était efficace, puisque l'infection n'a pas semblé être provoquée en présentant des bactéries dans le réservoir souple par l'intermédiaire de l'urètre. ( info) |