1/185. Nodules sous-cutanées avec la septicémie de pseudomonas dans un patient immunocompetent. La septicémie de pseudomonas présentant avec les nodules sous-cutanées, bien que rare, est bien décrite dans les populations immunocompromized. Il est, cependant, très rare dans les patients immunocompetent. Nous décrivons un cas d'un femme de 42 ans qui s'est présenté avec communauté-acquis. Septicémie de pseudomonas aeruginosa et nodules sous-cutanées. Aucune cause de précipitation ou dysfonctionnement immunisé n'a été trouvée. Elle a été avec succès traitée avec l'appui d'antibiotiques, respiratoire et cardio-vasculaire approprié dans l'unité de soins intensifs. La difficulté en supprimant l'organization de la lésion de peau et le besoin d'étudier la fonction immunisée des patients de septicémie sont discutés. ( info) |
2/185. staphylococcus aureus méthicilline-résistant Communauté-acquis : une cause de sepsis musculo-squelettique chez les enfants. Entre les août 1996 et août 1997, 130 enfants ont été admis à notre unité orthopédique pédiatrique avec l'infection musculo-squelettique de staphylococcus aureus. Vingt-six des 130 isolats staphylococciques étaient résistant à la méthicilline, une incidence de 20%. Tout sauf une des infections, une infection fémorale de fixator-goupille, communauté-ont été acquis. Vingt-deux des infections étaient superficiel ; cependant, il y avait quatre cas de sepsis musculo-squelettique profond dû à s.doré Méthicilline-résistant. Dans les secteurs où s.doré Méthicilline-résistant est répandu dans la communauté, la résistance de méthicilline devrait être considérée dans n'importe quelle infection staphylococcique primordialement ne réagissant pas les antibiotiques conventionnels en dépit de à débridement chirurgical proportionné. ( info) |
| pseudomonas aeruginosa est une cause rare de la pneumonie acquise par communauté dans des hôtes immunocompetent. Nous rapportons que deux cas qui ont jailli une fois appropriés et thérapie antimicrobienne prolongée ont été lancés. Ils n'ont eu aucune évidence d'insuffisance immunisée. La considération initiale était tuberculose pulmonaire dans les deux cas donnés la présentation subaiguë, la perte de poids significative, et les résultats sur la radiographie de coffre. ( info) |
4/185. psittacose fulminante exigeant la ventilation mécanique et démontrant l'activité hétérospécifique sérologique entre les longbeachae de Legionella et le psittaci de chlamydia. L'infection de psittaci de chlamydia cause typiquement une maladie respiratoire douce chez l'homme. L'échec respiratoire grave exigeant la ventilation mécanique ou la thérapie de soins intensifs est un développement rare. Les agents étiologiques causant la pneumonie acquise par communauté grave restent souvent indéterminés. Les essais sérologiques peuvent faciliter le diagnostic. Nous présentons deux cas de psittacose fulminante, une activité hétérospécifique tôt de démonstration avec des longbeachae de Legionella. ( info) |
5/185. Gestion à l'hôpital des adultes qui communauté-ont acquis la pneumonie. La gestion à l'hôpital initiale des patients adultes présentant la pneumonie communauté-acquise peut être divisée en cinq étapes importantes : une identification tôt du patient présentant la pneumonie présumée, évaluation de la sévérité de la maladie, établissement d'un diagnostic étiologique, thérapie de support, et décision concernant le déclenchement de la thérapie empirique. Dans la plupart des recommandations européennes, le traitement antibiotique empirique est dirigé contre le " ; le microbe pathogène le plus susceptible, " ; basé sur des données épidémiologiques, cliniques, et de laboratoire, et sur la sévérité de la maladie. En revanche, de plus nouvelles directives nord-américaines se sont concentrées sur la sévérité de la maladie de la pneumonie communauté-acquise. Par conséquent, l'utilisation d'une plus large assurance antibiotique initiale, y compris des céphalosporines de prolongé-spectre et des combinaisons, semble être plus commune en Amérique du Nord qu'en europe. ( info) |
6/185. infection de virus de l'hépatite G comme agent causatif possible d'hépatite communauté-acquise et d'anémie non plastique associée. L'anémie non plastique compliquant l'hépatite est un phénomène rare mais bien documenté ; cependant dans beaucoup de patients la cause demeure inconnue. Nous présentons des 24 hommes d'ans avec une hépatite communauté-acquise bien définie, probablement due au virus de l'hépatite G (HGV), qui a développé l'anémie non plastique grave. Dans ce cas-ci, l'absence d'autres agents probablement pour causer les manifestations cliniques, et la détection de l'arn de HGV à l'heure de la maladie, clairement point à cet agent en tant qu'étant responsable de l'hépatite et de l'anémie non plastique. D'autres études dans les échantillons périodiques de sérum et l'évaluation méticuleuse des désordres se sont associées à l'infection seront nécessaires pour prouver ou contester une relation de cause à effet de HGV et d'anémie non plastique. ( info) |
7/185. Pulmonaire infiltre chez un vieil homme. Un homme de 80 ans s'est présenté avec la fièvre subjective, la toux chronique produisant de temps en temps le crachat jaune limité, la douleur pleurétique retrosternal, et la dyspnée sur marcher un bloc. Depuis le début de symptôme trois mois plus tôt, il avait perdu 20 livres ; il avait eu deux tabourets lâches un jour, une fatigue, une malaise, et une anorexie mais pas une hémoptyse, une nausée, un vomissement, un hematemesis, un hematochezia, ou un melena. Il a nié la dyspnée ou l'orthopnea nocturne paroxysmale. Jusque pourrait être assuré, lui pas récemment exposé à la tuberculose ou n'importe quelle autre maladie infectieuse. Il avait été précédemment vu à une autre clinique et avait accompli une épreuve de dix jours de l'érythromycine (p.o. de mg 500 q12 h) sans changement apparent des symptômes. ( info) |
8/185. La communauté représentant un danger pour la vie de rechute a acquis la pneumonie due aux espèces rares de Legionella sensibles au ceftriaxone et à l'aztreonam. Des 24 femmes au foyer saoudiennes d'ans ont été admises trois fois avec la pneumonie acquise par communauté représentant un danger pour la vie. Quoiqu'elle ait répondu à un premier cocktail de cefriaxone, d'erythromcin, de rifampicin et de flucloxacillin pendant la deuxième admission, elle a rechuté moins de quatre jours de décharge quand elle était sur l'érythromycine seulement. Pendant la troisième admission elle a été mise sur le ceftriaxone et l'aztreonam et entièrement récupérée sans n'importe quelle rechute. Les résultats de sérologie ont reçu des titres plus tard montrés de Legionella IgM de plus que le 1:256 pour le micdadei de Legionella et le bozemanii de Legionella, et des titres d'IgG des hackeliae de Legionella. Ce cas démontre la pneumonie de rechute due au micdadei de Legionella et à l'infection de bozemanii, et l'exposition précédente aux hackeliae de Legionella. Les deux espèces, c.-à-d., micdadei et bozemanii de Legionella, sont résistantes à l'érythromycine, mais répondu très bien à une combinaison de ceftriaxone et d'aztreonam n'ont pas été employés précédemment pour le traitement des maladies des légionnaires. ( info) |
9/185. pneumonie bactérémique provoquée par un clone simple de streptocoque pneumoniae avec différentes susceptibilités d'optochin. Deux isolats de streptocoque pneumoniae ayant différentes susceptibilités d'optochin ont été récupérés d'une prise de sang d'un garçon de 2 ans avec la pneumonie communauté-acquise. Les deux isolats ont été documentés pour appartenir à un clone simple sur la base de l'isolates' ; sérotype identique (23F), antibiograms par l'E-essai, modèles polymorphes amplifiés aléatoires d'adn produits par ACP arbitrairement amorcé, électrophorèse de gel de palpiter-champ, et polymorphisme de longueur de fragment de restriction des gènes pénicilline-contraignants pbp2b et pbp2x de protéine. ( info) |
10/185. l'endocardite de l'épidermite Communauté-acquise de staphylocoque a compliqué par la maladie splénique 9 ans après remplacement de valve aortique. Nous décrivons ici un cas de l'endocardite prosthétique 9 y de la valve aortique de l'épidermite de staphylocoque après remplacement de valve. Étonnant, le micro-organisme communauté-a été acquis, fortement virulent et associé à la maladie splénique. Le patient récupéré après remplacement de valve de secours et thérapie antibiotique prolongée. Le Splenectomy n'a pas été exigé. ( info) |