1/757. Méningite et myocardite mortelles de marcescens de serratia dans un patient avec un cathéter urinaire laissé dans un organe. Des marcescens de serratia est généralement isolés dans l'urine des patients avec un cathéter urinaire laissé dans un organe et en l'absence des symptômes est souvent considéré comme contaminant. Un cas de la septicémie mortelle de marcescens de serratia avec la méningite, les abcès de cerveau, et la myocardite découverte à l'autopsie est décrit. Le patient était un homme de 83 ans avec un cathéter urinaire laissé dans un organe qui a souffert de plusieurs conditions médicales chroniques et dans l'à qui marcescens de serratia d'urine ont été isolés à l'heure de la cathéterisation. Les marcescens de serratia peuvent être les groupes virulents d'un microbe pathogène en particulier de patients et en évaluant sa signification dans des spécimens d'urine de cathéter, l'attention devrait être accordée aux facteurs de risque identifiés tels que la vieillesse, le traitement antibiotique précédent, et être à la base de la maladie chronique ou débilitante, même en l'absence des symptômes cliniques. ( info) |
2/757. Diarrhée difficile-associée de reconnaissance et de gestion de clostridium. La diarrhée difficile-associée de clostridium pose un risque et un coût physiques significatifs au rétablissement des adultes plus âgés hospitalisés. Le C. difficile est responsable de 75% ou plus des infections entériques diarrhée-associées acquises pendant un séjour d'hôpital (Gerding, Johnson, Peterson, Mulligan, & ; Silva, 1995). Le C. difficile est facilement écarté par le contact direct ou indirect, donc plaçant d'autres patients au grand risque pour la contamination par cette organization. Les soins jouent un rôle significatif dans l'identification, la gestion, et la commande tôt de la propagation de cette infection potentiellement mortelle. ( info) |
3/757. La maladie difficile-associée de clostridium. Implications pour la pratique en matière d'obstétrique. La maladie difficile-associée de clostridium (CDAD), une infection gastro-intestinale avec un éventail de manifestations dont le symptôme primaire est diarrhée, se produit quand les médicaments antibiotiques, ou rarement d'autres drogues ou conditions, perturbent la flore microbienne du côlon normale, la rendant susceptible de la croissance de C toxigène difficile. C'est une infection nosocomial significative et une incidence accrue a été notée ces dernières années. Bien que rarement vu en obstétrique pratique, elle se produit et peut augmenter avec l'utilisation croissante des antibiotiques intrapartal. Les femmes peuvent évaluer et traiter un client avec un premier épisode de doux pour modérer CDAD ; ils peuvent également contrôler en collaboration ou se référer pour la gestion médicale ces clients avec la maladie récurrente ou grave. Cet article passe en revue l'épidémiologie, la pathogénie, la présentation clinique, la prévention, et la gestion d'obstétrique de CDAD initial et récurrent. La limitation dans l'utilisation de la vancomycine orale due à l'apparition de l'enterocoque vancomycine-résistant, ayant pour résultat le metronidazole devenant l'agent primaire pour le traitement de CDAD, et les implications de ceci dans le traitement de CDAD pendant la grossesse et la lactation sont adressées. ( info) |
4/757. Étude éventuelle de la méningite fongique nosocomial chez les enfants--rapport de 10 cas. Au cours d'une période de huit ans, 10 cas de méningite nosocomial fongique chez les enfants 0-13 y vieux ont été pour l'avenir identifiés, 3 provoqués par des levures autres que des espèces de candida (rubra de rhodotorula, mansoni d'Aureobasidium, lusitaniae de Clavispora) et 7 par des albicans de candida. Sept patients ont survécu. considérant que 3 nouveau-nés avec la méningite fongique (tout due aux albicans de C.) sont morts. Les facteurs de risque pour la méningite nosocomial fongique ont inclus le cancer (2 enfants), la neurochirurgie précédente (2 enfants), le trauma crânien (1 cas) et la prématurité avec le bas poids à la naissance (5 cas). Tous les patients excepté 1 avaient reçu des antibiotiques de large-spectre avant début de la méningite. En plus des levures, des bactéries ont été isolées dans le CSF de 4 enfants. Un enfant a eu le fungaemia additionnel. L'analyse univariable a été employée pour comparer 10 cas de fongique à 91 cas de méningite nosocomial bactérienne. Excepté la bactérémie concourante, (60 contre 25.3%, < de P ; 0.03), qui plus fréquemment ont été observés parmi la méningite fongique, là n'étaient aucune différence significative dans des facteurs de risque, des conséquences ou des résultats (mortalité) entre les patients avec fongique contre la méningite bactérienne. Un examen de la méningite fongique rapporté dans les 20 derniers y est inclus. ( info) |
5/757. L'apparition de la susceptibilité diminuée à la vancomycine dans l'épidermite de staphylocoque. FOND : Les staphylocoques négatifs pour la coagulase (CNS) sont la cause principale de l'infection nosocomial de circulation sanguine. L'apparition de la résistance de vancomycine parmi le CNS est une préoccupation profonde de santé publique, parce que le CNS sont habituellement multidrug-résistant, et les antibiotiques de glycopeptide, parmi lesquels seulement la vancomycine est disponible aux Etats-Unis, sont la seule thérapie efficace restante. Dans ce rapport, nous décrivons la première infection de circulation sanguine aux Etats-Unis liés à la contrainte d'une épidermite de staphylocoque avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine. MÉTHODES : Nous avons passé en revue le hospital' ; disques de microbiologie de s pour toutes les contraintes de CNS, passés en revue le patient' ; s médical et disques de laboratoire, et obtenu tous les isolats disponibles de CNS avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine. Des cultures de sang ont été traitées et des isolats de CNS identifiées en employant des méthodes standard ; la susceptibilité antimicrobienne a été déterminée en employant des méthodes inhibitrices minimum de la concentration (MIC) et de la disque-diffusion. Des cultures de narines ont été obtenues à partir des membres du personnel soignant exposés (HCWs) pour identifier la colonisation possible par le CNS avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine. RÉSULTATS : L'infection de circulation sanguine par la contrainte d'une épidermite de S. avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine s'est produite dans un femme de 49 ans avec le carcinome. Elle a eu deux cultures de sang positives pour le CNS ; les deux isolats étaient épidermite de S. Bien que susceptible de la vancomycine par la méthode de disque-diffusion (16-17 millimètres), les isolats étaient intermédiaires par MIC (8-6 microg/mL). Le patient avait reçu un cours prolongé de thérapie de vancomycine ; elle est morte de sa maladie fondamentale. Aucun HCW n'a été colonisé par le CNS avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine. CONCLUSIONS : C'est le premier rapport aux Etats-Unis de l'infection de circulation sanguine dus à l'épidermite de S. avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine. Entrez en contact avec les précautions a probablement joué un rôle en empêchant la transmission nosocomial de cette contrainte, et les méthodes de disque-diffusion peuvent être insatisfaisantes pour détecter le CNS avec la susceptibilité diminuée à la vancomycine. ( info) |
6/757. Méningite de koseri de citrobactérie dans une unité de bébé de soin spécial. Une manifestation de méningite due au koseri de citrobactérie dans une unité de bébé de soin spécial est décrite. L'organization a montré une capacité élevée pour la diffusion parmi les bébés sur l'unité et bien que le taux intestinal de chariot ait été haut, le cas clinique : le rapport de porteur était bas. ( info) |
7/757. pneumoniae bêta-lactamase-producteurs de klebsiella de Prolongé-spectre dans un hôpital pédiatrique de Dublin. Des pneumoniae de klebsiella résistants aux céphalosporines et à la gentamicine third-generation ont été isolés dans deux patients dans une unité pédiatrique de soins intensifs au cours d'une période de deux semaines. L'essai de diffusion de double-disque a indiqué la présence d'un prolongé-spectre bêta-lactamase (ESBL). L'unité a été fermée aux admissions, et des procédures de commande rigoureuses d'infection ont été mises en application. Le criblage environnemental et le criblage du personnel et des patients sur l'unité ont été débutés. Deux semaines plus tard, des pneumoniae de K. avec un antibiogram identique ont été isolés dans l'urine d'un patient dans une salle différente. les isolats de Sang-culture ont possédé l'antigène K16, alors que l'isolat d'urine était non-typeable. Les isolats se sont avérés semblables quand des modèles de bande des sommaires chromosomiques d'adn de XbaI ont été comparés. La résistance aux céphalosporines de prolongé-spectre s'est avérée transmissible en association avec un grand > de plasmide ; mDa 98. Résistance à la gentamicine toujours Co-transférée avec la bêta-lactamase résistance et semblée pour être codé par le même plasmide. ( info) |
8/757. Le pseudobacteraemia de marcescens de serratia dans les nouveau-nés s'est associé à un analyseur souillé de glucose/lactate de sang confirmé par la dactylographie moléculaire. Trois épisodes de pseudobacteraemia de marcescens de serratia se sont produits sur une unité néonatale de soins intensifs. Après les deux premiers cas, une pleine limite et un enfant en bas âge avant terme, la source a été identifiée comme un analyseur de glucose/lactate. La culture de sang et les isolats environnementaux des organizations impliquées étaient indistinguibles une fois soumis à l'électrophorèse de gel de palpiter-champ des sommaires de Spe 1 et à l'ACP ribotyping. Le manque d'identifier le pseudobacteraemia dans les nouveau-nés a comme conséquence la thérapie inadéquate pour l'individu et les pressions antibiotiques accrues sur l'unité. L'attention à la possibilité d'infection en travers en employant les analyseurs automatisés est exigée pour réduire au minimum les risques de vrai ou du pseudoinfection aux patients. ( info) |
9/757. Parotite suppurative néonatale : une étude de cinq cas. La parotite Suppurative est rare dans les nouveaux-nés. Au cours d'une période de neuf ans d'étude, cinq cas de parotite suppurative néonatale ont été détectés dans 3.624 admissions d'hôpital. Le risque relatif de développer la parotite suppurative néonatale dans les enfants en bas âge admis était 5.52 (0.62-49.35). staphylococcus aureus était l'organization causative le plus généralement détectée dans les cas hôpital-acquis. La thérapie antimicrobienne était efficace dans tous les cas ; la chirurgie n'a pas été exigée. CONCLUSION : Bien que la parotite suppurative néonatale soit maintenant rare dans le nouveau-né, il ne peut pas considérer un " ; disease" de disparaition ;. ( info) |
| CONCLUSION : Bien que la thérapie des collections pancréatiques infectées ou de la nécrose pancréatique organisée demeure chirurgicale, nous avons démontré que la nécrose pancréatique organisée infectée peut être traitée endoscopically. FOND : Le maltophilia de stenotrophomonas (xanthomonas) a été de plus en plus identifié comme microbe pathogène nosocomial lié à la méningite, à la pneumonie, à la conjonctivite, aux infections douces de tissu, à l'endocardite, et aux infections d'appareil urinaire. Cette organization est uniformément résistante à l'imipenem, une drogue généralement utilisée dans les patients avec la pancréatite de nécrose pour empêcher des infections locales et systémiques. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous rapportons le premier cas de la nécrose pancréatique infectée par maltophilia de S. (X.). Notre patient a été soigné avec succès avec le drainage endoscopique de la collection liquide pancréatique et s'approprie la thérapie antibiotique antibiogram-basée. Le drainage endoscopique a émergé en tant qu'une des modalités de traitement pour les collections liquides pancréatiques. ( info) |