1/43. Tratamiento acertado con la terapia del pulso del methylprednisolone para una escasez pulmonar peligrosa para la vida en un paciente con la enfermedad granulomatosa crónica que sigue la infección invasor pulmonar de la aspergilosis y del cepacia de burkholderia. Un muchacho de 14 años con enfermedad granulomatosa crónica X-ligada desarrolló aspergilosis pulmonar invasor severa. Lo trataron con el itraconazole y la anfotericina b. Sin embargo, él deterioró con las lesiones pulmonares progresivas. El cepacia de burkholderia fue aislado de su lavado broncoalveolar. Finalmente, le dieron transfusiones del granulocyte. Después de este procedimiento, su condición empeoró rápidamente llevar a la falta respiratoria. Su biopsia del pulmón demostró pulmonía de organización en su lóbulo medio derecho. Entonces, una terapia del pulso del methylprednisolone fue iniciada junto con la administración de antibióticos apropiados y las cantidades adecuadas de la anfotericina b. dramáticamente, su condición mejoraron. Por lo tanto, una terapia del pulso del methylprednisolone con las drogas antimicrobianas apropiadas parece ser beneficiosa para la escasez pulmonar severa en este tipo de pacientes. Karger 1999 de los derechos reservados S. de los derechos reservados AG, Basilea ( info) |
2/43. Características histopatológicas de la pulmonía del cepacia de burkholderia en pacientes sin fibrosis enquistada. Presentamos las características histopatológicas de la pulmonía fatal del cepacia de burkholderia en tres adultos (un hombre [edad 44 años] y dos mujeres [envejecidas 40 y 43 años]). En todos los pacientes, el pulmonar infiltra fue localizado inicialmente (el lóbulo medio derecho, salió del lóbulo superior, y del lóbulo medio derecho) pero progresó rápidamente. Dos biopsias del abrir-pulmón y un espécimen del pneumonectomy demostraron la inflamación granulomatosa de necrotización que se combinaba con áreas de una bronconeumonía de necrotización más convencional en un paciente, granulomas de necrotización radiados también demostrados mediastínicos de un nodo de linfa. La vasculitis era ausente. El cepacia del B. fue cultivado de las biopsias del abrir-pulmón y de los especímenes bronquiales de la colada en dos pacientes y de culturas post mortem del pulmón, de los nodos de linfa del subcarinal, y de la sangre en el tercero. La histopatología en estos pacientes se asemeja a el del melioidosis, que es causado por un organismo relacionado, pseudomallei de burkholderia. El cepacia del B. necesita ser considerado en la diagnosis diferenciada de necrotizar la inflamación granulomatosa. Además, dado la rareza con la cual el cepacia del B. se identifica como causa de la pulmonía en el anfitrión inmunocompetente, el aislamiento del cepacia del B. debe accionar un workup para la inmunodeficiencia subyacente o llevar a una investigación para excluir la posibilidad de una infección nosocomial. ( info) |
3/43. Artritis asceptic transitoria de rodillas en un paciente con melioidosis. La osteomielitis y la artritis séptica son manifestaciones sabidas del melioidosis. Si la artritis reactiva puede ocurrir como sequele a la infección del pseudomallei del B., debe todavía ser visto. Pues los casos del melioidosis serán divulgados cada vez más en futuro, este aspecto tiene que ser tenido presente. ( info) |
4/43. Gladiolos de burkholderia: abscesos recurrentes en un paciente con fibrosis enquistada. Describimos un caso de un paciente adulto con la fibrosis enquistada que desarrolló la infección pulmonar crónica y episodios múltiples de los abscesos suaves del tejido con los gladiolos de burkholderia; este organismo se debe agregar a la lista de patógeno potenciales para los individuos con fibrosis enquistada. ( info) |
5/43. Bacteremía persistente causada por una sola copia del cepacia de burkholderia con fenotipo inusual. Divulgamos un caso de la bacteremía persistente causado por una sola copia del cepacia de burkholderia con características inusuales. Seis aislantes de cepacia del B. fueron recuperados de un paciente con leucemia mieloide aguda y quimioterapia-indujeron neutropenia dentro de un período de tres semanas. Los seis aislantes incompleto fueron identificados inicialmente como cepacia del B. con el sistema del API 20NE. El uso posterior del polimorfismo celular de la longitud del fragmento del análisis y de la Polimerización en cadena-restricción del ácido graso del rDNA 16S confirmó la identificación. Estos aislantes también exhibieron un antibiotype idéntico pero inusual. Los perfiles celulares idénticos del ácido graso y el mecanografiar genomic generados por la DNA polimórfica amplificada al azar identificaron estos aislantes como derivados de una sola tensión. ( info) |
| Describimos a una muchacha de 11 años con la fibrosis enquistada (CF) que presentó con el bacteremia respiratorio de la falta y del cepacia de burkholderia (síndrome del cepacia). Ella sobrevivió su enfermedad después del tratamiento agresivo con los antibióticos y los corticoesteroides parenterales. Especulamos que el tratamiento con los corticoesteroides puede disminuir la afluencia de cytokines proinflammatory y de la inflamación neutrófilo-inducida, con la mejora resultante en el resultado del síndrome del cepacia en pacientes de los CF. ( info) |
7/43. Identificación errónea de un genomovar del cepacia de burkholderia por polimorfismo de la longitud del fragmento de la restricción del recA. Una muchacha de 8 años con fibrosis enquistada presentó con una exacerbación pulmonar de la cual el cepacia de burkholderia fue cultivado. El análisis subsecuente del polimorfismo de la longitud del fragmento de la restricción de la reacción en cadena de polimerasa del gene del recA sugirió la presencia de cepacia Genomovar V (vietnamiensis de B de burkholderia); sin embargo, en la secuencia subsecuente que mecanografiaba, este aislante fue confirmado como cepacia Genomovar IIIb de B. Este informe contornea las dificultades potenciales en la caracterización correcta de los varios genomovars dentro del complejo del cepacia de B de organismos, que tiene particularmente implicaciones importantes para el control paciente de la segregación y de la infección. ( info) |
8/43. La queratitis de los gladiolos de burkholderia se asoció a endoftalmía recurrente consecutiva. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la queratitis de los gladiolos de burkholderia con endoftalmía consecutiva. MÉTODOS: Informe del caso y revisión de literatura. RESULTADOS: Un hombre de 76 años con una historia de la queratitis bacteriana desarrollada mellitus de diabetes y de la endoftalmía consecutiva en el injerto córneo del ojo izquierdo. Las culturas córneas, acuosas, y vítreas rindieron los gladiolos de burkholderia. Keratoplasty inesperado, plana de las igualdades vitrectomy, e inyección de los antibióticos intravitreal llevados a la resolución de la infección y de la visión mejorada. Cuatro meses más adelante, la queratitis y la endoftalmía recurrentes desarrolladas paciente de burkholderia, haciendo necesario una inyección total del keratoplasty y de la repetición de antibióticos intravitreal. CONCLUSIÓN: Éste es el primer informe, a nuestro conocimiento, de la infección ocular de los gladiolos de burkholderia, una barra aerobia, gramnegativa infrecuente, subclasificada recientemente del género pseudomonas basadas en estudios de la homología DNA-rRNA. ( info) |
9/43. Infección de zona urinaria de burkholderia después del trasplante renal. La infección de zona urinaria es una complicación común después de trasplante renal. Las etiologías son diversas y los agentes bacterianos se pueden adquirir a veces durante la estancia del hospital. Divulgamos a un paciente que desarrolló la infección de zona urinaria del cepacia de burkholderia después del trasplante renal. Las bacterias demostraron resistencia in vivo a todos los antibióticos disponibles. Una nefrectomía del injerto fue requerida eventual para despejar la infección. La consecuencia de una cierta infección fastidiosa puede ser catastrófica y el reconocimiento y el tratamiento tempranos es necesarios optimizar el tratamiento. ( info) |
10/43. queratitis polimicrobial secundaria al ambifaria, al enterococo, y al estafilococo áureo de burkholderia en un paciente con queratitis stromal herpética. PROPÓSITO: Para divulgar queratitis polimicrobial en un paciente con queratitis stromal herpética. El organismo de infección inicial, ambifaria de burkholderia, no se ha divulgado previamente para causar queratitis microbiana. MÉTODOS: La evaluación clínica y la cultura córnea fueron realizadas. RESULTADOS: Un año-hombre 59 que experimentaba la terapia tópica del corticoesteroide para la queratitis stromal del simplex de herpes desarrolló la infección córnea con ambifaria del B. El organismo fue reaislado 12 días después de la iniciación de la terapia cada hora con el levofloxacin tópico 0.5%. En recultive el estafilococo áureo y el enterococo spp. también fueron aislados. La adición de amicacina y de vancomicina tópicas llevó a la resolución de la queratitis microbiana. CONCLUSIONES: El ambifaria de burkholderia infectó una córnea comprometida, exhibió un perfil inusual de la sensibilidad, y seguía siendo viable después de 12 días de terapia con un antibiótico a el cual era sensible por las pruebas ines vitro. ( info) |