1/259. quiste dermoide con la zona cutánea del sino complicada con absceso subdural espinal. El absceso subdural espinal causado por la extensión de la infección con la zona cutánea del sino es raro en niños. Este artículo divulga sobre un varón de un año con fiebre prolongada, paraplegia progresiva, y la disfunción del intestino y de la vejiga resultando de un absceso subdural espinal secundario a un quiste dermoide espinal infectado con una zona cutánea del sino. Éste es el paciente más joven que se divulgará teniendo esta condición. La intervención quirúrgica fue realizada para encontrar un tumor que tenía contenido de la cápsula y del keratinlike. La cultura del absceso era positiva para el vulgatus de escherichia coli y del bacteroide. Él recibió 6 semanas del tratamiento antibiótico parenteral. Este paciente ilustra la importancia de la examinación radiológica urgente, de la resección quirúrgica inmediata, y de la terapia antibiótico apropiada para el absceso subdural espinal. ( info) |
2/259. Osteoarthropathy hipertrófico de una pierna--una muestra de la infección aórtica del injerto. Divulgamos un caso raro de osteoarthropathy hipertrófico (HOA) confinada a la pierna correcta secundaria a la infección aórtica del injerto. El desarrollo de HOA localizado exclusivamente a las áreas distales a una prótesis vascular puede ser la actual manifestación de la infección del injerto y una pista de diagnóstico crucial en la detección temprana de infección vascular del injerto. HOA es diagnosticado por su patrón radiográfico y scintigraphic característico. Las más prostéticas, especialmente aórtico, las infecciones del injerto son uniformemente fatales si no tratadas por terapia quirúrgica y antibiótico agresiva. El reconocimiento de esta asociación infrecuente puede facilitar una diagnosis temprana, que requiere generalmente terapia quirúrgica inmediata. ( info) |
3/259. Síndrome múltiple de la disfunción del órgano inducido por hipertermia whole-body y polychemotherapy en un paciente con el leiomyosarcoma diseminado del útero. OBJETIVO: La hipertermia Whole-body (WBH) conjuntamente con la quimioterapia es relativamente una nueva modalidad prometedora del tratamiento para los pacientes con el cáncer. El objetivo de este informe es presente el desarrollo de un síndrome inflamatorio sistémico agudo de la respuesta (SIRES) con el síndrome múltiple de la disfunción del órgano (MODS) después de WBH conjuntamente con la quimioterapia. Aunque WBH pueda también inducir la producción del cytokine, MODS no se ha descrito antes en asociación con WBH. DISEÑO: Informe del caso. Trataron al paciente con WBH (temperatura de base 41.8 grados de C usando un dispositivo del calor radiante (Aquatherm)) conjuntamente con polychemotherapy (ifosfamide, carboplatin y etoposide (hielo)) en el contexto de un ensayo clínico para los sarcomas metastáticos. AJUSTE: Departamento de oncología y de Unidad de cuidados intensivos médicas de un hospital de la universidad. PACIENTE: Una mujer caucásica de 58 años trató para el leiomyosarcoma diseminado del útero, que desarrolló a SIRES con la disfunción del cerebro, la hipotensión, la falta respiratoria y la disfunción renal después de WBH/ICE. INTERVENCIONES: Los antibióticos la trató con éxito en la Unidad de cuidados intensivos la ventilación mecánica, el inotropics y. MEDIDAS Y RESULTADOS: Había una recuperación notable en el plazo de 2 días: ella recuperó el sentido completo, podría extubated, la ayuda inotrópica fue parada y los niveles de la creatinina volvieron a los niveles del tratamiento previo. Todas las culturas seguían siendo estéril. Después de la recuperación casi completa, 5 días un segundo episodio de la fiebre durante neutropenia ocurrió más adelante y, a pesar de el tratamiento antibiótico, ella murió de sepsia de los distasonis del bacteroide. CONCLUSIÓN: WBH se debe agregar como nueva causa a la lista ya sabida de insultos fisicoquímicos que puedan dar lugar a MODS. ( info) |
4/259. Bacteremia fragilis del bacteroide y aneurysm aórtico infectado que presentan como fiebre del origen desconocido: retardo de diagnóstico sin culturas anaerobias rutinarias de la sangre. Divulgamos el caso de un varón de 71 años con el bactermia fragilis del bacteroide y el aneurysm aórtico infectado que iban undiagnosed, en parte, porque las culturas anaerobias rutinarias de la sangre no fueron obtenidas. El Bacteremia causado por los anaerobios se ha divulgado para disminuir, y las recomendaciones de continuar culturas anaerobias rutinarias de la sangre se han ejecutado en algunos hospitales. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe de un bacteremia y de una infección anaerobios que tenían un retardo en la diagnosis debido a este cambio en protocolo sangre-que cultivaba. El impacto potencial de suprimir culturas anaerobias de la sangre de protocolos rutinarios se discute. ( info) |
5/259. Sepsia pélvica peligrosa para la vida después del haemorrhoidectomy sujetado con grapa. Describimos un caso de la sepsia retroperitoneal severa después de haemorrhoidectomy sujetado con grapa. La operación parecía ser técnico satisfactoria, y sugerimos que la profilaxis antibiótico rutinaria se pueda indicar con este procedimiento. ( info) |
6/259. Fasciitis de necrotización en Crohn' enfermedad de s. Divulgamos un caso de una mujer de 34 años, presentando inicialmente con la anemia seguida por dolor sacroiliaco, y encontrada posteriormente para tener fasciitis de necrotización Crohn' de complicación; enfermedad de s donde los organismos fueron introducidos vía una zona fistulosa. Es quizás asombrosamente que ésta no es una complicación más común de fistulating Crohn' la enfermedad de s, pero nosotros cree que éste es el primer informe del caso de esta complicación particular. ( info) |
7/259. Crohn' enfermedad de s que presenta como absceso glúteo izquierdo. Aunque los abscesos y las fístulas sean complicaciones comunes de Crohn' la enfermedad de s, el área glútea es un sitio raro para la formación del absceso. El absceso resulta de la extensión del pus a través de los llanos fascial de la pelvis y a través del mayor agujero ciático en el área glútea. Éste es el absceso glúteo izquierdo primero divulgado debido a Crohn' la enfermedad de s como pus extiende a través del midline al lado izquierdo. El cuadro clínico puede ser engañoso y el diagnóstico de la fuente de infección puede ser difícil. La incisión de este absceso sin la identificación de la fuente de infección dará lugar a fístula enterocutaneous. La aspiración dirigida ultrasonido del absceso tan bien como el tratamiento de deficiencias y de la septicemia metabólicas antes del tratamiento quirúrgico definitivo de la enfermedad de intestino reducirá la morbosidad y la mortalidad de esta complicación rara. El cuadro clínico, la gerencia de esta complicación y la revisión de la literatura se discuten. ( info) |
8/259. absceso testicular anaerobio y aerobio mezclado en un recién nacido. Un bebé prematuro desarrolló un absceso testicular el el día 28 de vida. El pus aspirado del absceso creció una mezcla de estreptococo hemolítico beta y de una especie del bacteroide. La fuente de esta infección no podía ser identificada. El bebé mejoró en terapia antibiótico. Éste es el primer caso divulgado de una infección testicular polimicrobial que implica un anaerobio en un recién nacido. Se repasa la literatura relevante. ( info) |
9/259. La ruptura contenida del aneurysm de la arteria ilíaca común se asoció a spondylitis vertebral piógeno. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso. OBJETIVOS: Para divulgar y discutir una caja de ruptura contenida del aneurysm de la arteria ilíaca común se asoció a spondylitis vertebral piógeno, de modo que los investigadores y los médicos puedan evitar las trampas de diagnóstico y terapéuticas asociadas a spondylitis vertebral piógeno y a enfermedad aórtica. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El spondylitis vertebral piógeno es un desorden raro que puede tener consecuencias serias, incluyendo muerte, si no se diagnostica puntualmente y no se trata con eficacia. La asociación del spondylitis vertebral piógeno con la infección de la aorta es una condición rara pero potencialmente fatal que requiere diagnosis pronto y terapia quirúrgica y médica agresiva. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe de una ruptura contenida del aneurysm de la caja común de la arteria ilíaca asociada a spondylitis vertebral piógeno resultando de una infección con el bacteroide fragilis, aunque las infecciones de las salmonelas se asocien comúnmente a osteomielitis vertebral y a lesiones de la aorta contigua. MÉTODOS: Un hombre de 60 años con dolor de un espalda más bajo crónico comenzó a experimentar un dolor severo y había aumentado dificultad en caminar. Una exploración de MRI demostró una señal creciente en el espacio de disco L4-L5 y un absceso que extendían en el canal espinal. La diagnosis presunta era spondylitis contagioso. Mientras que realizaba una biopsia CT-dirigida de la aguja, una ruptura contenida inesperada del aneurysm de la arteria ilíaca común fue descubierta. RESULTADOS: Una resección amplia de todo el tejido infectado, incluyendo la arteria ilíaca común derecha y las lesiones huesudas, fue realizada conjuntamente con terapia antimicrobiana. Un allograft aórtico cryopreserved fue utilizado para reconstruir la arteria, y un injerto ilíaco del puntal fue utilizado para llenar la cavidad vertebral debrided. El patient' la recuperación postoperatoria de s era sin nada especial que destacar. CONCLUSIÓN: La coexistencia del spondylitis y de las lesiones vertebrales piógenos de la aorta es rara, pero puede ser mortal si no diagnosticada puntualmente y tratada con eficacia. Incluso si un patient' la condición de s es estable y el hematócrito es normal, él es importante considerar la posibilidad de una ruptura contenida de un aneurysm abdominal micótico en todos los pacientes con osteomielitis vertebral que tengan episodios agudos del dolor de espalda severo inusual. El CT es a veces más beneficioso que MRI en la identificación y la caracterización de la ruptura contenida de aneurysms. ( info) |
10/259. osteomielitis vertebral fragilis del bacteroide secundaria a la dilatación anal. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso de la osteomielitis vertebral anaerobia después de la dilatación anal. OBJETIVOS: Para presentar a un paciente con la osteomielitis vertebral anaerobia monomicrobial secundaria a una fuente de infección sin descripción previa. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Un muchacho de 17 años presentó con dolor de espalda 3 meses después de la dilatación anal. MÉTODOS: La examinación física, la exploración del hueso de technetium-99m, la radiografía llana, los estudios del CT, y de MRI de la espina dorsal lumbar fueron utilizados para diagnosticar clínico osteomielitis lumbar. El material de la cultura del disco implicado era positivo para el bacteroide fragilis. RESULTADOS: El paciente se recuperó después de 8 semanas del tratamiento con el metronidazole oral. CONCLUSIONES: La osteomielitis hematógena fragilis del bacteroide es una entidad rara. Éste es el primer caso divulgado de tal enfermedad después de dilatación anal. ( info) |