1/12. meningoencefalitis de Chagasic en un paciente con síndrome adquirido de la inmunodeficiencia: diagnosis, carta recordativa, y caracterización genética del cruzi de Trypanosoma. Diagnosis temprana de la reactivación clínica de Chagas' la enfermedad en las personas del virus de inmunodeficiencia humana y trypanosoma cruzi-coinfected es fundamental para un buen pronóstico. Reacción en cadena de polimerasa rápidamente y eficientemente demostrado la presencia y la eliminación del cruzi del T. en el líquido cerebroespinal de un paciente con meningoencefalitis chagasic. Caracterización del cruzi del T., directamente e indirectamente en muestras de la sangre y del líquido cerebroespinal, la homogeneidad demostrada de la DNA del kinetoplast y la presencia del linaje 1 (cruzi del T. II) en ambas poblaciones del parásito. ( info) |
| Una hembra del negro de 36 años, el quejarse del dolor de cabeza de un month' la duración de s presentó con náusea, vomitar, somnolencia, problemas de memoria corta, la pérdida de peso, y ninguna historia de la fiebre. Fumador, abusador de drogas intravenoso, forma de vida promiscua. Examinación física: hemianopsia homonimous izquierdo, hemiparesis izquierdo, ninguÌn papilledema, hiperreflexia difusa, lentitud de movimientos. Exploración del CT del cerebro: tumor-como la lesión en el splenium del calosum de la recopilación, midiendo 3.5 x 1.4 cm, con el patrón de aumento heterogéneo, sugiriendo un tumor primario del CNS. Debido a la posibilidad de la infección del CNS, una puntura lumbar divulgó una presión de abertura del mmH 380 (2) 0; 11 células blancas (linfocitos); glucosa 18 mg/dl (glucosa del suero 73 mg/dl); proteínas 139 mg/dl; presencia de parásitos de Trypanosoma. Las pruebas de Elisa-vih del suero resultaron ser positivas. El tratamiento con el benznidazole mejoró dramáticamente el cuadro clínico y radiográfico, pero el paciente murió 6 semanas más adelante debido a falta respiratoria. La infección del cruzi del T. del CNS es una enfermedad rara, pero tenemos un número cada vez mayor de casos en pacientes immunocompromised vih. La diagnosis por la observación directa de la CFS es infrecuente, y la mayor parte de las cajas son diagnosticadas por la examinación patológica. Es una enfermedad altamente mortal, incluso cuando está diagnosticado correctamente y tratado. Este artículo se prepone incluir tripanosomiasis cerebral en la diagnosis diferenciada de lesiones space-occupying intracraneales, especialmente en pacientes immunocompromised de regiones endémicas. ( info) |
3/12. Un caso de la autopsia de la meningoencefalitis amébica. El primer caso japonés causado por los mandrillaris de Balamuthia. Divulgamos aquí el primer caso de la meningoencefalitis amébica causado por los mandrillaris de Balamuthia en una mujer japonesa de 78 años con Sjogren' síndrome de s. Catorce días antes de su muerte, ella presentó con alta fiebre y perdió el sentido y la tiesura del cuello y la parálisis desarrolladas posteriores del abducens. Las exploraciones de la tomografía computada del cerebro demostraron áreas de baja densidad múltiples a través del cerebro. Las lesiones de Neuropathologically, hemorrágicas y necróticas con muchos trophozoites amébicos fueron dispersadas en el cerebro y la médula espinal. Las lesiones granulomatosas fueron encontradas solamente raramente. Los amebas fueron identificados como mandrillaris de Balamuthia basados en análisis de la inmunofluorescencia. Clinicopathologically, nuestro caso era probablemente un intermedio entre la meningoencefalitis amébica primaria debido al fowleri de Negleria y la encefalitis amébica granulomatosa debido a la especie de Acanthameba. Esencialmente, el caso era uno de una persona mayor con inmunodeficiencia sospechosa con meningoencefalitis necrótica fulminante y las lesiones granulomatosas escasas de 14 días cursan. ( info) |
4/12. El aislamiento ambiental de los mandrillaris de Balamuthia se asoció a un caso de la encefalitis amébica. Este informe describe el primer aislamiento de los mandrillaris de Balamuthia del ameba de una muestra ambiental del suelo asociada a un caso fatal de la encefalitis amébica en un niño norteño de california. El aislamiento del ameba en cultura del tejido de cerebro autopsied confirmó la presencia de Balamuthia: En intentar localizar una fuente posible de muestras de la infección, del suelo y de agua del child' las áreas del hogar y de juego de s fueron examinadas para la presencia de Balamuthia: Las muestras ambientales (plateadas sobre agar nonnutrient con escherichia coli como fuente del alimento) contuvieron, además del ameba, de una variedad de organismos del suelo, incluyendo otros amebas, ciliates, hongos, y nematodos, como contaminantes. Los amebas presuntos de Balamuthia fueron reconocidos solamente después que las culturas habían sido guardadas por varias semanas, después de que madriguera en el agar. Éstos fueron transferidos con una sucesión de las placas de agar nonnutrient para eliminar los contaminantes fungicidas y otros. En transferencias subsecuentes, los amebas de naegleria y, más adelante, las culturas axénicos del tejido (células del riñón del mono) sirvieron como la fuente del alimento. Finalmente, los amebas fueron transferidos al medio axénico sin células. in vitro, el aislante de Balamuthia es un organismo de crecimiento lento con un rato de generación de aproximadamente 30 h y produce las poblaciones de aproximadamente 2 x 10 (5) los amebas por el ml. Fue confirmado como Balamuthia por la inmunofluorescencia indirecta que manchaba con el suero anti-Balamuthia del conejo y el suero con contenido de anticuerpos anti-Balamuthia humano del paciente amébico de la encefalitis. El aislante ambiental es similar en sus sensibilidades antimicrobianas e idéntico en sus secuencias ribosomal de la DNA 16S al aislante de Balamuthia del paciente difunto. ( info) |
5/12. Granulomas acanthamebic cerebroespinales. Informe del caso. Los autores presentan el caso de un hombre previamente sano de 26 años que presentó con los granulomas acanthamebic cerebroespinales, y repasan la literatura en granulomas acanthamebic del sistema nervioso central (CNS). El aspecto de la lesión en estudios de la proyección de imagen sugirió la presencia de granulomas tuberculosos, que son comunes en la india, y el tratamiento del antituberculosis fue comenzado. A pesar de la supresión quirúrgica de un granuloma localizado en la región temporoparietal correcta y de un granuloma intramedular en T7-8, la enfermedad progresó y dio lugar a muerte. Desemejante de otros casos, este paciente no immunocompromised, no tenía ninguna historia del acoplamiento a actividades de agua, y no tenía ninguna úlcera en su cuerpo, dejando en la pregunta el modo de entrada usado por el ameba. Los granulomas de Acanthamebic pueden causar a infecciones severas en pacientes sanos así como en enfermo unos. Esta enfermedad se debe considerar en la diagnosis diferenciada al tratar los granulomas contagiosos del CNS. ( info) |
6/12. meningoencefalitis de los mandrillaris de Balamuthia en un paciente inmunocompetente: un curso clínico inusual y un resultado favorable. La meningoencefalitis de los mandrillaris de Balamuthia es una infección rara pero a menudo fatal; han divulgado solamente 2 sobrevivientes hasta la fecha por todo el mundo. Divulgamos el caso de un paciente al parecer inmunocompetente (mujer de 72 años) que desarrolló varios episodios de asimientos sin la historia anterior de las infecciones respiratorias o de la piel. La proyección de imagen de resonancia magnética con contraste reveló 2 lesiones de anillo-aumento, una en la región precentral correcta y la otra en la región posterotemporal izquierda. La biopsia abierta reveló la encefalitis de Balamuthia. Trataron al paciente con los antibióticos de la combinación (pentamidine, magnesio 300 intravenoso una vez al día; el sulfadiazine, 1.5 g 4 mide el tiempo de un día; fluconazole, magnesio 400 una vez al día; y el clarithromycin, 500 magnesio 3 mide el tiempo de un día) y fue descargado a casa. No ha habido secuelas neurológicas significativas en esta escritura (6 meses después de la biopsia). Presentamos este caso con curso clínico inusual para levantar el conocimiento de esta enfermedad infecciosa, que puede tener un resultado más favorable si está diagnosticado y tratado en sus estados tempranos. ( info) |
7/12. meningoencefalitis hemorrágica del fowleri de naegleria: informe de dos fatalidades en niños. Dos casos de meningoencefalitis hemorrágica secundarios a la infección del fowleri de naegleria confirmada por análisis post mortem se describen. El primer paciente es un muchacho de 5 años que presentó con un dolor de cabeza, una tiesura del cuello, y un letargo severos. Su examinación neurológica era significativa para la somnolencia y la rigidez nucal. El líquido cerebroespinal estudia y el neuroimaging estructural era constante con meningoencefalitis hemorrágica. Otro muchacho de 5 años presentó a una diversa institución 2 millas lejos en la misma semana con quejas similares. Ambos pacientes disminuyeron rápidamente y expiraron en el plazo de 48 horas de admisión de secundario al herniation transtentorial causado por el efecto total de la inflamación, del edema, y de la hemorragia con la dislocación del vástago de cerebro. El análisis histopatológico y de la inmunoquímica del tejido de cerebro reveló la presencia de trophozoites de naegleria en ambos casos. ( info) |
8/12. meningoencefalitis de los mandrillaris de Balamuthia: el primer caso en asia Sur-Oriental. Presentamos un caso del hombre de 23 años con meningoencefalitis aguda, acompañado por la inflamación de una úlcera nasal. Él había sido sano hasta seis meses antes de la admisión al hospital cuando él tenía un accidente de la motocicleta. Una herida asteroide en su nariz fue contraída después de caer en un pantano. Un tomograma computado del cerebro demostró dos lesiones nonenhancing del hypodense en el núcleo caudado izquierdo y el lóbulo parietal derecho, el ependymitis y el realce leptomeningeal. Una biopsia de la piel demostró la inflamación granulomatosa noncaseous crónica sin los microorganismos demostrados. El paciente no respondió al tratamiento empírico con cloxacilina, ceftriaxone, y la anfotericina b, y muerto eventual en el décimotercer día de hospitalización. En la autopsia, el hematoxylin y las secciones eosina-manchadas del cerebro demostraron una inflamación de necrotización crónica con trophozoites amébicos numerosos y quistes raros. La identificación definitiva de los mandrillaris de Balamuthia fue hecha por análisis immunohistochemical fluorescente. Había meningoencefalitis amébica primaria del fowleri de 10 naegleria, encefalitis amébica granulomatosa de ocho acanthamoeba, y meningitis de tres acanthamoeba en tailandia. A nuestro conocimiento, este caso es el primer caso divulgado de los mandrillaris del B. en asia Sur-Oriental. ( info) |
9/12. Septiembre de 2004: una muchacha de 6 años con dolor de cabeza y el cuello tieso. los amebas de Libre-vida en los géneros naegleria, acanthamoeba y Balamuthia se saben para causar infecciones del CNS. Aquí divulgamos un caso de la meningoencefalitis amébica granulomatosa fatal (GAEL) causada por los mandrillaris de Balamuthia en una muchacha previamente sana de 6 años que presentó con dolor de cabeza y el cuello tieso. La trataron médicamente para el absceso del cerebro después de que una exploración del CT identificara una lesión de anillo-aumento en el área temporoparietal correcta. Una biopsia del cerebro demostró necrosis y la inflamación granulomatosa. Posteriormente, las nuevas lesiones múltiples aparecieron en el cerebro bilateral. Una segunda biopsia del cerebro reveló los trophozoites amébicos viables que eran los más abundantes de los espacios perivascularios, acompañados por los neutrófilos, los macrófagos y los eosin3ofilos. El estudio de la inmunofluorescencia confirmó la ameba como mandrillaris de Balamuthia. Este caso demuestra eso que hace la diagnosis de pre-mortem de GAEL requiere un alto índice de la suspicacia. La infección amébica se debe incluir en la diagnosis diferenciada de cualquier lesión granulomatosa en el CNS; y la búsqueda cuidadosa para los parásitos amébicos debe ser realizada especialmente cuando la necrosis predomina en el material patológico. ( info) |
10/12. Caso fatal de la meningoencefalitis del fowleri de naegleria en un niño: informe del caso. La meningoencefalitis amébica primaria (PAM) es extremadamente rara y es causada por el fowleri de naegleria. ¿Es? comúnmente - visto en más viejos niños que nadan en agua contaminó con la especie de naegleria. Es muy raro contratar la enfermedad por cualquier otro medio. Divulgamos un caso del PAM en un niño envejecido 6 meses. Al mejor de nuestro conocimiento, solamente un otro caso de PAM en un niño se ha divulgado de la india. Un alto índice de la suspicacia se requiere en los niños que manifesto semejantemente a la meningitis piógena pero cuya CFS no demuestra ninguÌn organismo bacteriano para poder hacer un montaje mojado de una muestra de la CFS para la detección temprana de infección del fowleri de naegleria y de intervención apropiada. ( info) |