1/123. El hypercalcemia severo inexplicable en un paciente trató para el hypoparathyroidism con dihydrotachysterol. Este informe describe a un paciente femenino del forty-seven-year-old con un historial médico complejo. Ella sufría de una enfermedad pulmonar intersticial sin especificar, de un carcinoma papilar de la tiroides que habían sido tratados, el hypoparathyroidism después de la tiroidectomía para que ella recibía dihydrotachysterol y el calcio, y de un paro cardíaco atrial del fibrilación y congestivo como resultado de estenosis mitral. Poco después de que reemplazo de la válvula mitral ella desarrolló un hypercalcemia severo (calcio del suero 5.95 mmol/l) durante una enfermedad febril. En aquel momento los agentes antituberculosos también eran administrados para la tuberculosis presumida. Los mecanismos posibles para esta elevación severa del nivel del calcio se discuten. Inmovilización, mientras que Paget' la enfermedad del hueso de s estaba presente, y la activación quizás realzada del dihydrotachysterol por rifampicin, habría podido llevar a aumentado calcio-lanza en la circulación. El supplecation continuo del calcio y de la vitamina d, la deshidratación provocada y el mecanismo del síndrome del leche-álcali también contribuyeron a este nivel extremadamente de alto grado de calcio. Se concluye que los pacientes del hypoparathyroid que son tratados con la vitamina d y el calcio deben ser supervisados cuidadosamente en el caso de una enfermedad intercorriente o de un cambio en la medicación. ( info) |
2/123. celulitis de Preseptal secundaria a la especie del proteus: un informe y una revisión del caso. FONDO: La celulitis de Preseptal es una condición ocular seria eso--si está ido no tratado--tiene el potencial para cruzar la barrera septal, se separa a la órbita posterior, y puede dar lugar a complicaciones fatales. Porque es difícil determinar el patógeno responsable de cualquier celulitis sin la aspiración de una muestra de la cultura, el tratamiento es instituido generalmente por una asunción de los organismos, del estafilococo o del estreptococo causativo más común. INFORME DEL CASO: Una mujer negra de 42 años manifestó las muestras y los síntomas constantes con celulitis preseptal derecha. A través del tratamiento, la agudeza visual seguía siendo 20/20 para ambos ojos, los músculos extraoculares estaban sin restricción sin dolor, y las estructuras anteriores del globo estaban claras. Comenzaron al paciente en un régimen del dicloxacillin oral del magnesio 250 cuatro veces al día. Cuando no se consideró ninguna respuesta en 36 horas, cambiaron al paciente al ciprofloxacin oral del magnesio 500 cada 12 horas. Ella respondió al ciprofloxacin del magnesio 500 y se recuperó sin secuelas. Un absceso, que habían formado durante la celulitis, uno mismo expresado y este material fue cultivado. Las culturas identificaron el organismo responsable como especie del proteus, un patógeno inesperado en un paciente well-groomed. CONCLUSIÓN: Este caso demuestra la necesidad de considerar patógeno alternos al tratar la celulitis preseptal, medicaciones del cambio por consiguiente, y considera tratamientos alternos según lo necesitado. ( info) |
3/123. Fístula de Nephrobronchial secundaria a la pielonefritis xantogranulomatous. Divulgamos un caso del nephrolithiasis del staghorn que se desarrolló en pielonefritis xanthogranulomatous con absceso perinéfrico, la fístula nephrobronchial, y el absceso del pulmón. El paciente era un abusador de droga intravenoso que probó el positivo para el virus de inmunodeficiencia humana, sin evidencia del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. Él presentó con una historia de dos meses de episodios repetidos no tratados del dolor y de la hiperpirexia izquierdos del flanco. El tratamiento implicó la nefrectomía izquierda, el desbridamiento del absceso, el drenaje del tubo, y los antibióticos intravenosos. El paciente ilustra la necesidad de considerar nephrolitiasis no tratado como factor de la predisposición para las complicaciones pulmonares. ( info) |
4/123. Tratamiento in situ acertado de un injerto aórtico ascendente infectado. La infección de una prótesis aórtica ascendente es una complicación grave asociada a una alta mortalidad. En la mayoría de los casos, puente y el retiro extraanatomic del injerto vascular infectado no son posibles. Además, el acercamiento estándar a este problema, que incluye la supresión y reemplazo o desbridamiento y reparación de injertos aórticos torácicos infectados, lleva una mortalidad temprana del colmo. Divulgamos el tratamiento acertado de esta complicación peligrosa para la vida usando una estrategia conservadora en la cual la prótesis aórtica fue salvada por la desinfección in situ seguida por la cobertura con las aletas del tejido. ( info) |
5/123. Tipos infecciosos proteicos y asociación frecuente con procedimientos neuroquirúrgicos en infecciones adultas del CNS de los marcescens de la serratia: informe de dos casos y revisión de la literatura. Los marcescens de la serratia son un patógeno raro de la infección adulta del sistema nervioso central (CNS). Divulgamos sobre las características clínicas y los resultados terapéuticos de dos pacientes adultos con tales infecciones. Las características clínicas de 13 otros casos adultos divulgados también se incluyen para el análisis. Los 15 casos eran nueve varones y seis hembras, envejecidos 19-83 años, en los cuales, los estados y la operación poste-neuroquirúrgicos del oído que eran la base fueron observados en el 93% (14/15). La fiebre y el disturbio consciente eran las manifestaciones clínicas mas comunes de estos 15 casos, seguidas por hidrocefalia, asimientos, e infecciones de la herida. Los tipos de la manifestación eran proteicos, incluyendo meningitis y supuraciones focales tales como absceso del cerebro, absceso epidural craneal y espinal, absceso subdural craneal, y pseudomeningocele lumbar infectado. Un caso de infección del CNS de los marcescens del S. era post mortem diagnosticado; los otros 14 fueron diagnosticados por la cultura positiva de la CFS o del pus. La terapia antibiótico con o sin la intervención neuroquirúrgica era la estrategia de gerencia en 14/15 de los casos. Los resultados terapéuticos demostraron una alta tarifa de mortalidad. ( info) |
6/123. Detección sonográfica de abscesos múltiples del cerebro en un recién nacido con la deficiencia de iga. Divulgamos el caso de un recién nacido con la deficiencia selectiva de IgA y los abscesos múltiples del cerebro diagnosticados con sonografía. La sonografía del cerebro reveló abscesos múltiples en el hemisferio izquierdo; los abscesos se extendieron a partir del 10 a 20 milímetros. Las culturas obtenidas del líquido cerebroespinal y de la sangre eran positivas para el mirabilis del proteus. El recién nacido respondió puntualmente a la terapia antibiótico del amplio-espectro y no tenía ninguna secuela neurológica. Porque la deficiencia de iga se asocia a infecciones, creemos que era un factor de la predisposición para los abscesos del cerebro. ( info) |
7/123. tiroiditis e infección vih piógenas. La tiroiditis contagiosa sigue siendo entidad rara de la enfermedad. Vieron a seis pacientes en Jos, nigeria en los cinco años pasados. Todos eran seropositivos. Destacan la presentación y a la gerencia de estos pacientes. Las características y la bacteriología clínicas eran similares a ésas documentadas previamente para la tiroiditis contagiosa. ( info) |
8/123. Coliforme combinado e infección anaerobia del saco lacrimal. Un caso se divulga del coliforme combinado y de la infección bacteriana anaerobia del saco lacrimal, una condición cuyo hay solamente un otro informe publicado del caso. Además, una revisión de literatura se presenta de la bacteriología del dacryocystitis agudo mientras que se aplica a este caso. Las recomendaciones para la investigación y la gerencia microbiológicas del dacryocystitis agudo se hacen. ( info) |
9/123. Expresión de la endotoxina del cálculo de Staghorn en sepsia. Los cálculos de Staghorn son infrecuentes y son generalmente piedras infectadas. Los cálculos de la estruvita o de la apatita se encajan con las bacterias gramnegativas, que pueden producir la endotoxina. El síndrome de la sepsia puede ocurrir después de terapia quirúrgica o de la manipulación endoscópica de los cálculos infectada o del staghorn. La sepsia, que puede ocurrir a pesar de uso antibiótico perioperative, puede ser debido al bacteremia o a la endotoxemia. Presentamos a un niño con un cálculo infectado del staghorn que desarrolló sepsia de forma aplastante y murió después de la manipulación de piedra percutánea. El análisis de la endotoxina de los fragmentos de piedra demostró un extremadamente de alto nivel de la endotoxina a pesar de crecimiento bacteriano de la cultura de la colonia baja. Éste es el primer caso divulgado en el cual la endotoxina fue demostrada en los fragmentos de piedra de un niño que murió de síndrome severo de la sepsia después de la manipulación percutánea de la piedra del staghorn. ( info) |
10/123. Asociación frecuente con condiciones neuroquirúrgicas en meningitis adulta del mirabilis del proteus: informe de cinco casos. La meningitis adulta del mirabilis del proteus (P.) es relativamente rara y no se ha examinado individualmente en la literatura de lengua inglesa. Durante un período de 15 años (el enero de 1986-diciembre de 2000), identificaron a cuatro pacientes adultos con meningitis del mirabilis del P. y a un paciente adulto con la meningitis bacteriana mezclada que implicaba el mirabilis del P. en el hospital conmemorativo de Chang Gung, Kaohsiung. Estos cinco pacientes incluyeron un hombre y a cuatro mujeres, envejecidos a partir 19 a 74 años (age=55.4 malo). La infección del mirabilis del P. explicó 1.7% (4/229) de casos de nuestra meningitis bacteriana adulta monomicrobial cultura-probada y estuvo implicada en 7.1% (1/14) de casos de nuestra meningitis bacteriana mezclada adulto durante este período. Las condiciones debilitantes subyacentes incluyendo desordenes mellitus de diabetes y neuroquirúrgicos eran comunes en estos cinco casos. La meningitis adulta del mirabilis del P. tenía un curso clínico agudo, con la fiebre y el sentido-disturbio ocurriendo como la mayoría de manifestaciones clínicas prominentes en todos los pacientes. Otras manifestaciones comunes incluyeron hidrocefalia, asimiento, choque séptico y la infección de la herida. La extensión hematógena aparecería ser el mecanismo más probable. las tensiones resistentes del Multi-antibiótico del mirabilis del P. no fueron encontradas en nuestros pacientes. Todas las tensiones eran susceptibles a las cefalosporinas de tercera generación, al imipenem, al aztreonam y al ciprofloxacin. Los resultados del tratamiento para la meningitis adulta del mirabilis del P. no eran satisfactorios, la mayor parte de los pacientes que sobrevivían con déficit neurológico severo. ( info) |