1/49. Un caso de la histoplasmosis cerebral vih-asociada trató con éxito con el fluconazole. La implicación evidente del sistema nervioso central es clínico un acontecimiento raro en casos de la histoplasmosis diseminada, incluso en personas vih-infectadas. A pesar de terapia con la anfotericina b, la mortalidad sigue siendo muy alta. Se divulga aquí el caso de un paciente vih-infectado con una historia de tres meses de la fiebre, tos, pérdida de peso y el pulmón miliar infiltra. Cuatro semanas después de la iniciación de la terapia tuberculostática, la fiebre de alto grado, los síntomas neurológicos, los cambios de la personalidad y la deterioración respiratoria ocurrieron. La proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro demostró lesiones totales múltiples, y un empeoramiento revelador de la radiografía de pecho de pulmonar infiltra. La coloración de plata de la metenamina de un espécimen de la biopsia del pulmón demostró el capsulatum de histoplasma. Posteriormente, este patógeno fue cultivado del líquido de lavado. Después de la terapia intravenosa del fluconazole de la alto-dosis (magnesio 800 una vez diariamente), el patient' la condición de s mejoró marcado en el plazo de 10 días, seguidos por una resolución casi completa de lesiones totales pulmonares y cerebrales. Éste se cree para ser el primer caso documentado de la mejora rápida de la histoplasmosis diseminada con la implicación del sistema nervioso central en un paciente vih-infectado sobre la inducción de la terapia con el fluconazole. ( info) |
2/49. absceso del cerebro del cinereus de Microascus (scopulariopsis anamorfo) en un recipiente del trasplante de la médula. Divulgamos el primer caso documentado del absceso del cerebro debido al cinereus fungoso dematiaceous de Microascus, un organismo común en suelo y el grano almacenado. El cinereus del M. fue aislado del material del absceso del cerebro de un recipiente del trasplante de la médula. El paciente respondió bien al tratamiento por el complejo del lípido de la anfotericina b, el itraconazole, y una craneotomía pero murió más adelante de las complicaciones secundarias causadas por enfermedad del injerto-contra-anfitrión. ( info) |
3/49. Infartos múltiples en un paciente con phaeohyphomycosis cerebral: CT y MRI. Phaeohyphomycosis es un desorden infrecuente causado por una variedad de hongos saprofíticos que tienen características morfológicas distintivas. La infección del sistema nervioso central ocurre típicamente en la ausencia de predisponer factores y síntomas generalmente manifestos y las muestras de la formación del absceso. Describimos a un hombre joven de otra manera sano cuya presentación con phaeohyphomycosis cerebral era meningitis y movimiento subagudos. Los estudios de Neuroimaging revelaron las lesiones parenquimales múltiples que tenían las características de infartos recientes; varios territorios vasculares estaban implicados. La naturaleza de estas lesiones fue confirmada histológico en la autopsia. A nuestro conocimiento, tales aspectos radiológicos no se han divulgado previamente en esta condición. ( info) |
| Aunque la blastomicosis del sistema nervioso central (CNS) ocurra en el aproximadamente 4% de pacientes con blastomicosis, la blastomicosis recurrente del CNS es muy rara. Repasamos las características, el tratamiento, y el resultado clínicos de 4 casos previamente divulgados. También divulgamos un caso de la blastomicosis recurrente del CNS tratado con éxito con la cirugía y la anfotericina liposómica B después de una respuesta inadecuada a la terapia de la anfotericina b. Este tratamiento puede ser un acercamiento alterno para la gerencia de casos similares. ( info) |
| La aspergilosis del sistema nervioso central (CNS) es una complicación relativamente infrecuente de la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih). Describimos a 6 pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) que desarrolló aspergilosis del CNS, y repasamos un total de 33 casos de la aspergilosis del CNS entre los individuos vih-infectados que fueron diagnosticados por la histología y/o la cultura. Diagnosticaron a todos los pacientes con la infección vih avanzada. factores de riesgo importantes para el uso incluido enfermedad de la neutropenia y del corticoesteroide. El campo común que presentaba síntomas era más manifestaciones neurológicas no específicas incluyendo dolor de cabeza, debilidad o paresthesia craneal o somático del nervio, estado mental alterado, y los asimientos. Los sitios mas comunes de la implicación adicional del aspergillus eran los pulmones, los sinos, los oídos, y las órbitas, mientras que en un cuarto de los casos el CNS era el único sitio de la infección del aspergillus. La diagnosis final de la aspergilosis del CNS fue hecha en autopsia en más que mitad de los casos, y el tratamiento médico de la aspergilosis del CNS era fracasado en todos los casos. La aspergilosis del CNS se debe incluir en la diagnosis diferenciada de los pacientes vih-infectados que presentan con síntomas y muestras neurológicos no específicos. Si consideramos el predominio mucho más alto de la aspergilosis invasor de los pulmones, los resultados en el actual informe sugieren que la aspergilosis del CNS en individuos vih-infectados ocurra más a menudo como resultado de la extensión directa de los sinos, de las órbitas, y de los oídos que con la extensión hematógena de los pulmones. Los médicos deben ser conscientes que el CNS pudo ser el único sitio de la implicación del aspergillus e incluir aspergilosis del CNS en la diagnosis diferenciada de los pacientes vih-infectados que presentaban con las muestras neurológicas y los síntomas focales, especialmente cuando la cabeza CT revela lesiones del hypodense. ( info) |
6/49. mucormicosis cerebral aislada aguda en un paciente con linfoma de los non-Hodgkins del alto grado. Una hembra de 57 años en la remisión completa del linfoma non-Hodgkin del grado IV mientras que en la quimioterapia intensiva, movimiento hemisférico unilateral repentinamente desarrollado con un resultado fatal en 3 días. Ella era apyrexial y había recibido profilaxis antihongos durante su tratamiento. La autopsia demostró la trombosis completa de la arteria carótida interna que llevaba al infarto en el territorio de las arterias cerebrales medias y anteriores. La examinación microscópica del cerebro demostró la implicación de las paredes del recipiente y de la parenquimia intracraneales del cerebro por los mucormyces, sin evidencia de la mucormicosis sistémica. La mucormicosis cerebral aislada es una ocurrencia rara, encontrada más comunmente en abusadores de droga intravenosos, pero puede ocurrir en pacientes con malignidad hematológica. ( info) |
7/49. mucormicosis cerebral: SR. espectroscopia del protón y SR. proyección de imagen. La espectroscopia de resonancia magnética del protón (SEÑORA) fue integrada con la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) en la evaluación de un caso de la mucormicosis cerebral. La SEÑORA demostrada elevó marcado el lactato, las resonancias agotadas del aspartato del N-acetilo y del metabilito atribuibles al succcinato y al acetato. El perfil de la espectroscopia es esencialmente similar a ése del absceso bacteriano pero sin comúnmente - las resonancias consideradas de los aminoácidos valina, leucina e isoleucina. Nuestra revisión de literatura extensa no rindió ninguna informes de la SEÑORA resultados en mucormicosis cerebral. La SEÑORA limitó anticipado las diagnosis diferenciadas dadas SR. de otra manera no específico y complejo resultados de la proyección de imagen en nuestro paciente immunosuppressed. ( info) |
8/49. criptococosis cerebral: aspectos anormales en el CT. La infección Cryptococcal es común en pacientes immunocompromised, a menudo presentando con meningitis o meningoencefalitis. Divulgamos una presentación inusual de la infección cryptococcal en un paciente inmunocompetente que presenta con dolor de cabeza y hemiplegia. El CT demostró una lesión de anillo-aumento grande en la región parietal con la calcificación intralesional. ( info) |
9/49. absceso del cerebro del mackenziei de Ramichloridium: informe de dos casos y revisión de la literatura. Divulgamos dos casos de los abscesos del cerebro causados por el mackenziei de Ramichloridium, un hongo dematiaceous neurotrópico que parezca geográficamente ser restringido al Oriente Medio. Uno de los pacientes tenía leucemia myelomonocytic crónica pero no recibió ningunos agentes quimioterapéuticos. El otro paciente era un anfitrión normal. Ambos casos tenían un resultado fatal a pesar de terapia antihongos agresiva y la intervención quirúrgica. Adjunto, repasamos todos los casos previamente descritos en la literatura, y discutimos la epidemiología, la micología y la histopatología de este organismo peligroso para la vida. ( info) |
10/49. El complejo del lípido de la anfotericina b para el tratamiento de la blastomicosis recurrente del cerebro en un paciente trató previamente con el itraconazole. Éste es el primer divulgó el caso de la blastomicosis cerebral tratado con éxito con el complejo del lípido de la anfotericina b. ( info) |