1/185. Nódulos subcutáneos con septicemia de las pseudomonas en un paciente inmunocompetente. La septicemia de las pseudomonas que presenta con los nódulos subcutáneos, aunque rara, se describe bien en poblaciones immunocompromized. Es, sin embargo, muy infrecuente en pacientes inmunocompetentes. Describimos un caso de una mujer de 42 años que presentó con comunidad-adquirido. Septicemia de la pseudomonas aeruginosa y nódulos subcutáneos. No se encontró ninguna causa de la precipitación o disfunción inmune. La trataron con éxito con la ayuda apropiada de los antibióticos, respiratoria y cardiovascular en la Unidad de cuidados intensivos. La dificultad en la supresión del organismo de la lesión de piel y la necesidad de investigar la función inmune de los pacientes de la septicemia se discuten. ( info) |
2/185. estafilococo áureo meticilina-resistente Comunidad-adquirido: una causa de la sepsia musculoesquelética en niños. Entre el agosto de 1996 y agosto de 1997, admitieron a 130 niños a nuestra unidad ortopédica pediátrica con la infección musculoesquelética del estafilococo áureo. Veintiséis de los 130 aislantes estafilococios era resistente a la meticilina, una incidencia de el 20%. Todos sino una de las infecciones, una infección femoral del fixator-perno, comunidad-fueron adquiridos. Veintidós de las infecciones era superficial; sin embargo, había cuatro casos de sepsia musculoesquelética profunda debido a aurífero de S. meticilina-resistente. En áreas donde está frecuente aurífero de S. meticilina-resistente en la comunidad, la resistencia de la meticilina se debe considerar en cualquier infección estafilococia de forma aplastante que no responde a los antibióticos convencionales a pesar de el desbridamiento quirúrgico adecuado. ( info) |
| La pseudomonas aeruginosa es una causa infrecuente de la pulmonía adquirida comunidad en anfitriones inmunocompetentes. Divulgamos que dos casos que manaron una vez apropiados y la terapia antimicrobiana prolongada fueron iniciados. No tenían ninguna evidencia de la deficiencia inmune. La consideración inicial era tuberculosis pulmonar en ambos casos dados la presentación subaguda, la pérdida de peso significativa, y los resultados en radiograma del pecho. ( info) |
4/185. psitacosis fulminante que requiere la ventilación mecánica y que demuestra reactividad cruzada serológica entre los longbeachae de legionella y el psittaci del chlamydia. La infección del psittaci del chlamydia causa típicamente una enfermedad respiratoria suave en seres humanos. La falta respiratoria severa que requiere la ventilación mecánica o la terapia de los cuidados intensivos es un desarrollo infrecuente. Los agentes etiológicos que causan pulmonía adquirida comunidad severa siguen siendo a menudo indeterminados. Las pruebas serológicas pueden ayudar en diagnosis. Presentamos dos casos de la psitacosis fulminante, una reactividad cruzada temprana de demostración con los longbeachae de legionella. ( info) |
5/185. Gerencia In-hospital de los adultos que comunidad-han adquirido pulmonía. La gerencia in-hospital inicial de pacientes adultos con pulmonía comunidad-adquirida puede ser dividida en cinco pasos importantes: un reconocimiento temprano del paciente con pulmonía presunta, gravamen de la severidad de la enfermedad, establecimiento de una diagnosis etiológica, terapia de apoyo, y decisión con respecto a la iniciación de la terapia empírica. En la mayoría de las recomendaciones europeas, el tratamiento antibiótico empírico se dirige contra " el patógeno más probable, " de acuerdo con datos epidemiológicos, clínicos, y del laboratorio, y en la severidad de la enfermedad. En cambio, pautas norteamericanas más nuevas se han centrado en la severidad de la enfermedad de la pulmonía comunidad-adquirida. Por consiguiente, el uso de una cobertura antibiótico inicial más amplia, incluyendo las cefalosporinas del extendido-espectro y las combinaciones, parece ser más común en Norteamérica que en Europa. ( info) |
6/185. Infección del virus de G de la hepatitis como agente causativo posible de la hepatitis comunidad-adquirida y de la anemia aplástica asociada. La anemia aplástica que complica hepatitis es un fenómeno raro pero bien documentado; sin embargo en muchos pacientes la causa sigue siendo desconocida. Presentamos a 24 hombres de los años con una hepatitis comunidad-adquirida bien definida, probablemente debido al virus de G de la hepatitis (HGV), que desarrolló anemia aplástica severa. En este caso, la ausencia de otros agentes probablemente para causar las manifestaciones clínicas, y la detección de arn del HGV a la hora de la enfermedad, claramente punto a este agente como siendo responsable de la hepatitis y de la anemia aplástica. Otros estudios en muestras seriales del suero y la evaluación meticulosa de los desordenes se asociaron a la infección serán necesarios probar o disputar una asociación causal del HGV y de la anemia aplástica. ( info) |
7/185. Pulmonar infiltra en un hombre mayor. Un hombre de 80 años presentó con fiebre subjetiva, la tos crónica que producía de vez en cuando el esputo amarillo escaso, el dolor pleurítico retrosternal, y la disnea en caminar un bloque. Desde inicio del síntoma tres meses anterior, él había perdido 20 libras; él había tenido dos taburetes flojos un día, una fatiga, un malestar, y una anorexia pero no una hemoptisis, una náusea, el vomitar, un hematemesis, un hematochezia, o un melena. Él negó disnea u orthopnea nocturna paroxismal. Hasta podría ser comprobado, él expuesto no recientemente a la tuberculosis o cualquier otra enfermedad infecciosa. Lo habían visto en otra clínica y había terminado previamente un ensayo de diez días de la eritromicina (p.o. del magnesio 500 q12 h) sin cambio evidente en síntomas. ( info) |
8/185. La comunidad peligrosa para la vida de recaída adquirió la pulmonía debido a la especie rara de legionella responsiva al ceftriaxone y al aztreonam. Admitieron a las 24 amas de casa del saudí de los años tres veces con pulmonía adquirida comunidad peligrosa para la vida. Aunque ella respondió a un coctel inicial del cefriaxone, del erythromcin, del rifampicin y del flucloxacillin durante la segunda admisión, ella recayó en el plazo de cuatro días de descarga cuando ella estaba en la eritromicina solamente. Durante la tercera admisión la pusieron en ceftriaxone y aztreonam y fueron recuperada completamente sin ninguna recaída. Los resultados de la serología recibidos más adelante demostraron los títulos de legionella IgM más que el 1:256 para el micdadei de legionella y el bozemanii de legionella, y los títulos de IgG de los hackeliae de legionella. Este caso demuestra la pulmonía de recaída debido al micdadei de legionella y a la infección del bozemanii, y la exposición anterior a los hackeliae de legionella. Ambas especies, es decir, micdadei y bozemanii de legionella, son resistentes a la eritromicina, pero respondido muy bien a una combinación de ceftriaxone y de aztreonam no se han utilizado previamente para el tratamiento de las enfermedades de legionarios. ( info) |
9/185. Pulmonía bacterémica causada por una sola copia del estreptococo pneumoniae con diversas susceptibilidades del optochin. Dos aislantes de estreptococo pneumoniae que tenían diversas susceptibilidades del optochin fueron recuperados de una muestra de sangre de un muchacho de 2 años con pulmonía comunidad-adquirida. Los dos aislantes fueron documentados para pertenecer a una sola copia en base del isolates' serotipar idéntico (23F), antibiogramas por la E-prueba, patrones polimórficos amplificados al azar de la DNA generados por la polimerización en cadena arbitrariamente preparada, electroforesis del gel del pulsar-campo, y polimorfismo de la longitud del fragmento de la restricción de los genes penicilina-obligatorios pbp2b y pbp2x de la proteína. ( info) |
10/185. la endocarditis de la epidermitis Comunidad-adquirida del estafilococo complicó por enfermedad esplénica 9 años después del reemplazo de la válvula aórtica. Describimos aquí un caso de la endocarditis prostética 9 y de la válvula aórtica de la epidermitis del estafilococo después del reemplazo de la válvula. Asombrosamente, el microorganismo comunidad-fue adquirido, altamente virulento y asociado con enfermedad esplénica. El paciente recuperado después del reemplazo de la válvula de la emergencia y de la terapia antibiótico prolongada. El Splenectomy no fue requerido. ( info) |