1/1371. Últimas complicaciones del silastic duraplasty: infecciones de la bajo-virulencia. Informe del caso. Los autores describen a tres pacientes con la extensión de las lesiones totales hemorrágicas que presentaron 13 a 18 años después de experimentar el silastic duraplasty. En todos los pacientes, los resultados de las culturas bacteriológicas de las masas obtenidas intraoperatively eran bacterias positivas, que revelaban de la bajo-virulencia. Dos de los pacientes fueron tratados con las drogas antibióticos e hicieron una buena recuperación. El tercero no recibió medicaciones antibióticos inicialmente y no desarrolló más adelante un empiema epidural que hizo necesario la reoperación, pero no hizo posteriormente una recuperación completa. Los neomembranes vascularizados son comúnmente aceptados ser causas de las masas de extensión, pero la posibilidad que los pacientes podrían abrigar infecciones crónicas debe ser considerada. Así, en el retiro de materiales duraplasty una cultura bacteriológica completa debe ser obtenida, y si es positiva la terapia antibiótico apropiada debe ser administrada. Además, la creación de un registro de los pacientes que han recibido los implantes se aboga para facilitar el seguimiento del material implantado en caso de complicaciones. ( info) |
2/1371. Crohn' enfermedad de s que presenta como tromboflebitis séptica de la vena porta (pylephlebitis): informe del caso y revisión de la literatura. La tromboflebitis séptica de la vena porta, o el pylephlebitis, es una complicación extremadamente rara de la infección intrabdominal, causada lo más comúnmente posible por la diverticulitis (1). El informe siguiente del caso describe a un paciente sin el historial médico significativo anterior que presenta con ictericia sin dolor y malignidad presumida. El Workup reveló el pylephlebitis debido a un absceso iléico secundario a Crohn' enfermedad de s. Trataron al paciente con éxito con los antibióticos amplios del espectro y la pequeña resección terminal del intestino y correcta de los dos puntos. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso divulgado de Crohn' enfermedad de s diagnosticada después de la presentación con pylephlebitis. ( info) |
3/1371. El laser del CO2 en omphalitis. Durante 18 meses, del enero de 1988 al junio de 1989, trataron a 8 pacientes con omphalitis crónico en una clínica militar de la Multi-Especialidad, usando un laser del CO2. Una disminución significativa del dolor periumbilical, la eliminación de la descarga crónica que disturbaba, y la vaporización del tejido de granulación reactivo fueron alcanzadas, sugiriendo esta técnica como opción atractiva en el tratamiento del omphalitis recidivant crónico. ( info) |
4/1371. Valor de la exploración del leucocito 111indium en pacientes de trasplante febriles del órgano. Los pacientes de trasplante febriles del órgano de Immunosuppressed presentan un dilema de diagnóstico y terapéutico puesto que la sintomatología es alterada a menudo por la immunosupresión, que también enmascara la localización de la infección. Cincuenta exploraciones del leucocito 111indium (el 111In WBC) fueron realizadas para determinar su utilidad en el paciente de trasplante del órgano. Los resultados fueron comparados con la exploración de la tomografía automatizada (CT) y del citrato del galio 67 (GA). Once pacientes recibieron ambos 111In WBC y exploraciones del GA; 22 recibieron ambos 111In WBC y exploraciones del CT. Diez exploraciones del 111In WBC tenían substracción del sulfuro de los 99m Tc o el coloide de la albúmina para la evaluación del hígado y cuatro exploraciones del 111In WBC tenían substracción de los 99m Tc DMSA para la evaluación del riñón. La sensibilidad y la especificidad totales para las exploraciones del 111In WBC eran el 90% y el 90%, respectivamente. La absorción del pulmón era sensible (el 89%) y el específico (el 97%) para las infecciones pulmonares, incluyendo pulmonías bacterianas, fungicidas y del citomegalovirus. La absorción renal del injerto ocurrió en 15 casos (el 41%), todos excepto 2 que eran debido al rechazamiento, pielonefritis, infecciones de zona urinaria, o infecciones del citomegalovirus. La pielonefritis y los abscesos renales fueron diagnosticados en 3 casos con la substracción de los 99m Tc DMSA. Los abscesos perihepáticos (2), y los quistes infectados del hígado (4) fueron diagnosticados con la substracción del coloide del sulfuro o de la albúmina de los 99m Tc. Había cinco exploraciones falso-negativas del CT y tres exploraciones falso-negativas del GA. Por lo tanto, en comparación con el 111In: sensibilidad el = 88% contra el 64% (CT), especificidad el = 80% contra el 86% (CT); y sensibilidad el = 111In el 90% contra el 67% (GA), especificidad = 100% para ambos 111In WBC y las exploraciones del GA. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS) ( info) |
5/1371. Un vendaje para heridas sintético plata-sulfadiazine-impregnado integrado por matriz esponjosa de la polivinílico-L-leucina: una evaluación de casos clínicos. La gerencia de quemaduras severas requiere la supresión del crecimiento bacteriano, particularmente cuando el tejido eschar y dañado está presente. Para tales casos, la crema de plata del sulfadiazine (AgSD) se ha aplicado tradicionalmente. Esta crema antibacteriana, sin embargo, no se puede utilizar conjuntamente con un vendaje para heridas temporal que sea necesario promover el curar. Los autores desarrollaron un vendaje para heridas sintético con la capacidad de la entrega de la droga para el uso clínico impregnando una matriz esponjosa de la polivinílico-L-leucina con AgSD, que se lanza en un controlado, manera continua. La preparación se adhirió generalmente firmemente a la herida en el caso de quemaduras de segundo grado superficiales, y durante el proceso curativo se separó espontáneamente de la re-epithelialized superficie. En la gerencia de quemaduras de segundo grado profundas donde estaba presente el tejido eschar y dañado, la preparación tuvo que ser cambiada en los intervalos de 3 a 5 días hasta que se adhiriera firmemente a la herida. Una vez que la preparación había atado firmemente a la herida, fue dejada en el lugar hasta que se separó espontáneamente de la re-epithelialized superficie. Vistiéndose los cambios eran menos que con otros tratamientos y el dolor fue reducido con eficacia. Las heridas limpiadas fueron protegidas eficazmente contra la contaminación bacteriana. De 52 cajas tratadas con este vendaje para heridas, el 93% (14/15) de las quemaduras de segundo grado superficiales, el 75% (3/4) de las quemaduras de segundo grado profundas, el 85% (6/7) de quemaduras de segundo grado superficiales y profundas, y el 75% (12/16) de los sitios dispensadores de aceite de la piel del partir-grueso fueron evaluados como alcanzando resultados buenos o excelentes. ( info) |
| CONCLUSIÓN: Aunque la terapia de colecciones pancreáticas infectadas o de la necrosis pancreática organizada siga siendo quirúrgica, hemos demostrado que la necrosis pancreática organizada infectada se puede tratar endoscopically. FONDO: El maltophilia de stenotrophomonas (xanthomonas) se ha reconocido cada vez más como patógeno nosocomial asociado a meningitis, a pulmonía, a conjuntivitis, a infecciones suaves del tejido, a endocarditis, y a infecciones de zona urinaria. Este organismo es constantemente resistente al imipenem, una droga empleada comúnmente en pacientes con pancreatitis de necrotización para prevenir infecciones locales y sistémicas. MÉTODOS Y RESULTADOS: Divulgamos el primer caso de la necrosis pancreática infectada por maltophilia del S. (X.). Trataron con éxito con el drenaje endoscópico de la colección flúida pancreática y se apropia a nuestro paciente de terapia antibiótico antibiograma-basada. El drenaje endoscópico ha emergido como una de las modalidades del tratamiento para las colecciones flúidas pancreáticas. ( info) |
7/1371. Pequeña perforación del intestino de Vasculitic que se disfraza como peritonitis bacteriana espontánea en un paciente con enfermedad del higado decompensated. Divulgamos sobre un paciente joven con la enfermedad del higado alcohol-inducida decompensated (la cuenta del Niño-Pugh C) que presentó con la evidencia clínica, bioquímica y radiológica sugestiva de peritonitis bacteriana espontánea. La sin embargo encontraron posteriormente para tener pequeñas perforaciones múltiples del intestino, que fueron diagnosticadas solamente en la laparotomía. La histología del intestino demostró la evidencia de la vasculitis. Este caso ilustra dos aspectos importantes. En primer lugar, incluso si un paciente tiene todos los requisitos previos para desarrollar la peritonitis bacteriana espontánea, una causa secundaria de la peritonitis (eg. la perforación del intestino o el absceso intrabdominal) se debe considerar siempre como diagnosis diferenciada y un golpecito ascítico de la repetición es obligatorio después de 48 h de la terapia antibiótico confirmar una disminución de la cuenta de célula blanca. En segundo lugar, demuestra la coexistencia rara de la enfermedad del higado alcohólica y de la vasculitis. ( info) |
8/1371. Los informes del caso ofrecen un desafío a las estrategias del tratamiento para los implantes inmediatos. La colocación de implantes osseointegrated en zócalos de la extracción es un procedimiento de uso general y confiable. Muchos protocolos operativos se han sugerido para el uso con los implantes sumergidos y nonsubmerged, y algunos requisitos previos se han definido para su colocación acertada. Tratando exclusivamente de los implantes colocados en zócalos intactos de la extracción, este papel repasa estos requisitos previos comúnmente sugeridos, discute su importancia clínica, y presenta los informes del caso en de los cuales el éxito clínico fue obtenido a pesar de la violación más de 1 de estos factores. Las técnicas para obtener estabilidad primaria del implante, procedimientos para regenerar defectos residuales del hueso, la necesidad de sumergir los implantes en la fase curativa, y la estrategia del tratamiento en sitios infectados se repasan. Porque la violación simultánea de algunos factores necesarios de antemano permite que los implantes postextractive sean realizados con un solo acercamiento quirúrgico, se propone una nueva clasificación basó en el número de etapas quirúrgicas requeridas para substituir un diente que falla por una restauración implantar-apoyada. ( info) |
9/1371. Tétanos generalizado en un paciente con una infección diabética del pie. El tétanos es una enfermedad evitable que continúa afectando a gente en los estados unidos debido a las prácticas pobres de la inmunización en nuestro sistema sanitario. Un hombre de 57 años con el tipo - 2 mellitus de diabetes, la hipertensión, y la enfermedad renal de la fase final con muchas admisiones de hospital vinieron al departamento de la emergencia del hospital debido a un gran dedo del pie ennegrecido. Él negó dolor en el dedo del pie o el conocimiento de lesión del pie. El paciente también se quejó de la dulzura temporomandibular acompañada por inhabilidad de abrir su boca totalmente. El man' los problemas de s progresaron al tétanos generalizado y requirieron una hospitalización larga. El tetani del clostridium puede prosperar en el ambiente anaerobio de una infección diabética del pie. Los médicos deben ser conscientes de tétanos como complicación rara pero potencialmente seria de las infecciones diabéticas del pie. ( info) |
10/1371. Tonsilectomía inmediata para el absceso peritonsilar. OBJETIVO: El absceso peritonsilar (Pta) es una de las enfermedades infecciosas mas comunes de la región de la cabeza y del cuello que requiere la intervención quirúrgica relevar síntomas tales como garganta severa duele, fiebre, disfagia, y trismus. Sin embargo, la gerencia apropiada de la Pta es todavía polémica. En Europa y los E.E.U.U., la tonsilectomía inmediata bajo anestesia general se ha aceptado como el tratamiento para la Pta. Pero en Japón, la tonsilectomía inmediata se ha mirado según lo contraindicado para la Pta debido a las dificultades encontradas en la operación durante la etapa aguda, tan bién como posible complicaciones postoperatorias. MÉTODOS: Un total de 103 casos de la Pta tratada en nuestra clínica durante los últimos 16 años fueron repasados; las tonsilectomías inmediatas habían sido realizadas en 99 de ellos. Los resultados quirúrgicos, el curso postoperatorio, y la examinación bacteriológica fueron examinados. RESULTADOS: Los resultados demostraron que la tonsilectomía inmediata bajo anestesia general fue realizada con seguridad sin complicaciones. La relevación dramática de los síntomas fue obtenida dentro de algunos días que seguían cada operación. Una alta incidencia de anaerobios fue observada por la examinación bacteriológica, sugiriendo que el suficiente drenaje está requerido para tratar esta enfermedad. CONCLUSIÓN: Concluimos que la tonsilectomía inmediata se debe realizar para el absceso peritonsilar. ( info) |