131/1101. Infecciones submaxilar nosocomiales con las larvas dípteras de la mosca. En septiembre de 1998, un caso del myiasis cutáneo nosocomial causado por el sericata de Lucilia (Meigen, 1826) en un varón de 77 años fue encontrado. El paciente había estado recibiendo maxillectomy parcial debido a la presencia de tumor malo en premaxilla. Éste es el primer caso verificado que implica sericata del Lucilia en Taegu, corea. En el documento, las características morfológicas salientes de las terceras larvas instar implicadas se han estudiado. ( info) |
132/1101. Gerencia de heridas reoperative irradiadas de la espina dorsal cervicotorácica: el papel de la aleta del volumen de ventas del trapecio. La reoperación para la enfermedad mala de la espina dorsal cervicotorácica puede llevar a la herida comprometida la cura secundaria a la calidad pobre del tejido de operaciones anteriores, de camas pesadamente irradiadas, y de terapia esteroide concomitante. Otros factores de complicación incluyen dura expuesto y los implantes espinales. La introducción del tejido suave bien-vascularizado para borrar el espacio muerto es crítica a la herida confiable que cura. El propósito de este estudio era determinar la eficacia de la aleta del volumen de ventas del trapecio en la gerencia de estas heridas complejas. Este estudio es una revisión retrospectiva de todos los pacientes que experimentan las aletas del volumen de ventas del músculo del trapecio para el encierro de heridas cervicotorácicas complejas después de las operaciones espinales para los tumores metastáticos o primarios. Funcionaron a seis pacientes (hembra 3 male/3) durante un período de dieciocho meses (edad paciente mala, 43 años). Las patologías primarias incluyeron el tumor periférico inducido por radiación de la envoltura del nervio (N = 2), chondrosarcoma (N = 1), cáncer de pulmón de la nonsmall-célula (N = 1), paraganglioma (N = 1), y sarcoma de la célula del huso (N = 1). Las aletas del volumen de ventas del músculo del trapecio eran unilaterales y basadas en la arteria cervical transversal en cada paciente. La indicación para el encierro de la aleta incluyó inhabilidad de realizar el encierro acodado primario (N = 3), herida abierta con la infección (N = 2), y expuso el hardware (N = 1). Todos los pacientes tenían operaciones anteriores de la espina dorsal cervicotorácica (medio, 5.8 meses; se extienden 2-9 meses) para la enfermedad mala y la radioterapia anterior. El dura expuesto estaba presente en todos los pacientes, y 2 pacientes tenían reparaciones durales con los remiendos pericardiales bovinos. El hardware espinal de la estabilización estaba presente en 4 pacientes. Todos los pacientes experimentaron el tratamiento perioperative con los corticoesteroides sistémicos. Todas las aletas sobrevividas, y la herida primaria que curaba fueron alcanzadas en cada paciente. La única complicación de la herida era una efusión pleural mala que comunicaba con la herida trasera, que fue controlada con un dren cerrado de la succión. Todas las heridas seguían curadas durante el período de la carta recordativa. Cuatro pacientes murieron de la progresión de la enfermedad en el plazo de 10 meses de cirugía. La aleta del volumen de ventas del trapecio se ha utilizado con éxito cuando las condiciones locales del tejido previenen el encierro primario, o en el ajuste de heridas abiertas, infectadas con dura expuesto y del hardware. La facilidad de la elevación de la aleta y la morbosidad dispensadora de aceite mínima del sitio le hacen una opción reconstructiva útil, de un solo cuerpo en estas heridas difíciles. ( info) |
133/1101. La infección es una complicación inusual pero seria de un dispositivo del encierro del sitio de la cateterización de la arteria femoral. Los dispositivos percutáneos se han desarrollado para cerrar el sitio de la puntura de la arteria femoral después de la cateterización. Porque la compresión directa no es necesaria, los dispositivos excepto la hora para el abastecedor de cuidado médico que trata, reducen malestar paciente, y evitan la necesidad del resto de cama de la poste-cateterización. Las complicaciones divulgadas con el uso de estos dispositivos son similares en naturaleza y frecuencia a ésas que acompañan la compresión directa. Las complicaciones de la infección que requieren el tratamiento quirúrgico son excesivamente raras con el uso de estos dispositivos. Describimos una serie de cinco infecciones del sitio de la cateterización que ocurren entre 1807 pacientes (0.3%) cuyas punturas de la arteria femoral fueron cerradas con un dispositivo percutáneo del encierro de la sutura. Todos los pacientes requirieron la intervención operativa y había una última muerte. Los médicos deben ser conscientes de esta complicación infrecuente pero seria para apresurar la evaluación y el tratamiento de pacientes con infecciones sospechosas de estos dispositivos. ( info) |
134/1101. Pericarditis purulenta y constrictiva que se presenta de una infección lumbar estafilococia. Admitieron a un hombre de 78 años al hospital para la evaluación y el tratamiento del anasarca secundarios a la pericarditis purulenta estafilococia. Un mes anterior él había experimentado un laminectomy lumbar que fue complicado postoperatoriamente por un absceso lumbar que no era clínico evidente. La infección se separó posteriormente al pericardio. A pesar de la terapia agresiva que el pericardiocentesis terapéutico incluido, el drenaje del líquido pericardial, y la terapia antibiótico intravenosa prolongada, el paciente volvieron 2 semanas después de la descarga del hospital con la complicación de pericarditis constrictiva. Pericardiectomy fue realizado, dando por resultado la relevación completa del patient' síntomas de s. ( info) |
135/1101. Complicación hemorrágica severa debido al inhibidor adquirido del factor v después de la sola exposición al producto bovino de la trombina. Las complicaciones hemorrágicas se han divulgado después de exposiciones repetidas a los productos bovinos de la trombina debido al desarrollo de los inhibidores del factor v. Nuestro paciente experimentó la reparación de la emergencia del injerto aórtico agudo de la disección y de puente de arteria coronaria. La infección desarrollada paciente de la herida de pierna en el sitio de la cosecha de la vena safena, que debrided y se fue abierto. La tentativa reclose la herida de pierna que 1 mes más adelante fue complicado por una hemorragia peligrosa para la vida con tiempo parcial activado marcado elevado de la tromboplastina. No había evidencia de la infección o de la coagulación intravascular diseminada, y el estudio adicional identificó el nivel bajo del factor v con el inhibidor positivo del factor v. El tratamiento con plasmapheresis y el esteroide invirtió con éxito el coagulopathy. La revisión detallada del caso no pudo revelar la exposición a ningunos productos de la trombina con excepción de el que está usado para la reparación aórtica de la disección. Este caso era inusual porque solamente una sola exposición a este producto dio lugar a la complicación hemorrágica severa 1 mes después de la cirugía. ( info) |
136/1101. Características del ultrasonido del osteosarcoma de la mandíbula--un primer informe. La proyección de imagen del ultrasonido está llegando a ser ampliamente utilizada en la región de la cabeza y del cuello como investigación first-line para determinar inflamiento suave del tejido. Los clínicos deben ser conscientes del potencial del ultrasonido de diagnóstico para identificar las muestras importantes de la enfermedad mala que implican el hueso. La implicación de la mandíbula por osteosarcoma es infrecuente. Un paciente adulto joven presentó con la hinchazón facial y un tercer zócalo molar más bajo al parecer infectado de la extracción. Las muestras sutiles fueron faltadas en las radiografías dentales. La investigación de diagnóstico del ultrasonido era giratoria en la identificación de muestras siniestras: a saber, la masa de tejido suave se asoció a la reducción del hueso, a la erosión, a la extensión, y al " sunray" aspecto de la corteza bucal, que eran sugestivos de osteosarcoma. Estos resultados permitieron a prioridad ser dados a las investigaciones subsecuentes usando otras modalidades. Presentamos un primer informe de las características del ultrasonido del osteosarcoma de la mandíbula y consideramos esto ser una modalidad útil en una investigación inicial. ( info) |
137/1101. El síndrome tóxico del choque se asoció al uso del dispositivo al vacío del encierro. La técnica y el dispositivo al vacío (el V.A.C.) del encierro de la herida se ha convertido en una técnica extensamente aceptada en la gerencia de heridas crónicas y difíciles. Los autores presentan el primer divulgaron el caso del síndrome tóxico del choque asociado a su uso. Este artículo no pregunta la eficacia de la técnica de V.A.C. en el tratamiento de heridas difíciles, sino se centra en el aumento del índice de la suspicacia del síndrome tóxico del choque en pacientes con las heridas manejadas con los V.A.C. que desarrollan las muestras o los síntomas tempranos que pueden ser constantes con la diagnosis. ( info) |
138/1101. Las infecciones de la arteria femoral se asociaron a los dispositivos arteriales percutáneos del encierro. hemostasis obtuvo por la compresión manual después de resultados de la cateterización de la arteria femoral en índices constantemente bajos de complicaciones importantes. Una complicación rara de la cateterización de la arteria femoral es infección arterial. Su ocurrencia después de que la angiografía de diagnóstico usando la compresión manual no se haya divulgado. Divulgamos dos casos de infección arterial femoral después de la cateterización de diagnóstico sin nada especial que destacar en los pacientes nonimmunocompromised que usan el dispositivo arterial percutáneo del encierro de Perclose. Nuestros casos son representante de infecciones asociadas Perclose, con la presentación retrasada de una infección arterial estafilococia que requiere el desbridamiento y la reconstrucción arteriales. Este artículo indica que el uso de Perclose lleva un riesgo de infección arterial severa. Los cirujanos deben ser conscientes de las complicaciones infecciosas potenciales asociadas al uso de Perclose y a la necesidad del tratamiento agresivo. ( info) |
139/1101. Infección del aspergillus niger de la órbita exenterated. PROPÓSITO: Para presentar a dos pacientes inmunocompetentes con la infección del aspergillus niger de la órbita exenterated. MÉTODOS: Informes del caso. RESULTADOS: Trataron a los pacientes con la irrigación oral del itraconazole y del zócalo con la anfotericina b. Los zócalos despejados totalmente; no se observó ninguÌn crecimiento en recultivar. CONCLUSIONES: Una infección de Niger de un zócalo exenterated se puede tratar con eficacia con el itraconazole oral y la anfotericina tópica B en pacientes inmunocompetentes. ( info) |
140/1101. gangrena retroperitoneal del gas que complica la reparación inguinal electiva de la hernia. La gangrena del gas es una complicación bien reconocida de heridas militares contaminadas. Un caso de la mionecrosis clostridial que sigue la reparación inguinal electiva de la hernia se describe. La patología, las características clínicas y la gerencia de esta condición peligrosa para la vida se repasan. ( info) |