1/49. Um exemplo de histoplasmose cerebral hiv-associada tratou com sucesso com o fluconazole. Clìnica a participação aparente do sistema nervoso central é um evento raro nos casos da histoplasmose disseminada, mesmo em pessoas hiv-contaminadas. Apesar da terapia com amphotericin B, a mortalidade permanece muito elevada. É relatado aqui o exemplo de um paciente hiv-contaminado com uma história de 3 meses da febre, tosse, perda de peso e o pulmão miliary infiltra. Quatro semanas após a iniciação da terapia tuberculostatic, a febre de primeira qualidade, os sintomas neurológicos, as mudanças da personalidade e a deterioração respiratória ocorreram. A imagem latente de ressonância magnética do cérebro mostrou lesões maciças múltiplas, e um agravamento revelado do radiograph de caixa de pulmonar infiltra. A mancha de prata do Methenamine de um espécime da biópsia do pulmão demonstrou o capsulatum de histoplasma. Subseqüentemente, este micróbio patogénico foi cultivado do líquido de lavage. Depois da terapia intravenosa do fluconazole da elevado-dose (magnésio 800 uma vez diariamente), o patient' a condição de s melhorou marcada no prazo de 10 dias, seguidos por uma definição quase completa de lesões maciças pulmonaas e cerebrais. Este é acreditado para ser o primeiro exemplo documentado da melhoria rápida da histoplasmose disseminada com participação do sistema nervoso central em um paciente hiv-contaminado em cima da indução da terapia com fluconazole. ( info) |
2/49. Abcesso do cérebro do cinereus de Microascus (scopulariopsis anamorfo) em um receptor da transplantação da medula. Nós relatamos o primeiro exemplo documentado do abcesso do cérebro devido ao cinereus dematiaceous de Microascus do fungo, um organismo comum no solo e a grão armazenada. O cinereus do M. foi isolado do material do abcesso do cérebro de um receptor da transplantação da medula. O paciente respondeu bem ao tratamento pelo complexo do lipido do amphotericin B, pelo itraconazole, e por uma craneotomia mas morreu mais tarde das complicações secundárias causadas pela doença do transplantar-contra-anfitrião. ( info) |
3/49. Enfarte múltiplos em um paciente com phaeohyphomycosis cerebral: CT e MRI. Phaeohyphomycosis é uma desordem rara causada por uma variedade de fungos saprophytic que têm características morfológicas distintivas. A infecção do sistema nervoso central ocorre tipicamente na ausência de predispr fatores e sintomas geralmente manifestos e em sinais da formação do abcesso. Nós descrevemos um homem novo de outra maneira saudável cuja a apresentação com phaeohyphomycosis cerebral seja meningite e curso subacute. Os estudos de Neuroimaging revelaram as lesões parenchymal múltiplas que têm as características de enfarte recentes; diversos territórios vasculares eram involvidos. A natureza destas lesões foi confirmada histològica na autópsia. A nosso conhecimento, tais aparências radiológicas não têm sido relatadas previamente nesta circunstância. ( info) |
| Embora a blastomicose do sistema nervoso central (CNS) ocorra em aproximadamente 4% dos pacientes com blastomicose, a blastomicose periódica do CNS é muito rara. Nós revemos as características, o tratamento, e o resultado clínicos de 4 casos previamente relatados. Nós igualmente relatamos um exemplo da blastomicose periódica do CNS tratado com sucesso com a cirurgia e o amphotericin liposomal B após uma resposta inadequada à terapia do amphotericin B. Este tratamento pode ser uma aproximação alterna para a gerência de casos similares. ( info) |
5/49. Aspergillosis do sistema nervoso central nos pacientes com infecção do vírus de imunodeficiência humana. Relatório de 6 casos e revisões. O aspergillosis do sistema nervoso central (CNS) é uma complicação relativamente rara da infecção do vírus de imunodeficiência humana (hiv). Nós descrevemos 6 pacientes com a síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS) que desenvolveu o aspergillosis do CNS, e nós revemos um total de 33 casos do aspergillosis do CNS entre os indivíduos hiv-contaminados que foram diagnosticados pela histologia e/ou pela cultura. Todos os pacientes foram diagnosticados com infecção por o hiv avançada. Factores de risco principais para o uso incluído doença do neutropenia e do corticosteroide. Mais a terra comum que apresenta sintomas era manifestações neurológicas não específicas que incluem a dor de cabeça, fraqueza ou paresthesia craniano ou somático do nervo, status mental alterado, e apreensões. Os locais os mais comuns da participação adicional do aspergilo eram os pulmões, as cavidades, as orelhas, e as órbitas, quando em um quarto dos casos o CNS era o único local da infecção do aspergilo. O diagnóstico final do aspergillosis do CNS foi feito na autópsia em mais do que a metade dos casos, e o tratamento médico do aspergillosis do CNS era mal sucedido em todos os casos. O aspergillosis do CNS deve ser incluído no diagnóstico diferencial dos pacientes hiv-contaminados que apresentam com sintomas e sinais neurológicos não específicos. Se nós tomamos em consideração a predominância muito mais elevada do aspergillosis invasor dos pulmões, os resultados no relatório atual sugerem que o aspergillosis do CNS em indivíduos hiv-contaminados ocorra mais frequentemente em conseqüência da extensão direta das cavidades, das órbitas, e das orelhas do que com a propagação hematógena dos pulmões. Os médicos devem estar cientes que o CNS pôde ser o único local da participação do aspergilo e incluir o aspergillosis do CNS no diagnóstico diferencial dos pacientes hiv-contaminados que apresentam com sinais neurológicos e sintomas focais, especial quando a cabeça CT revela lesões do hypodense. ( info) |
6/49. Mucormycosis cerebral isolado agudo em um paciente com lymphoma dos non-Hodgkins da classe elevada. Uma fêmea dos anos de idade 57 na remissão completa do lymphoma non-Hodgkin da classe IV enquanto na quimioterapia intensiva, curso hemispheric unilateral de repente desenvolvido com um resultado fatal em 3 dias. Era apyrexial e tinha recebido a profilaxia antifungosa durante seu tratamento. A examinação pós-morte mostrou o thrombosis completo da artéria carotídea interna que conduz ao infarction no território das artérias cerebrais médias e anteriores. A examinação microscópica do cérebro mostrou a participação de paredes da embarcação e do parênquima intra-cranial do cérebro por mucormyces, sem a evidência do mucormycosis sistemático. O mucormycosis cerebral isolado é uma ocorrência rara, encontrada mais geralmente em abusadores de droga intravenosos, mas pode ocorrer nos pacientes com malignidade hematológica. ( info) |
7/49. Mucormycosis cerebral: SR. espectroscopia do protão e SR. imagem latente. A espectroscopia da ressonância magnética de protão (SRA.) foi integrada com imagem latente de ressonância magnética (MRI) na avaliação de um exemplo do mucormycosis cerebral. A SRA. mostrou o lactato marcada elevado, as ressonâncias esgotadas do aspartato do N-acetyl e do metabolito atribuíveis ao succinate e ao acetato. O perfil da espectroscopia é essencialmente similar àquele do abcesso bacteriano mas sem geralmente - as ressonâncias consideradas dos ácidos aminados valine, leucina e isoleucine. Nossa revisão de literatura extensiva não rendeu nenhuma relatórios da SRA. resultados no mucormycosis cerebral. A SRA. limitou em perspectiva os diagnósticos diferenciais dados o SR. de outra maneira não específico e complexo resultados da imagem latente em nosso paciente immunosuppressed. ( info) |
8/49. Cryptococcosis cerebral: aparências atípicas no CT. A infecção Cryptococcal é comum em pacientes immunocompromised, frequentemente apresentando com meningite ou meningo-encefalite. Nós relatamos uma apresentação incomun da infecção cryptococcal em um paciente imuno-competente que apresenta com dor de cabeça e hemiplegia. O CT demonstrou uma grande lesão deaumentação na região parietal com calcificação intralesional. ( info) |
9/49. Abcesso do cérebro do mackenziei de Ramichloridium: relatório de dois casos e revisão da literatura. Nós relatamos dois casos dos abcessos do cérebro causados pelo mackenziei de Ramichloridium, um fungo dematiaceous neurotropic que pareça ser restringido geogràfica ao Médio Oriente. Um dos pacientes teve a leucemia myelomonocytic crônica mas não recebeu nenhuns agentes quimioterapêuticos. O outro paciente era um anfitrião normal. Ambos os casos tiveram um resultado fatal apesar da terapia antifungosa agressiva e da intervenção cirúrgica. Nisto, nós revemos todos os casos previamente descritos na literatura, e discutimos a epidemiologia, o mycology e a histopatologia deste organismo life-threatening. ( info) |
10/49. O complexo do lipido do Amphotericin B para o tratamento da blastomicose periódica do cérebro em um paciente tratou previamente com o itraconazole. Este é o primeiro relatou o caso da blastomicose cerebral tratado com sucesso com o complexo do lipido do amphotericin B. ( info) |