1/73. Fraqueza facial Ipsilateral no infarction-supranuclear medullary superior ou na origem infranuclear? Nós descrevemos dois pacientes com os infarctions medullary superiores que mostram a fraqueza facial ipsilateral e a poupança relativa dos músculos faciais superiores. A continuação electrofisiológica que usa a estimulação magnética transcranial do córtice de motor em combinação com a estimulação do nervo facial periférico divulgou uma lesão (corticofacial) supranuclear do intervalo em um paciente e lesão intra-axial nuclear/infranuclear parcial do nervo facial em outro. ( info) |
2/73. Ondine' praga de s em colaboração com o insipidus do diabetes que segue a isquemia vertebrobasilar transiente. As lesões isquêmicas do brainstem podem conduzir aos deficits neurológicos complexos. Falha do controlo automático da ventilação (Ondine' a síndrome da praga de s) é uma síndrome possível mas rara que segue a deficiência orgânica localizada do brainstem. Nós relatamos em um homem dos anos de idade 49 com bradicardia intermitente, nerves' craniano; deficiências orgânicas e um hemiparesis direito-tomado o partido ligeiro. Uma isquemia aguda do brainstem foi diagnosticada e tratada imediatamente com a heparina da elevado-dose. A angiografia cerebral revelou uma oclusão proximal da artéria vertebral esquerda mas de uma artéria vertebral direita normal e de uma artéria cerebelar inferior do posterior direito hyperplastic. O Tomography computado craniano e a varredura de MRI demonstraram lesões isquêmicas múltiplas na circulação do posterior. Durante um curso de 4 semanas do tratamento o paciente submeteu-se a seis episódios do hypoxia agudo e do hypercapnia severos que exigem a intubação orotracheal duas vezes e a ventilação manual pela máscara do ar sobre alguns minutos para quatro vezes depois que um tracheostomy tinha sido executado. Um episódio a curto prazo do insipidus hypothalamic do diabetes foi observado duas vezes depois do hypoventilation. Nós concluímos que ambos os Ondine' a síndrome da praga de s e o insipidus do diabetes eram devido à isquemia vertebrobasilar transiente. ( info) |
3/73. Estudo do CT do fechamento do hemipharynx com rotação principal em um exemplo da síndrome medullary lateral. Em um paciente com paralisia pharyngeal unilateral, a rotação da cabeça ao lado paralizado pode eficazmente fechar o hemipharynx nesse lado. Entretanto, o nível ou o lugar exato do fechamento são desconhecido. O tomography computado de série da faringe em um paciente com síndrome medullary lateral mostrou que o closing hemipharyngeal ocorreu a nível do osso hyoid, ou a cavidade hipofaríngea acima da cavidade pyriform, e que o espaço inteiro das cavidades pyriform bilaterais permaneceu aberto apesar da rotação principal. ( info) |
4/73. Os sintomas agudos do brainstem associaram com o syringomyelia cervical. Syringomyelia apresenta clàssica com deficits sensoriais e superiores e mais baixos separados lentamente de progresso do motor. As manifestações atípicas e agudas foram descritas raramente. Nós relatamos aqui em 3 pacientes com syringomyelia, que teve sintomas agudos e atípicos do brainstem no que diz respeito à doença subjacente. Estes sintomas ocorreram após a elevação aguda da pressão intratorácica e intraabdominal, respectivamente, e remitiram subseqüentemente. A isquemia Vertebrobasilar foi suspeitada inicialmente. ( info) |
5/73. Hematoma epidural da junção craniocervical borne-traumático concomitante e infarction pontomedullary da junção: características clínicas, neurophysiologic, e neuroradiologic. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso. OBJETIVOS: Para relatar e discutir uma caixa do hematoma epidural borne-traumático da junção craniocervical com o infarction concomitante da haste de cérebro. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: o hematoma epidural Borne-traumático do infarction borne-traumático cervical da haste da espinha e de cérebro é desordens muito raras. o hematoma epidural Borne-traumático é ficado situado geralmente dorsal no espaço epidural. MÉTODOS: Os resultados clínicos, neuroradiologic, e neurophysiologic em um paciente com o hematoma epidural borne-traumático situado ventrally na junção cervicomedullary e associado com o infarction medial na junção pontomedullary são relatados. RESULTADOS: Encontrar clínico principal neste paciente era participação corticospinal e corticobulbar bilateral do intervalo. Uma imagem da ressonância magnética mostrou o deslocamento e aplainar do oblongata da medula e da parcela a mais craniana de cabo cervical, que foram causados pelo hematoma epidural associou com uma lesão isquêmica da junção pontomedullary. Os resultados de estudos centrais da condução do motor indicaram que a anomalia dos caminhos centrais do motor estêve localizada a nível da haste de cérebro, e que havia uma condução normal da junção cervicomedullary à medula espinal. CONCLUSÃO: Este é o primeiro relatou a caixa do hematoma epidural espinal situado ventrally na espinha cervical no nível cervicomedullary da junção e no infarction concomitante na junção pontomedullary resultando de ferimento de whiplash. ( info) |
6/73. Ptose de Midbrain causada pelo enfarte periaqueductal que segue o cateterismo cardíaco: deteção adiantada com imagem latente difusão-tornada mais pesada. Os enfarte isolados na região periaqueductal são raros mas foram relatados após o cateterismo cardíaco. Os autores relatam um exemplo do enfarte dorsal do midbrain que cause a ptose bilateral, a paralisia parcial do upgaze, e o ophthalmoplegia internuclear imaged dentro de oito horas com imagem latente difusão-tornada mais pesada (DWI). A lesão foi confirmada mais tarde em imagens de T2-weighted. a imagem latente Difusão-tornada mais pesada pode ràpida confirmar o diagnóstico deste enfarte raro do brain-stem. ( info) |
7/73. Vergence anormal com enfarte superiores do brainstem: paralisia dos pseudoabducens. FUNDO: Os enfarte das paralisia verticais do olhar do brainstem da causa rostral frequentemente mas podem igualmente produzir a convergência imprópria que manifesta como a paralisia dos pseudoabducens e o nistagmo da convergência-retração (CRN). Embora a carcaça para o vergence seja definida no macaco como o encontro dorsal e a lateral ao núcleo oculomotor, o homólogo humano é desconhecido. Método: - Os autores reviram as características, os resultados da ocular, e o CT ou o SR. clínico lesões em sete pacientes com paralisia e " dos pseudoabducens; parte-de--basilar" infarction. Reviram a literatura para os enfarte que causam a paralisia dos pseudoabducens ou o CRN com localização precisa da autópsia. Os autores traçaram então a posição dos enfarte em moldes anatômicos. RESULTADOS: O SR. o menor enfarte produziu uma paralisia dos pseudoabducens e um CRN ipsilateral, e foi apenas rostral encontrado ao núcleo oculomotor, perto da junção midbrain-diencephalic. Dois pacientes com somente paralisia contralateral dos pseudoabducens tiveram o infarction subthalamic e thalamic. Quatro pacientes com paralisia bilateral dos pseudoabducens estiveram com enfarte maiores envolver o midbrain. Todos os pacientes com paralisia dos pseudoabducens tiveram a paralisia do upgaze. Dois pacientes com o CRN da literatura estiveram com enfarte pequenos perto da junção midbrain-diencephalic na autópsia. CONCLUSÕES: As lesões perto da junção midbrain-diencephalic são importantes para o desenvolvimento da paralisia dos pseudoabducens. A paralisia de Pseudoabducens e CRN são provavelmente ambas as manifestações da atividade anormal do vergence. Os caminhos descendentes Inhibitory para a convergência podem passar através do thalamus e decussate na região subthalamic. ( info) |
8/73. Infarction medullary medial bilateral. Nós apresentamos um exemplo do infarction medullary medial bilateral demonstrado pela imagem latente de ressonância magnética (MRI) e revemos 12 casos previamente relatados. Nós classific estes 13 casos (que incluem o caso atual) em dois grupos de acordo com a extensão da região isquêmica: tipo - 1, a lesão isquêmica tornou-se da pirâmide medullary ao fasciculus longitudinal medial; tipo - 2, a lesão foram confinados à pirâmide medullary. Um homem dos anos de idade 71 apresentou com distúrbio de consciência ligeiro, de dysarthria, de distúrbio leftward do olhar, de nenhum reflexo da mordaça e de tetraparesis. Desenvolveu o ophthalmoplegia horizontal quase completo. MRI revelou o infarction medullary medial superior bilateral que estendeu à junção pontomedullary. Nós propor que o prognóstico do tipo - infarction 2 medullary medial bilateral é melhor do que isso do tipo - 1. Além disso, o prognóstico do infarction medullary medial bilateral próprio pode ser melhor do que indicado previamente. ( info) |
9/73. Desvio do olho nos pacientes com síndrome one-and-a-half. Para compreender malalignments dos machados visuais na síndrome one-and-a-half, nós medimos posições do olho em 4 pacientes com esta síndrome sob duas circunstâncias: com os óculos de proteção de Frenzel para impedir a fixação do olho e sem óculos de proteção de Frenzel. Quando a fixação foi impedida com os óculos de proteção de Frenzel, todos os pacientes mostraram o desvio externo suave em ambos os olhos. A remoção dos óculos de proteção de Frenzel eliciou o citação do olho ipsilateral ao lado da lesão para a fixação, com maior desvio externo do olho contralateral (estágio agudo), ou o citação de ambos os olhos ao midposition para a fixação biocular (estágio convalescente). Em 3 pacientes cujo o desvio externo do olho com óculos de proteção de Frenzel era maior no lado ipsilateral, uma transição da síndrome one-and-a-half ao ophthalmoplegia internuclear ipsilateral foi anotada, visto que uma transição à paralisia ipsilateral do olhar foi considerada no um paciente cujo o desvio era maior no lado contralateral. Estes resultados sugerem que em one-and-a-half pacientes da síndrome, os olhos tendam a estar em posições divergentes quando a fixação é impedida; o desvio ipsilateral do olho pode resultar da participação longitudinal medial do fasciculus, e o desvio contralateral do olho pode resultar da participação reticular da formação do pontine paramedian. Ver um alvo pode conduzir a um desvio ou a uma adaptação secundária de posições do olho para a fixação. ( info) |
10/73. Myorhythmia do membro em colaboração com a hipertrofia da azeitona inferior: relatório de dois casos. Nós relatamos em 2 pacientes que desenvolveram rara o myorhythmia isolado do membro em colaboração com a hipertrofia verde-oliva inferior (IOH) após um curso agudo na haste de cérebro. Um tremor lento apresentou nos membros superiores proximal predominante quando em repouso. Foi agravado pelos braços outstretched e por movimentos ativos da mão. O electromyogram de superfície (EMG) gravou atividades simultâneas sobre os músculos do agonista e do antagonista com uma taxa de 3.5 hertz e de 2.5 hertz em 2 pacientes respectivamente. No primeiro paciente, o myorhythmia bilateral do membro apresentou 12 meses após o curso da haste de cérebro, e ambas as azeitonas inferiores eram hypertrophic. No segundo paciente, o myorhythmia unilateral do membro desenvolvido na mão esquerda 7 meses após a hemorragia direita do pontine, e somente a azeitona inferior direita eram hypertrophic. Estes resultados indicam que o myorhythmia do membro que começa após o insulto da haste de cérebro está relacionado anatômica e temporal à hipertrofia da azeitona inferior contralateral. Baseado em nossos 2 pacientes e casos previamente relatados, nós propor que um relacionamento causal possível exista entre o myorhythmia do membro e IOH contralateral, embora seus mecanismos pathophysiological permaneçam ser estabelecidos. Nós sugerimos que, similar ao myorhythmia myoclonus, isolado palatal do membro esteja dentro do espectro clínico de IOH. ( info) |