11/3879. Dissecção coronária e infarction miocárdico que seguem o traumatismo sem corte da caixa. O traumatismo sem corte de seguimento miocárdico da caixa do infarction (MI) é diagnosticado raramente porque a dor cardíaca de seguimento é atribuída geralmente ao miocárdio contundido ou aos ferimentos traumáticos na parede torácica local. Há somente uns relatórios dispersados na patologia coronária associada com o MI secundário para blunt o traumatismo da caixa. Porque a diferenciação da patologia é difícil mas importante, nós relatamos aqui três casos do MI anterior agudo secundário à dissecção coronária que segue o traumatismo sem corte da caixa. A dissecção coronária foi demonstrada pela angiografia coronária. Dois dos pacientes tiveram rasgos intimal na artéria descendente anterior esquerda proximal (RAPAZ) com fluxo normal, e o outro paciente teve a oclusão quase total do RAPAZ associado com os defeitos de enchimento causados provavelmente por um thrombus intracoronary. Todos os três pacientes receberam o tratamento conservador sem complicações principais e permaneceram livres da angina ou da parada cardíaca ao longo de um período de uma continuação de 5 anos. A fim excluir MI associado nos casos do traumatismo sem corte da caixa, a electrocardiografia é necessária, e a angiografia coronária pode ser indicada para demonstrar a patologia arterial coronária. A dissecção da artéria coronária com formação subseqüente do thrombus é um dos mecanismos patofisiológicos possíveis do MI que seguem o traumatismo sem corte da caixa. ( info) |
12/3879. Infarction miocárdico e Turner' síndrome de s. Este papel relata o exemplo de um paciente com Turner' síndrome de s, que desenvolveu um infarction miocárdico na idade de 36. Turner' a síndrome de s, associada com a insuficiência gonádica, aumenta os riscos cardiovasculares atherosclerotic que devem ser avaliados durante o patient' continuação de s. ( info) |
13/3879. A angioplastia coronária transluminal percutaneous preliminar executou para o infarction miocárdico agudo em um paciente com o purpura thrombocytopenic idiopático. Uma fêmea dos anos de idade 72 com purpura thrombocytopenic idiopático (ITP) queixou-se da dor de caixa severa. A electrocardiografia mostrou a depressão do ST-segmento e a onda negativa de T dentro mim, aVL e V4-6. Depois de um diagnóstico do infarction miocárdico agudo (AMI), a angiografia coronária urgente revelou o stenosis orgânico de 99% com fluxo atrasado no segmento proximal e 50% no segmento médio da artéria descendente anterior esquerda (RAPAZ). Subseqüentemente, a angioplastia coronária transluminal percutaneous (PTCA) para o stenosis no RAPAZ proximal foi executada. Na unidade de cuidado coronário, sua pressão sanguínea deixou cair. Os hematomas em torno dos locais da punctura foram observados e a contagem de plaqueta era 28,000/mm3. Após a transfusão, a electrocardiografia revelou a elevação do ST-segmento dentro mim, aVL e V1-6. O recatheterization urgente divulgou a oclusão total no segmento médio do RAPAZ. Subseqüentemente, PTCA foi executado com sucesso. Então, a imunoglobulina intravenosa aumentou a contagem de plaqueta e a tendência do sangramento desapareceu. Uma caixa do AMI com ITP é rara. O caso atual sugere que PTCA preliminar possa ser uma estratégia terapêutica útil, mas a atenção cuidadosa deve ser pagada ao hemostasis e a controlar a contagem de plaqueta. ( info) |
14/3879. Infarction miocárdico agudo induzido alternando a exposição ao calor em uma sauna e refrigerá-la rápido na água fria. Nós descrevemos um paciente com infarction miocárdico agudo, que foi pensado para resultar da ruptura da chapa ou do thrombosis por causa do espasmo da artéria coronária. O vasospasm foi induzido muito provável pela estimulação dos receptors alfa-adrenergic durante a exposição de calor alterna durante a sauna que banha-se e que refrigera rápido durante a água fria que banha-se. Este relatório emfatiza os perigos de refrigerar rápido após a sauna que banha-se nos pacientes com factores de risco coronários. ( info) |
15/3879. Thrombosis stent Subacute que ocorre mais de um mês após a implantação para o infarction miocárdico agudo. A descrição de dois casos tratou com sucesso com a angioplastia e stenting mais adicional. Dois pacientes são descritos com infarction miocárdico agudo anterior que teve um recanalization bem sucedido de uma artéria coronária descendente anterior esquerda totalmente fechada por meio da angioplastia preliminar e de stenting. O Reinfarction ocorreu mais de 1 mês após a implantação. Na angiografia, uma artéria coronária descendente anterior esquerda totalmente fechada no local de stenting foi observada e reaberta eficazmente com angioplastia e stenting em ambos os casos. Este relatório aponta emfatizar que o infarction miocárdico agudo ainda representa um factor de risco principal para o thrombosis stent subacute e que este evento potencial catastrófico pode ocorrer tarde após a implantação. As implicações potenciais para estratégias do revascularization e o tratamento médico são discutidos. ( info) |
16/3879. Infarction miocárdico nos pacientes com o erythematosus de lúpus sistemático com resultados normais da arteriografia coronária e sem vasculitis coronário--relatórios do caso. Os autores apresentam os exemplos de dois pacientes novos, de um homem e de uma mulher, que apresentaram com infarction miocárdico, na ausência de doença cardíaca isquêmica ou no stenosis das artérias coronárias. A mulher foi conhecida para ter erythematosus de lúpus sistemático (SLE) por os 3 anos passados (os anticorpos dos anticardiolipins da imunoglobulina m [IgM] era positivo), sem uma história de factores de risco coronários. De repente apresentou com dor de caixa aguda no descanso que durou 4 horas e culminou no infarction miocárdico de parede anterior. Foi admitida à unidade de cuidado coronário, onde nenhum thrombolysis foi dado. Não teve a evidência ecocardiográfica da endocardite dos Libman-Sacos, mas o infarction miocárdico era evidente no electrocardiograma (ECG). O homem novo teve SLE (os anticardiolipins de IgM eram ausentes, mas era positivo para anticorpos do anticoagulante do lúpus), ele era hyperlipidemic, era um fumador moderado e moderada obeso, e não tinha nenhuma história da doença cardíaca isquêmica. Apresentou de repente com um infarction miocárdico agudo documentado por ECG, por enzimas, e por gamagrafia. Em ambos os pacientes, os resultados coronários da angiografia eram normais e a biópsia miocárdica não mostrou a evidência do arteritis. A relevância destes casos é a associação rara da doença cardíaca isquêmica em SLE, com as artérias coronárias normais e sem evidência do arteritis ou da endocardite verrucous. ( info) |
17/3879. Deficiência orgânica ventricular esquerda transiente na doença de pilha de sickle da infância. Para razões obscuras, o infarction miocárdico é raro na doença de pilha de sickle da infância, visto que o pulmão, o osso, e os enfarte do cérebro são mais comuns. Durante a crise e a infecção vasoocclusive, a isquemia miocárdica aguda e a sobrecarga crônica do volume da anemia podem conduzir à deficiência orgânica miocárdica. Nós relatamos uma criança que esteja com a deficiência orgânica cardíaca reversível que imitou o infarction miocárdico. ( info) |
18/3879. Ritmos ventriculares no infarction miocárdico agudo. A atividade ventricular Ectopic no infarction miocárdico agudo estiver considerada ser benigna se é lenta e regular (ritmo idioventricular acelerado), mas sinistra quando rapid (tachycardia ventricular). Entretanto, observou-se em um número crescente de relatórios que estes dois tipos podem coexistir no mesmo paciente, alterando desse modo o significado clínico de ambos. No estudo atual os electrocardiogramas foram analisados de 55 pacientes hospitalizados para o infarction miocárdico agudo, em quem o ritmo idioventricular ocorreu. Encontrou-se que três tipos principais de ritmos ventriculares poderiam ser identificados: um ritmo regular-estável, irregularunstable, e uma terceira variação que fosse uma combinação destes dois tipos. O ritmo ventricular estável era auto limitado e inofensivo. Os tipos instáveis e combinados que foram caracterizados em tempos aleatórios do acoplamento e intervalos de variação do interbeat, foram associados freqüentemente com as batidas reentrantes e taxas ventriculares rápidas e conseqüentemente um prognóstico potencial sinistro. Sugere-se que a despolarização diastolic lenta dependente de Ca possa ser o mecanismo responsável para o ritmo ventricular instável, e as razões para esta suposição são discutidas. Uma aproximação terapêutica baseada nas considerações acima é descrita. ( info) |
19/3879. Estudo de caso: análise de um infarction miocárdico anterior-lateral agudo em um paciente dos anos de idade 16 com hypercholesterolemia familial. Este artigo apresenta um estudo de caso de um paciente masculino dos anos de idade 16 com uns antecedentes familiares significativos para o hypercholesterolemia e a doença de artéria coronária, que sofreram um infarction miocárdico lateral anterior. Na admissão, seus electrocardiogramas revelaram o teste padrão clássico de um infarction miocárdico agudo lateral anterior mais um hemiblock anterior esquerdo. Seu nível de colesterol era 750 mg/dL, e sua lipoproteína de baixa densidade era 650 mg/dL. Submeteu-se a um cateterismo cardíaco que revelasse uma artéria descendente anterior esquerda fechada que exige uma angioplastia transluminal percutaneous e três stents coronários. Os 12 electrocardiogramas da ligação na admissão e antes da descarga são analisados. Este artigo discute as características do electrocardiograma do infarction miocárdico anterior de parede lateral acoplado com um hemiblock anterior esquerdo. ( info) |
20/3879. O diagnóstico electrocardiographic do infarction miocárdico agudo nos pacientes com ritmos passeados ventriculares. O diagnóstico electrocardiographic da doença cardíaca isquêmica é mais difícil no ajuste dos ritmos ventricular-passeados (VPR). As configurações da onda do ST segment/T são mudadas pela condução intraventricular alterada associada com o passeio ventricular. Antecipada, ou esperado, morfologia nos pacientes com VPR é um do desacordo da onda do complexo-ST segment/T de QRS. Uma consciência das morfologias antecipadas do segmento do ST de VPR é imperativa para o médico da emergência. Este conhecimento não é dependente do teste de diagnóstico adicional, dos informes médicos, ou da perícia na função do pacemaker. Dois casos são apresentados em que uma análise do electrocardiograma no ajuste de VPR ajudou aos médicos de tratamento em estabelecer o diagnóstico correto do infarction miocárdico agudo e no arranjo para o revascularization urgente. ( info) |