1/2677. Attaques paralytiques passagères de nature obscure : la question de la paralysie non-convulsive de saisie. Onze patients présentant des attaques paralytiques passagères de nature obscure sont décrits. La paralysie a pu impliquer seul le visage ou la jambe, le visage et la main, ou le visage, le bras et la jambe. La durée a varié de deux minutes à un jour. Quatre patients ont eu des tumeurs cérébrales, six infarctus eus probablement de cerveau, et un un processus dégénératif. Le diagnostic différentiel a inclus TIAs, accompagnements de migraine, et saisies. En l'absence de la bonne évidence pour les deux premiers, les cas sont discutés du point de vue de représenter probablement la paralysie nonconvulsive de saisie (paralysie ictal, paralysie inhibitrice de saisie ou saisie inhibitrice somatique). En raison de la difficulté en définissant des saisies aussi bien que TIAs et la migraine dans leurs variations atypiques, une conclusion ferme au sujet des mécanismes des charmes n'a pas été atteinte. Deux cas du syndrome hypertendu d'amaurosis-saisie ont été ajoutés en tant que plus loin exemples des déficits ictal. ( info) |
2/2677. paralysie périphérique combinée de massage facial et de nerf d'abducens provoquée par infarctus tegmental caudal de pontine. La paralysie périphérique d'isolement de massage facial et de nerf d'abducens pourrait théoriquement être provoquée par un infarctus caudal de pontine, mais dans la mesure où nous savons, il n'y a eu aucun antécédent édité qui a démontré ce point. Nous décrivons les cas de deux patients hypertendus qui ont montré la paralysie périphérique combinée de massage facial et de nerf d'abducens sans d'autres symptômes ou signes neurologiques. Autre que l'hypertension, il n'y avait aucune étiologie identifiable. La formation image de résonance magnétique a démontré l'infarctus ischémique ipsilateral d'isolement compatible du pont tegmental caudal. Les cas actuels indiquent qu'un petit infarctus bien placé de pontine peut causer la paralysie périphérique d'isolement de massage facial et de nerf d'abducens. ( info) |
3/2677. syndrome étranger Moi-syntonique de main après bonne course postérieure d'artère cérébrale. Le syndrome étranger de main se compose classiquement des mouvements involontaires accompagnés d'un sentiment de foreignness et de la personnification du membre affecté. Autocriticism, en lequel les patients critiquent et expriment l'anéantissement étonné avec le comportement du membre autonome, est un dispositif généralement remarquable. La plupart des cas de la main étrangère sont associés aux lésions des superficies de moteur supplémentaires des lobes frontaux, du callosum de corpus, ou de tous les deux. Les auteurs rendent compte d'un homme de 79 ans qui a soutenu un bon infarctus postérieur de distribution d'artère cérébrale et un syndrome étranger développé de main en l'absence de la participation calleuse. Également unique est que le patient a perçu la main étrangère comme acceptable et positive, non hostile et répugnant. Ce cas suggère non seulement que les régions neuroanatomic responsables du syndrome étranger de main puissent exiger le réexamen, mais également que sa définition peut avoir besoin d'expansion. ( info) |
4/2677. Aneurysm fusiforme géant de l'artère basilaire : considération de sa pathogénie. FOND : Nous avons essayé de déterminer la pathogénie d'un aneurysm fusiforme de l'artère basilaire basée sur les résultats de deux patients qui ont eu des infarctus de pontine dus à la thrombose dans l'aneurysm. RAPPORT DE CAS : Les patients étaient femelles, âgé 75 et 62 ans. À l'autopsie du premier cas, l'artère basilaire dilatée a été remplie de thrombus frais et vieux. Le mur était extrêmement mince de l'aile gauche, où un thrombus rouge frais était évident, et épais du côté droit, où un vieux thrombus blanc est apparu. Le mur épais a eu un intima épaissi et hyalinized, et un dépôt de plaque atheromatous a perturbé la lame élastique interne et la couche de muscle. L'artère vertébrale gauche était athérosclérotique et son lumen a été sévèrement compromis, mais l'artère vertébrale droite était hypoplastic. Sur l'angiographie du deuxième cas, l'artère basilaire dilatée vraisemblablement a été remplie de thrombus de l'aile gauche, contralatéral à l'artère vertébrale dilatée et tortueuse. L'artère vertébrale gauche était hypoplastic. CONCLUSION : L'athérosclérose peut être le facteur essentiel dans la pathogénie d'un aneurysm fusiforme de l'artère basilaire dans de vieux patients. La couche élastique interne abrupte de lame et de muscle peut être susceptible des dommages mécaniques par la contrainte hémodynamique, causant l'atténuation progressive du mur artériel. La sténose de l'artère vertébrale du côté dominant produit probablement un jet de gicleur dans l'artère basilaire sur le côté par sténose et une zone stagnante du côté opposé, favorisant la formation initiale de thrombus. ( info) |
5/2677. Réadaptation d'un cas d'alexie pure : exploitation des capacités résiduelles. Nous présentons une étude de cas d'un femme de 43 ans avec l'alexie pure chronique et stable. Utilisant une conception multiple de ligne de base nous rapportons les résultats de deux interventions différentes pour améliorer la lecture. D'abord, une approche restitutive de traitement utilisant une stratégie sémantique implicite d'accès a été essayée. Cette approche a été conçue pour exploiter l'accès privilégié aux représentations lexicologique-sémantiques et rencontrée peu de succès. Le traitement a été alors commuté à une stratégie de substitution de traitement, qui a impliqué d'employer le patient' ; doigt de s à feindre pour copier les lettres dans les mots et les phrases. La lecture utilisant cette stratégie de croix-insertion de moteur était 100% précis et doublé dans la vitesse après 4 semaines d'intervention. Nous proposons que ce patient' ; l'incapacité de s de tirer bénéfice de l'approche sémantique implicite de traitement d'accès peut être en partie lié à son incapacité de supprimer le procédé segmentaire d'identification de lettre de la reconnaissance du mot. ( info) |
6/2677. Traitement d'appeler des désordres : nouvelles issues concernant de vieilles thérapies. Je rapporte une série d'études de cas simples faisant participer un patient d'aphasic, H.G., qui illustre l'utilité et les limitations des modèles et des méthodes neuropsychologiques cognitifs dans la réadaptation d'aphasie. Le premier ensemble d'expériences analysent H.G.' ; modèle de s d'exécution à travers des tâches lexicologiques afin d'identifier les lieux de ses dommages aux mécanismes cognitifs étant à la base des tâches de la nomination, de la compréhension, de la répétition, de la lecture, et de l'épellation. Le deuxième ensemble d'études évalue sa réponse à deux types de traitement différents et identifie quelques unes des variables qui influencent l'efficacité du traitement. ( info) |
7/2677. diagnostic tôt de l'aspergillose de système nerveux central avec l'utilisation de combinaison de l'image de résonance magnétique écho-planaire diffusion-pesée cérébrale et l'amplification en chaîne par réaction du fluide céphalo-rachidien. Nous avons soigné un patient diagnostiqué en tant qu'aspergillose du système nerveux central (CNS) avec l'utilisation combinée de la formation image de résonance magnétique écho-planaire diffusion-pesée cérébrale (DWI) et l'amplification en chaîne par réaction du fluide céphalo-rachidien (CSF-PCR). DWI, une modalité tranchante de formation image d'indiquer les changements les plus tôt de l'infarctus cérébral, embolization fongique cérébral détecté quand le balayage tomographique calculé conventionnel et la formation image de résonance magnétique ne l'ont pas indiqué. CSF-PCR a démontré la présence de l'adn Aspergille-spécifique dans le spécimen, quand l'examen et la culture conventionnels du CSF étaient non spécifiques ou négatifs. Ces méthodes diagnostiques ont pu être utiles dans le diagnostic tôt de l'aspergillose de CNS. ( info) |
8/2677. Accru angiotensine-convertissant l'activité enzymatique dans un patient présentant le syndrome ovarien grave de hyperstimulation. OBJECTIF : Pour évaluer l'activité de angiotensine-conversion d'enzymes de plasma (le CÆ) dans un patient présentant le syndrome ovarien grave de hyperstimulation (OHSS). CONCEPTION : Rapport de cas. ARRANGEMENT : Pratique en matière privée et université-filiale d'infertilité. PATIENTS : Une femme de 35 ans avec OHSS. INTERVENTIONS : Induction de citrate de Clomiphene d'ovulation. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Activité du CÆ de plasma. RÉSULTATS : Le patient a eu un infarctus de tige de cerveau en raison de la thrombose provoquée par OHSS grave. L'activité du CÆ de plasma a été sensiblement élevée et longtemps persistée après la résolution de l'OHSS. CONCLUSIONS : L'activité élevée du CÆ semble avoir été associée au développement d'OHSS dans ce patient. Davantage d'étude du système ovarien de rénine-angiotensine dans le développement d'OHSS est justifiée. ( info) |
9/2677. Thrombolysis endarterectomy et intra-crânien carotide : procédures simultanées et étagées dans la course ischémique. BUT : La praticabilité et la sûreté de combiner la chirurgie et le thrombolysis carotides pour des occlusions de l'artère carotide interne (AIC) et de l'artère cérébrale moyenne (MCM), comme procédé simultané ou comme étagé dans les courses ischémiques aiguës, ont été étudiées. MÉTHODES : Une étude préliminaire clinique nonrandomized, qui a inclus les patients qui ont eu les courses ischémiques carotide-connexes hémisphériques graves et les occlusions aiguës des MCM, a été réalisée entre les janvier 1994 et janvier 1998. Les critères d'exclusion étaient coma cérébral et infarctus principal établis au moyen de balayage cérébral de tomographie calculée. Des résultats cliniques ont été évalués avec la balance modifiée de Rankin. RÉSULTATS : La reconstruction et le thrombolysis carotides ont été exécutés dans 14 de 845 patients (1.7%). L'AIC a été occlu dans 11 patients ; des occlusions des MCM (mainstem/branches importantes/branche distale) ou de l'artère cérébrale antérieure (ACA) ont été trouvées dans 14 patients. Dans trois des 14 patients, le thrombolysis a été exécuté d'abord, suivi d'enarterectomy carotide (le CEA) après amélioration clinique (6 à 21 jours). Dans 11 de 14 patients, 0.15 à 1 urokinase de mIU a été administré intraoperatively, IE, le CEA de secours pour la course ischémique aiguë (n = 5) ou reexploration chirurgical après le CEA électif compliqué par embolisme intracérébral perioperative (n = 6). Treize de 14 occlusions embolic intra-crâniennes et 10 de 11 occlusions d'AIC recanalized avec succès (confirmé avec l'angiographie ou les études transcranial de Doppler). Quatre patients ont récupéré complètement (Rankin 0), six patients ont soutenu une course de mineur (Rankin 2/3), deux patients a eu une course de commandant (Rankin 4/5), et deux patients est mort. Dans un patient, la transformation hémorragique d'un infarctus ischémique était discernable postopératoirement. CONCLUSION : La combinaison de la chirurgie carotide avec le thrombolysis (procédé simultané ou étagé) offre une nouvelle approche thérapeutique dans la gestion de secours d'une course carotide-connexe aiguë. Son efficacité devrait être évaluée dans des études interdisciplinaires. ( info) |
10/2677. Occlusion d'artère basilaire due à la dissection spontanée d'artère basilaire dans un enfant. L'occlusion d'artère basilaire (BAO) causant l'infarctus de tronc cérébral ne s'est produite dans un garçon de 7 ans sans aucun désordre de base. On a suspecté un diagnostic de BAO dû à la dissection d'artère basilaire (MAUVAISE) à l'angiographie, et à ceci a été confirmé par la formation image de résonance magnétique gadolinium-augmentée (MRI). Ces investigations ont clairement montré tous les signes diagnostiques typiques tels qu'un pseudolumen, un double lumen et un aileron intimal, et un pseudolumen dans la résolution. La guérison spontanée de la dissection a été clairement démontrée pendant 10 mois de suivi. Nous soumettons à une contrainte que le MAUVAIS peut se produire dans les enfants en bas âge et que le diagnostic combiné avec MRI gadolinium-augmenté et angiographie est concluant pour le diagnostic des aneurysms de dissection. Une utilisation plus large de ces méthodes diagnostiques combinées permettra la détection de moins de dissection grave d'artère basilaire, de ce fait prolongeant le spectre de la présentation et du pronostic. ( info) |