Cas Rapportés "Inertie Utérine"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/9. Traitement chirurgical d'atonie utérine utilisant la technique de B-Lynch.

    L'hémorragie puerpérale demeure une cause importante de la morbidité et de la mortalité maternelles. Quatre cas utilisant la technique de B-Lynch pour la commande de l'hémorragie secondaire à l'atonie utérine sont présentés. La technique de B-Lynch semble être efficace en commandant l'hémorragie puerpérale. Plus d'expérience est nécessaire avant que la technique de B-Lynch puisse être acceptée en tant que pratique courante. ( info)

2/9. Traitement réussi d'hémorragie puerpérale représentant un danger pour la vie avec le facteur activé de recombinaison VII.

    FOND : L'hémorragie puerpérale est l'une des causes les plus communes de la mortalité maternelle et de la morbidité dans le monde entier. Les objectifs du traitement sont de maintenir la circulation et d'arrêter le saignement. Ce dernier est réalisé par la gestion médicale ou chirurgicale. Dans le saignement insurmontable, l'hystérectomie de secours est habituellement exigée. CAS : Une nullipare de 30 ans s'est présentée avec l'hémorragie puerpérale principale due à l'atonie utérine et aux lacérations vaginales. Le patient a développé le choc hémorragique, ayant pour résultat le temps prolongé de prothrombine, prolongé temps partiel activé de thromboplastine, et les niveaux bas du facteur VIII et du fibrinogène. Les traitements avec les drogues uterotonic, suturer, la ligature des artères iliaques internes, l'hystérectomie de total partiel, l'emballage du bassin, et la transfusion sanguine n'ont pas commandé le saignement pelvien et vaginal diffus. Le facteur activé de recombinaison VIIa (injection intraveineuse de bol 60-microg/kg) a été donné comme tentative finale de commander le saignement. Le saignement a été avec succès commandé dans un délai de 10 minutes après administration. Aucun effet secondaire n'a été noté. CONCLUSION : Le facteur de recombinaison VIIa peut être un agent hémostatique alternatif dans un patient présentant l'hémorragie puerpérale représentant un danger pour la vie insensible à la thérapie conventionnelle. ( info)

3/9. Administration négligente de la prostaglandine E1 au lieu de l'alpha de la prostaglandine F2 dans un patient présentant l'atonie et l'hémorragie utérines.

    Une femme a subi la livraison césarienne pour le travail prématuré, présentation de culasse, et a rompu des membranes. L'accreta de placenta lié à l'atonie utérine et à l'hémorragie grave a été diagnostiqué. La prostaglandine E1 au lieu de l'alpha de la prostaglandine F2 a été par distraction administrée dans un effort de commander l'hémorragie. Les complications en résultant ont inclus l'hypotension profonde, la coagulation intravasculaire disséminée, et la tachycardie ventriculaire. ( info)

4/9. Fertilité après ligature de suture de B-Lynch et d'artère hypogastrique.

    OBJECTIF : Pour rapporter un cas de grossesse réussie après ligature d'artère hypogastrique et le B-Lynch attachez la technique suturante. CONCEPTION : Rapport de cas. ARRANGEMENT : Hôpital d'éducation et de recherches. PATIENTS : Un femme de 22 ans, dont la première grossesse a été terminée par la césarienne dû au placenta d'abruptio et à la cession foetale intra-utérine diagnostiquée à la 26ème semaine de la gestation, s'est référé à notre clinique pour l'atonie utérine. INTERVENTIONS : La ligature d'artère hypogastrique et le B-Lynch attachent la technique suturante. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : grossesse clinique et nouveau-né. RÉSULTATS : Deux ans après la chirurgie, le patient a conçu spontanément et a livré un enfant en bas âge en bonne santé après une grossesse calme. CONCLUSIONS : C'est le premier cas rapporté de la grossesse réussie après ligature d'artère hypogastrique et technique suturante de B-Lynch. Cette option thérapeutique de sauvetage pour l'hémorragie puerpérale grave semble être un procédé sûr qui n'altère pas des résultats suivants de fertilité et de grossesse. La technique suturante de B-Lynch semble être simple et a les possibilités de préserver l'utérus ; donc il peut considérer comme traitement chirurgical principal pour l'atonie utérine avant de considérer l'hystérectomie. ( info)

5/9. Traitement d'atonie utérine puerpérale avec des suppositoires vaginaux de la prostaglandine E2.

    Quand l'hémorragie puerpérale grave secondaire à l'atonie utérine est insensible à la gestion médicale, y compris les drogues et/ou l'ergonovine ocytocique et ses dérivés, l'intervention chirurgicale devient nécessaire. Ce cas d'atonie utérine puerpérale, avec plusieurs configurations suggérant le dysfonctionnement myometrial persistant qui n'a pas répondu aux mesures médicales habituelles, réagi au traitement avec des suppositoires intravaginaux de la prostaglandine E2 (PGE2). Les suppositoires vaginaux de la prostaglandine E2 peuvent être utiles dans le traitement de l'atonie utérine puerpérale persistante. ( info)

6/9. Commande d'atonie utérine puerpérale par la prostaglandine intramyometrial.

    Cinq patients présentant l'hémorragie puerpérale grave due à l'atonie utérine et insensible à l'oxytocine, à l'ergonovine, et au massage ont été soignés avec l'injection intramyometrial de 250 microgrammes de la prostaglandine (15S) - alpha-Tham de 15-methyl PGF2. Quatre patients ont reçu 2 injections (500 microgrammes), et 1 patient a eu besoin de 1 injection (250 microgrammes). Trois (60%) de 5 patients ont répondu avec succès avec une augmentation de tonalité utérine et le cessation de l'hémorragie utérine, de ce fait obviant au besoin d'hystérectomie. Deux patients n'ont eu aucune réponse utérine, probablement en raison de l'utilisation retardée de la drogue, de la perte de sang excessive, et d'accompagner le choc ; ils ont eu besoin de l'hystérectomie. L'injection d'Intramyometrial de la prostaglandine est une méthode efficace et sûre de contrôler l'hémorragie puerpérale grave insensible à l'oxytocine et à l'ergonovine, mais elle doit être employée tôt pendant la gestion de l'atonie pour obtenir l'effet maximum. Cette méthode devrait précéder la gestion chirurgicale de l'atonie utérine. ( info)

7/9. La signification reproductrice des changements de la cavité endométriale s'est associée dans l'utérus à l'exposition au diethylstilbestrol.

    ( info)

8/9. ligature vaginale des artères utérines pendant l'hémorragie puerpérale.

    L'hémorragie puerpérale immédiate due à l'inertie utérine est habituellement traitée par l'injection de l'oxytocics. Dans quelques situations, la saignée continue et dilate la cavité utérine, alternativement touchant au hemostasis qui accompagne la rétraction utérine. Le saignement utérin doit être rapidement réduit tandis que le défaut de coagulation est corrigé. Les auteurs proposent la ligature vaginale des artères utérines, qui peuvent être exécutées dans la salle de livraison, comme alternative à l'hystérectomie. ( info)

9/9. Compression utérine à deux mains comme technique importante en commandant l'hémorragie puerpérale grave de l'atonie utérine.

    Dame âgée de 27 ans, primigravida, 33 weeks' ; gestation, présentée avec des plaintes de douleur de travail et de mouvement foetal absent. Un foetus mort dans l'utérus, des placentas d'abruptio, et la douleur de travail ont été diagnostiqués. L'hémorragie puerpérale grave de l'atonie utérine et de cogulopathy intravasculaire disséminé a été notée après la livraison spontanée du bébé et du placenta. La compression utérine à deux mains pendant 40 minutes a été exécutée comme un procédé important accompagné des drogues uterotonic, de la correction du choc hypovolemic et de coagulopathy par le crytalloid, sang, plasma congelé frais. Le patient n'a eu aucune complication une fois vu à 6 weeks' ; suivi puerpéral. ( info)
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)


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