11/17. Arterialization dorsal profundo da veia na impotência arteriogenic: uso da artéria dorsal como uma fonte neoarterial. O arterialization dorsal profundo da veia (DDV) tornou-se como uma opção do tratamento para pacientes com impotência arteriogenic, especial nas situações onde o desvio da artéria-à-artéria não é praticável. A artéria epigástrica inferior (IEA), colhida através de uma incisão abdominal mais baixa, seriu geralmente como a fonte neoarterial. Usando a infusão dinâmica cavernosometry e o cavernosography (DICC) para avaliar fatores arteriais e venosos da ereção e a arteriografia pudendal para definir a anatomia arterial, nós identificamos 16 pacientes com obstrução cavernosal da artéria (CA) e uma artéria dorsal normal (a dinamarca) para serir como a fonte neoarterial. Todos os pacientes eram menos de 50 anos velho (meio 34.8 /- 8.6 anos). Durante DICC, o inclinação entre pressões sistólicas sistemáticas e do CA da oclusão calculou a média de 38.7 mmHg. Dois pacientes mostraram o moderate e os dois a deficiência orgânica veno-occlusive corporal mínima (CVOD). De 1991-94, todos os 16 submeteram-se ao arterialization microscópico de DA-DDV. Quatro destes pacientes igualmente submeteram-se a procedimentos venosos da ligadura e três tiveram o desvio do IEA à outra dinamarca. Com continuação adequada em 15 homens, os resultados para seis são considerados excelentes ou normais (40%); oito melhorados (53.3%) e um eram inalterados. No grupo melhorado foram três homens que não responderam adequadamente à terapia penile máxima da injeção antes que cirurgia mas doses pequenas usadas mais tarde com sucesso. Dos três fumadores na série, dois foram melhorados e um inalterado. Os resultados excelentes foram encontrados em quatro de um menor de idade 30 mas somente um de cinco homens (80%) de cinco (20%) sobre a idade 40. As complicações incluíram dois exemplos da gordura penile e uma da hiperemia do glande que exige a nova operação. Evitando uma aproximação abdominal, os tempos, a morbosidade e a recuperação operativos foram encurtados substancialmente. Esta aproximação operativa pode fornecer um tratamento excelente para não fumadores a obstrução do CA e uma dinamarca normal. ( info) |
12/17. hiperemia do glande após o revascularization penile: uma complicação atrasada depois do bloqueio de alpha-1-receptor para a hiperplasia prostática benigna. O revascularization cirúrgico das embarcações penile é uma escolha do tratamento para pacientes com impotência vasculogenic. A hiperemia do glande é uma complicação rara mas severa que ocorra geralmente cedo. Nós relatamos um paciente que desenvolva esta complicação mais de 3.5 anos após a cirurgia depois do início do tratamento médico da hiperplasia prostática benigna com um alfa vasodilating 1 construtor do receptor. ( info) |
13/17. Mobilização de Laparoscopic da artéria epigástrica inferior para o revascularization penile na impotência vasculogenic. Uma aproximação laparoscopic foi usada para o revascularization penile em um paciente com impotência vasculogenic para evitar a incisão abdominal longa que foi exigida tradicional para colher a artéria epigástrica inferior como uma fonte neoarterial. Apesar da natureza demorada do laparoscopy, este procedimento era como efficacious mas menos morbid e exigido menos convalescence do que o revascularization aberto. Se mais pacientes podem tirar proveito deste procedimento deve ser avaliado em uns estudos mais adicionais. ( info) |
14/17. Saúde sexual para o homem no midlife: workup interno. As mudanças fisiológicos normais ocorrem com idade que afetam a sexualidade masculina. A etiologia destes problemas é frequentemente vascular mas pode ser influenciada por medicamentações, circunstâncias neurológicas, ou endocrinopathies, e/ou fatores iatorgênicos. A sensibilidade Penile e as respostas erectile declinam com idade, e os pacientes podem apresentar com interesses sobre desordens ejaculatórias e a deficiência orgânica erectile. Os médicos precisam de saber as soluções farmacológicas, cirúrgicas, e educacionais. As modalidades do tratamento para a deficiência orgânica erectile incluem a ereção do vácuo, os dispositivos, injeções intracavernosal ou intraurethral do alprostadi, e implantes penile. ( info) |
15/17. Laparoscopically ajudou ao revascularization penile para a impotência vasculogenic: 2 casos adicionais. FINALIDADE: O revascularization de Microsurgical do pénis na impotência vasculogenic é um procedimento cirúrgico aceitado em homens novos com uma história do traumatismo pélvico ou perineal sem corte. A maioria de técnicas penile do revascularization usam a artéria epigástrica inferior no revascularization direto da artéria-à-artéria ou em procedimentos dorsais do arterialization da veia. Para prevenir a mobilização laparoscopic da incisão pararectal larga das embarcações epigástricas inferiores tem sido propor recentemente. Nós apresentamos 2 casos do revascularization penile laparoscopically ajudado bem sucedido. MATERIAIS E MÉTODOS: Com o paciente sob a anestesia geral o primeiro trocar foi introduzido na região do cordão umbilical e o pneumoperitoneum foi induzido. Outros dois trocars foram posicionados lateralmente. Assim que as embarcações epigástricas inferiores fossem alcançadas, a dissecção foi iniciada abaixo do nível da linha arqueada. As embarcações eram coligação política dissecada do en do cephalad a um ponto da bifurcação da artéria epigástrica inferior acima do nível do cordão umbilical. O pedicle epigástrico inferior foi ligado com grampos e transected na borda do cephalad da dissecção. Então foi mobilizado e escavado um túnel através de uma incisão infrapubic na base do pénis para a anastomose microvascular subseqüente com as embarcações penile. RESULTADOS: A anastomose era patente e o hemostasis era satisfatório. O tempo operativo nos 2 casos era 4.3 e 5.2 horas, respectivamente. Em 3 meses ambos os pacientes relataram ereções completas. CONCLUSÕES: Nossa experiência confirma o uso extremamente prático do laparoscopy que, devido a seu poder da ampliação, torna possível executar a excisão rápida, exata do pacote epigástrico. Além disso, uma incisão pararectal larga, que seja uma causa freqüente de complicações postoperative, é evitada. ( info) |
16/17. Deficiência orgânica erectile preliminar em combinação com a malformação congenital dos corpos cavernosos. A deficiência orgânica erectile preliminar em combinação com a malformação congenital dos corpos cavernosos foi relatada somente raramente. Nós relatamos em 2 pacientes novos com malformações congenitais diferentes. A nosso conhecimento isto é a primeira vez que o aplasia parcial da parte longe do ponto de origem dos corpos cavernosos está descrito, enquanto a isolação completa dos corpos cavernosos em combinação com a deficiência orgânica veno-occlusive estêve descrita ainda em 3 casos. Após a examinação completa, incluindo a angiografia penile e cavernosometry, uma correção cirúrgica com um resultado inteiramente satisfying foi conseguida no paciente com aplasia longe do ponto de origem. Em caso dos corpos cavernosos isolados com deficiência orgânica veno-occlusive severa, a implantação de uma prótese penile permanece o tratamento da escolha. ( info) |
17/17. Deficiência orgânica Erectile devido à única falha da embarcação: diagnóstico e tratamento cirúrgico. Nós relatamos no tratamento cirúrgico bem sucedido da única doença venosa da embarcação em um paciente que apresenta com deficiência orgânica erectile. Nós forçamos a necessidade do workup diagnóstico exato que permite a identificação das caixas raras que podem ser curadas cirùrgica. ( info) |