1/199. Biopsi-visat resolution av immun komplexa-medierad crescentic glomerulonefrit med mycophenolate mofetil terapi i en allograft. Vi rapportera biopsi-visat resolution av immun-komplex-medierad crescentic glomerulonefrit (ICMCGn) med hjälp av mycophenolate mofetil (MMF). Terapi med steroider och cyklofosfamid misslyckades två gånger i en 39-årig vit man som utvecklat ICMCGn i hans egna njurar, och därefter i en mänsklig Lymfocyt antigen-identiska njurmedicinska allograft. När han utvecklade ICMCGn i en andra, nu lik, allograft, behandlades han med steroider och MMF i stället. Hans serum kreatinin (Cr) förbättrades från 4,4 mg/dL till 2,1 mg/dL. En biopsi 21 månader senare visade honom att vara fri från glomerular sjukdom. MMF är känd för att vara en effektiv immunosuppressant. I vår patient, ICMCGn, utlandsverksamheter notoriskt svårt att behandla effektivt, till synes lösts med MMF terapi. Vi föreslår att MMF kan vara effektiv vid behandling av immunologiskt medlad före slutanvändaren steg renal disease (ESRD). det bör övervägas i alla posttransplantation inställning där den ursprungliga orsaken till organsvikt är känd för att vara immunologiskt medlad och förväntas återkomma. ( info) |
2/199. Ceftizoxime-inducerad hemolys beror på immun komplex: mål rapport och bestämning av Epitop ansvarar för immun komplexa-medierad hemolys. BAKGRUND: Flera förekomster av immun komplexa-medierad, cephalosporin-inducerad intravaskulära hemolys har rapporterats. Rapporten beskriver det första fallet av hemolytisk anemi orsakas av en immun-komplex mekanism som är associerade med ceftizoxime och karakteriserar Epitop ansvarar för hemolys. FALL rapport: Patientens serum testades för antikroppar som reagerade med fem penicilliner och 30 cephems (alla typer av cefalosporiner) genom att använda protokoll för att upptäcka narkotika-adsorption och immun-komplexa mekanismer. Patientens antikroppar som bildades immun komplex med ceftizoxime reagerade med 10 av 30 cephems. Dessa 10 droger klassificerades som oxim-typ cefalosporiner, som har en gemensam strukturformel bestående av [(Z)-2-(2-amino-4-thiazolyl)-2-methoxyiminoacetoamido] vid C7 position på 7-aminocephalosporinic syra med eller utan ersättning vid plats som C3. SLUTSATS: Patientens antikroppar erkänt en gemensam struktur i 10 oxim-typ cefalosporiner och immun komplex bildas av antikroppen specifikt eller nonspecifically bundna till red cellmembranen. Därför vid intermittent antibiotiska terapi krävs, som i detta fall, bör hälso-och sjukvård tas antibiotiska val att undvika droginducerade hemolytisk anemi. Dessutom, om denna typ av hemolys observeras, bör test för antikroppar som reagerar genom adsorption och immun-komplexa mekanismer utföras mot penicilliner och cephems att välja antibiotika inte visar en korsreaktioner. ( info) |
3/199. Fallbeskrivning--överkänslighet mun material. Överkänslighet reaktioner på vanliga mun bas hartser rapporteras sällan. När de har rapporterats, har de flesta akryl överkänslighet reaktioner beskrivits som lokal kontakt reaktioner med några rapporter identifiera eventuella betydande systemiska symtom. Detta papper rapporterar ett fall där patienten drabbats av omfattande systemiska symtom som var starkt knutna till mun slitage. En mängd alternativa tandproteser av olika kåda innehåll byggdes över tiden med olika reaktioner. Patienten var patch-testas och svarade med positiva reaktioner på ren färgämnet prover av tillverkare av hartserna. Hon har också misslyckats att reagera på tandproteser i en klar akryl med inga färgämnet komponenter. Dessa faktorer stöder starkt den hypotesen att de reaktioner som detta patienten att vissa mun hartser upplever var ett resultat av de inbyggda färgämnena. det föreslås därför att i fall där en överkänslighetsreaktion med systematiska manifestationer till en mun base resin misstänks, förhör med andra reaktioner på färgämnen och korrigeringsfil för testning av färgämnen bör betraktas utöver användningen av en bas med inga färgämnen i byggandet av ersätter proteser. ( info) |
4/199. Skriv III och IV överkänslighet reaktioner på grund av att mitomycin C. En 71-årige man utvecklade en exfoliative dermatit palms händer och sula av fötter och en generaliserad kliar, under behandling med intravesical instillations av mitomycin c för en odifferentierad Carcinom av urinblåsan. Patch tester med mitomycin c 0,03%, 0,1% och 0,3% aq. var positiva. På grund av de allvarliga konsekvenserna av denna slutsats var patienten på nytt med mitomycin c i pet. (samma koncentrationer), en stabilare beredning. Detta visade tydligt positiva reaktioner. Under denna sista omgång patch prov utvecklade han påtaglig purpura på benen. Vi lagt fram att denna reaktion var en immun-komplex-medierad reaktion, orsakade av den andra serien av patch tester med mitomycin C. För att bevisa detta, framförde vi histopatologiska och immunofluorescens utredningar, och dessa visade reaktionen på överensstämma med den Henoch-Schonlein-typ purpura. Därför drar vi slutsatsen att denna patienten utvecklat systemiska reaktioner på mitomycin C, kännetecknas av en eczematous dermatit samt purpuric reaktioner. Intravesical installationer med mitomycin c har stoppats. Patientens hudproblem (purpura liksom eksem) har helt löst och har inte återkommit. ( info) |
| En 63-årig man med snabbt progressiva glomerulonefrit av immun-Komplex typ visade typiska resultaten av Idiopatisk retroperitoneal fibros innefattar den vänstra ureter vilket resulterar i hydronephrosis. Behandling med steroid bättre båda villkoren. Våra fall och de tidigare rapporterade fall visar samma associering av villkoren stödja hypotesen att föreningen inte är oförutsebara utan återspeglar en gemensam immunologiska mekanism. ( info) |
6/199. Waldenstrom's macroglobulinaemia presentera som reticulate purpura och bullae hos en patient med hepatit B-virusinfektion. Testning manifestationer av Waldenstrom's macroglobulinaemia (WM) inkluderar purpura, magsår, urtikaria, leukocytoclastic vaskuliter och immunobullous dermatoses. Ingen koppling har rapporterats tidigare WM och hepatit b-virus (HBV) infektion. En 40-årig kvinnlig HBV transportföretaget upptogs sjukhus på grund av generaliserad ödem, oliguria, haematuria, högt blodtryck, feber och blod-färgade sputum. Testning manifestationer ingår generaliserade petekier, påtaglig purpura huvudsakligen på benen, flera necrotic ulcerations och gangrenous förändringar på tår och necrotic, jätte konfluenta reticulate purpura på bålen träklädnypa av flera spända bullae. Laboratorieundersökningar visade monoklonala gammopathy av IgM-kappa typ (6,7 g/L), membranoproliferative glomerulonefrit samband med HBV-infektion, Bence Jones proteinuria och ett ökat antal onormala plasmacytoid cellerna i benmärgen. Pathologic undersökning visat immun komplexa-medierad vaskuliter med insättningar av IgM i väggarna i dermal fartyg och sekundära subepidermal bulla bildas. HBV-infektion kan ha orsakat WM eller modifierade kliniska kursen i detta allvarliga fall. ( info) |
7/199. Immun Komplex typ crescentic glomerulonefrit och ANCA-positivitet i en 9-årig flicka. Vi rapporterar en nio år gamla flicka som presenteras med kliniska och laboratorium resultaten av snabbt progressiva glomerulonefrit. Hon befanns vara positivt för både pANCA och cANCA. Njurlymfknutor histopatologisk undersökning visade emellertid immun Komplex typ av crescentic glomerulonefrit. Även om testning av ANCA är ett viktigt verktyg i förutsägelsen av subtypen för crescentic glomerulonefrit, är således en njurlymfknutor biopsi fortfarande krävs att fastställa diagnosen. ( info) |
8/199. Behandling av eldfasta antikroppar medierad autoimmuna sjukdomar med en anti-CD20 monoklonal antikropp (rituximab). BAKGRUND: Rituximab, en chimeric monoklonala anti-CD20 antikropp, har nyligen använts för behandling av eldfasta antikroppar medierad autoimmuna sjukdomar såsom immun medierad trombocytopeni och hemolytisk anemi. patienter: på grund av sin nya verkningsmekanismen rituximab användes för att behandla tre patienter med eldfasta systemiska antikroppar medierad autoimmuna sjukdomar. Den första patienten, 71 år gammal kvinna med Idiopatisk typ II blandade väsentliga cryoglobulinaemia, hade både dermatologisk och neurologiska manifestationer med markerade njurlymfknutor sjukdomen tillskrivas hennes cryoglobulinaemia. Patienten 2, en 73-årig kvinna med Goodpastures syndrom, var eldfasta till konventionell behandling (cyklofosfamid, prednisone, plasmaferes). Hon hade ihärdiga haemoptysis och haematuria och positiva antiglomerular källaren membran antikroppar. Den tredje patienten, en 75-årig man med primär biliär cirros, myelodysplasia och systematiska immun komplexa vaskuliter, hade progressiva njurinsufficiens, isär erythematous utslag och allvarliga trombocytopeni. RESULTS: Behandling med rituximab löst alla kliniska och laboratorium manifestationer i de tre patienterna. SLUTSATSER: Rituximab kan vara en viktig terapeutiska agent för behandling av patienter eldfasta eller intoleranta Kortikosteroider eller cytotoxisk behandling eller båda. ( info) |
9/199. Glomerular strukturella avvikelser hos en patient med blandade IgG-IgM väsentliga cryoglobulinemic glomerulonefrit. Distinkta glomerular strukturella skador i form av matrissystem subepithelial och intramembranous samt diskreta och bandet-liknande subendothelial inlåning beskrivs i en patient som lider av blandade IgG-IgM väsentliga cyoglobulinemic glomerulonefrit. det föreslås att inlåningen kan utgöra immun komplex som är belived att spela en central roll i patogenesen vid glomerulonefrit. ( info) |
| Fem patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), varav fyra dog med colonic perforeringar, rapporteras. Perforering av kolon utgjorde den vanligaste dödsorsaken bland 107 patienter med SLE upptagits till den reumatiska sjukdomen enhet under en period på tre år. Alla fem patienter med colonic perforering hade kliniska och laboratorium manifestationer av aktiva SLE utöver buken syndromet. Mest slående var bevis för aktiva arteritis hos alla patienter med antingen centrala nervsystemet engagemang och/eller perifera arteritis, utöver den som finns i mag-tarmkanalen. Hyperglobulinemia och reumatoid faktor samt antinuclear antikroppar var närvarande vid tid för alla patienter. Buken syndromet präglades av smygande uppkomsten av lägre kvadrant smärta som var ojämn och colicky. Även om direkta buken ömhet fanns så småningom i alla patienter, rebound ömhet och hypoactive tarm ljud var variabel och buken stelhet inträffade bara i en patient och sent i kursen. Differentialdiagnos av buken smärta i SLE är granskade och möjliga mekanismer för produktion av colonic perforeringar diskuteras. det föreslås att förekomsten av reumatoid faktorer tillsammans med cirkulerar immun komplex kan vara mekanismen patogenetiska via produktion av en kröslymfknutor arteritis. ( info) |