11/323. Colchicin förgiftning genom oavsiktlig nedsväljning av meadow saffran (Tidlösasläktet autumnale): patologiska och medicolegal aspekter. Även om förgiftningar med colchicin, alkaloid av Tidlösasläktet autumnale (meadow saffran), är väl kända, i de flesta fall är av förgiftningar framkallat av muntliga eller parenteral beredningar som traditionellt används som läkemedel mot gikt. Oavsiktlig intag av Tidlösasläktet autumnale, å den andra är en ovanlig händelse och att vår kunskap endast två gånger beskrivs i detalj. Vi rapportera ytterligare fall där två personer ihop denna mycket giftig växt med vilda vitlök (Allium ursinum), en populär spice i centrala Europeiska köket. Medan en person klagade bara en 3-dagars episod av illamående, kräkningar och vattniga diarré, dog den andra personen av multi-organ system derangements 48 timmar efter intag av Tidlösasläktet lämnar. Vid obduktionen hemorrhagisk lung ödem, hypocellular bonemarrow, observerades centrilobular fet nekros levercancer och nekros av den proximala högtravande tubuli av njurar. En colchicin koncentration på 7,5 mikrogram/ml hittades i gallan medan inga ämnen identifierades i postmortem blodet. ( info) |
12/323. Svårbehandlade illamående, kräkningar och diarré i en mexikansk kvinna med inga resor nutidshistoria. En 45-årig mexikanska kvinna med en historia av noninsulin beroende av diabetes mellitus (NIDDM), högt blodtryck och födans arteriell sjukdom fram till sjukhuset efter 2 månader av svårbehandlade illamående, kräkningar och diarré-all som värre ätande och drickande. Hon rapporterade feber, frossa, anorexi och en dokumenterad 50-pund viktminskning under denna period. Hon förnekade tecken och symptom på melena, hematochezia, Steatorré eller förstoppning. Hon rapporterade vänstra ben smärta och minskade sensation och styrkan i sin vänstra ben jämfört med den högra ben. Hon hade varit på sjukhus 2 veckor före införsel med samma symtom och en diagnos av viral gastroenterit. Hon var också behandlas för H. pylori, men senare biopsi resultat var negativa av Steiner fläck. ( info) |
13/323. Hantera kvinnor med illamående och kräkningar graviditet. Kanadensisk samförstånd. FRÅGA: Jag har en 30-årig gravida patient som är astmatiska och tar prednisone. Hon minskar sin prednisone DOS, ökar hennes illamående enormt även om hon är med två tabletter av doxylamin och pyridoxin-kombination (Diclectin) dagligen. Hon är redan vid 26 veckor dräktighet och verkligen vill jag inte henne att fortsätta prednisone utöver vad som behövs för hennes astma, men två försök att Kona prednisone utanför misslyckades på grund av outhärdliga illamående. SVAR: Flera kontrollerade försök visar effektiviteten hos prednisone för illamående och kräkningar graviditet (NVP), men ditt fall är fascinerande i bevisa punkten genom att utmaningen-rechallenge. Du bör försöka minska prednisone samtidigt som man ökar doxylamin och pyridoxin-till dess rekommenderad dos av två tabletter innan sömn, en på morgonen och på på eftermiddagen. ( info) |
14/323. Kliniska och farmakologiska profil i en klenbuterol epidemiska förgiftningen av förorenade nötkött i italien. Långa verkande â adrenerga agonister, såsom klenbuterol ackumuleras i levern, men inte köttet från husdjur som behandlade och leda till epidemiska förgiftningar hos konsumenterna. Vi beskriver ett utbrott av förgiftning i 15 personer, efter konsumtion av köttet. Kliniska symtom (distala darrningar, hjärtklappning, huvudvärk, tachipnoea-dyspnoea och även moderata hyperglycaemia, hypokalemi och leucocytosis) sågs i nio sjukhus patienter, börjar omkring 0,5-3 h efter förgiftning och försvinner inom 3-5 dagar senare. Clenbuterol konstaterades i urinen hos alla symptomatiskt patienter, i högre grad än farmakokinetiska computing (genomsnittlig nivå 28 ng/ml, 36 h efter intag), baserat på de nivåer som konstaterats i köttet (1140-1480 ng/g ätliga vävnader). Således kan epidemiska förgiftning framställas efter konsumtion av smittat kött. Behovet av en bättre definition av farmakologiska - och toxikologisk-kinetik, inte bara för narkotika upptag genom som överordnade drog, utan också när som rester med djurvävnader, rekommenderas. ( info) |
15/323. "Herald Hemipares" av basilar gatan ocklusion: tidiga erkännande av Transkraniell Doppler ultraljud. En transient Hemipares kanske ibland närvarande vid ett tidigt skede av blodpropp i basilar gatan (herald Hemipares). Vi rapportera om ett av dessa fall och den värdefulla rollen av Transkraniell Doppler ultraljud (TCD) till tidig upptäckt av stroke-i-evolution. TCD på akuten är ett bra verktyg för att bedöma en basilar ocklusion, söker direkt (avsaknad av signalen basilar gatan) och indirekt (återföring flödet av segmentet pre-communicating de av bakre cerebrala gatan genom bakre kommunicerande gatan) tecken. Tidiga erkännande och behandling av detta villkor kunde undvika att utvecklingen av det fullständiga syndromet av basilar gatan blodpropp. ( info) |
16/323. Inre roterande frakturer i pediatrisk åldersgrupp: karakterisering och förvaltning. SYFTE: Att utvärdera specifika egenskaper och förvaltningen av inre roterande frakturer i pediatrisk befolkningen. DESIGN: Retroaktiv observationella mål serie. DELTAGARE: Trettiofyra pediatrisk patienter mellan 1 och 18 år med inre orbital ("blowout") frakturer. metoder: poster för pediatrisk patienter presenterar med inre roterande frakturer under en 5-årsperiod har granskats, inklusive detaljerade preoperative och postoperativa utvärderingar, kirurgiska hantering och medicinsk hantering. MAIN resultatet åtgärder: Okulär motility begränsning, enophthalmos, illamående och kräkningar och postoperativa komplikationer. RESULTAT: Ordet frakturer var överlägset vanligaste fraktur typ (71%). Elva av 34 patienter krävs kirurgiskt ingrepp för okulär motility begränsning. Åtta var trapdoor-typ frakturer med mjuk-vävnad fängelse, fem hade illamående och kräkningar. Tidiga kirurgiskt ingrepp (<2 weeks) resulted in a more complete return of ocular motility compared with the late intervention group. conclusions: trapdoor-type fractures, usually involving the orbital floor, are common in the pediatric age group. these fractures may be small with minimal soft-tissue incarceration, making the findings on computed tomography scans quite subtle at times. marked motility restriction and nausea/vomiting should alert the physician to the possibility of a trapdoor-type fracture and the need for prompt surgical intervention. weeks)="" resulted="" in="" a="" more="" complete="" return="" of="" ocular="" motility="" compared="" with="" the="" late="" intervention="" group.="" conclusions:="" trapdoor-type="" fractures,="" usually="" involving="" the="" orbital="" floor,="" are="" common="" in="" the="" pediatric="" age="" group.="" these="" fractures="" may="" be="" small="" with="" minimal="" soft-tissue="" incarceration,="" making="" the="" findings="" on="" computed="" tomography="" scans="" quite="" subtle="" at="" times.="" marked="" motility="" restriction="" and="" nausea/vomiting="" should="" alert="" the="" physician="" to="" the="" possibility="" of="" a="" trapdoor-type="" fracture="" and="" the="" need="" for="" prompt="" surgical=""> ( info) |
17/323. Förbättring av dialys lämplighet: använda i-serien dialysatorer. I större klienter där standardmetoder för karbamid avlägsnande inte ger tillräcklig dialys, utfört ökningen av yta på in series dialysatorer detta mål. Varje steg att vi tog anda till W.T. att vår oro var att förbättra sin hälsa. Vårt mål var att förbättra URR i W.T. när hans noggranna "standard" behandling inte gav tillräcklig dialys. En i-serien uppsättning dialysatorer utformades och konfigurerade, nödvändiga förnödenheter erhölls, personal utbildning har utförts och en pilotstudie försökte utföras med W.T. En förbättring i URR från.52.64 inträffade under den första månaden av in series dialysatorer. Detta resulterade i en ökad karbamid minskning med 23%. När vi erkända nyttan av in series dialysatorer som ett verktyg för att förbättra URR, använt vi det till flera andra patienter med liknande framgång. Fördelarna med in series dialysatorer är kostnadseffektivitet (vi insåg en kostnadsbesparingar av $6 per behandling), högre URR funktioner, möjligheten att ge adekvat dialys avvikare, bättre överensstämmelse med behandling gånger och en metod för att bibehålla en hälsosam klient. ( info) |
| pentostatin (Nipent; SuperGen, San Ramon, CA), som är mycket lymphocytotoxic, är en aktiv agent i håriga cellen leukemi. Därför inledde vi en testversion av speditören i T-cells lymfom. pentostatin administrerades vid en dos av 3.75 eller 5.0 mg/m2/d intravenöst i 3 dagar var tredje vecka till kraftigt förberedda patienter med testning och perifera T-cells lymfom. Hittills har finns det 24 evaluable patienter i rättegången. Sjutton av dessa personer har svarat (helt eller delvis eftergift). De vanligaste toxicitet ingår granulocytopeni, illamående, njurinsufficiens, CD4 förtryck och försenade Bältros. pentostatin är en aktiv agent i denna grupp av sjukdomar och förtjänar ytterligare prospektering. ( info) |
19/323. Nitrat Anafylaktiskreaktion. BAKGRUND: Nitrat och nitrit salter används ofta till att bevara och upprätthålla färg i ett antal charkuteriprodukter. Hittills har inga beskrivna fall av Anafylaktiskreaktion till antingen nitrater och nitriter i litteraturen. SYFTE: Vi rapportera en patient med Anafylaktiskreaktion till nitrater och nitriter dokumenteras av dubbel-blind, placebo-controlled capsule utmaning. metoder: En 22-årig tidigare väl manliga, presenteras i en eftergymnasial hänskjutande center med en 4-årig historia av återkommande Anafylaktiskreaktion efter att ha ätit Avhämtningsmeny livsmedel. Inga ytterligare episoder uppstod samtidigt som en strikt eliminering kost inspektionsmålen respekteras. Vi utfört en dubbel-blind, placebo-controlled capsule utmaning både livsmedel ämnen och stärkelse placebo. Dessa inträffade på ett sjukhus med fullständig resuscitative skall finnas tillgängliga. RESULTAT: En akut anaphylactic reaktion uppstod efter en utmaning till nitrater och nitriter. Allmän allergiska reaktioner observerades vid olika tillfällen efter tillförsel av konstgjorda colorings och metabisulfite. det var en mild urticarial reaktion efter salicylater. Han placerades på en kost som är fria från sulfites, nitrater och nitriter, och låg salicylater och han har haft nr ytterligare reaktioner. En dator baserade sökning i medline, aktuella innehållet och EMBASE databaserna finns ingen tidigare rapporterade fall av urtikaria, Angioödem eller Anafylaktiskreaktion till nitriter eller nitrater. SLUTSATS: Intag av charkuteriprodukter som innehåller nitrat och nitrit salter kan vara kopplad till Angioödem och Anafylaktiskreaktion och bör beaktas när utredning av patienter med misstänkt livsmedelsallergi. ( info) |
20/323. Gallans cystadenoma: sällsynta varianten av intrahepatic cystic sjukdom. Intrahepatic nonparasitic cystic sjukdomen är sällsynt och kan vara medfödd eller neoplastiska ursprung. De vanligaste symtom och tecken är Ospecificerad och omfattar smärta, illamående, fullkomlighet, ökad omkrets och påtaglig massa. Interventionell terapi är reserverad för symtomatisk patienter, som vanligtvis motsvarar cystor > 5 cm i diameter. Retrospektiv analys visade 26 fall av intrahepatic cystic sjukdom under 15 år vid vår institution. Vi diskutera fallet med en patient som hade bilobular gallans cystadenomatous sjukdom, en sällsynt, godartade varianten av intrahepatic nonparasitic cystic sjukdom. ( info) |