1/124. Ictère obstructif provoqué par le kyste choledochal primaire d'hydatide imitant radiologiquement le kyste choledochal. Une fille de 12 ans avec l'ictère obstructif qui a été au commencement mal interprété radiologiquement en tant qu'ayant le kyste choledochal est présentée. Un kyste primaire d'hydatide dans le mur du cholagogue commun causant l'obstruction a été trouvé à l'opération. Les auteurs soulignent que le kyste d'hydatide devrait être inclus dans la liste de diagnostics différentiels de l'ictère obstructif et des lésions cystiques situés autour de la jonction biliopancreatic dans les enfants. ( info) |
2/124. Ictère de Cholestatic et colite pseudomembranous après thérapie de combinaison avec le doxorubicin et le docetaxel. Nous rapportons un cas de l'ictère cholestatic et de la colite pseudomembranous (PMC) après thérapie de combinaison avec le docetaxel et le doxorubicin. Ce syndrome clinique n'a pas été précédemment rapporté avec cette combinaison. En particulier, c'est le premier rapport du non-clostridium PMC difficile-associé avec la chimiothérapie docetaxel-basée. Docetaxel est principalement métabolisé par les oxydases à fonctions mixtes hépatiques du cytochrome p450, en particulier par l'isoform CYP3A. Ce patient était sur la prophylaxie à long terme d'érythromycine après splenectomy. L'érythromycine est un inhibiteur connu de CYP3A. Nous postulons que l'érythromycine a probablement contribué au syndrome clinique observé. Les cliniciens devraient se rendre compte des interactions médicamenteuses potentielles, quand les toxicités peu communes se produisent avec des combinaisons originales des agents chimiothérapeutiques. ( info) |
3/124. Le placement de Transhepatic d'un stent enteral pour traiter l'ictère dans une répétition de tumeur a obstrué la boucle afférente après un procédé de whipple. La répétition de tumeur qui obstrue le membre afférent, bloquant la sortie de la bile et du jus pancréatique, constitue un problème clinique important après un procédé de Whipple. L'itinéraire endoscopique n'est souvent pas une alternative possible. La chirurgie peut être difficile et peut-être dangereux au patient et à la décompression souvent très en difficulté avec des cathéters d'alésage d'amende peut mener à la cholangite. Le drainage externe est incommode au patient. Le cas actuel décrit une méthode moins invahissante pour fournir à drainage proportionné du membre jéjunal obstrué par insertion des 22 millimètres Wallstent enteral transhepatically. Le patient est devenu et est resté anictérique pendant 7 months' ; suivi. ( info) |
4/124. Schwannoma du cholagogue commun : une cause rare de l'ictère obstructif. Le diagnostic endoscopique des lésions cholagogues s'est amélioré depuis quelques années par l'introduction de l'ultrason cholangioscopy et intraductal. Combinant ceci avec des biopsies examinées utilisant les marqueurs immunohistochemical par habitude administrés, le diagnostic des tumeurs du cholagogue extrahepatic peut être amélioré sensiblement. Nous rapportons un cas rare d'un schwannoma du cholagogue causant l'ictère obstructif. ( info) |
5/124. Pseudotumor inflammatoire du cholagogue commun. Une cause exceptionnelle de l'ictère obstructif est rapportée dans le cas actuel. Un femme de 51 ans a progressivement développé l'ictère avec le prurit, et l'échographie abdominale indiquée a dilaté d'intra- et extrahepatic cholagogues. Le cholangiography rétrograde endoscopique et l'échographie endoscopique ont montré une tumeur dans le cholagogue commun distal, mais n'ont pas déterminé la nature de la lésion, et le patient a subi un pancreaticoduodenectomy. Le diagnostic final était un pseudotumor inflammatoire du cholagogue commun. Les pseudotumors inflammatoires sont rares, sans pathogénie évidente, et sont décrits dans beaucoup d'organes. La localisation dans le cholagogue commun est exceptionnelle. Le pronostic est bon, et une approche plus conservatrice est possible si le diagnostic est sûr avant chirurgie. ( info) |
6/124. Ictère obstructif grave chez un homme de 90 ans provoqué par un pancréas annulaire. Rapport d'un cas. Bien que le pancréas annulaire soit une malformation congénitale rare du parenchyme glandulaire pancréatique, cette pathologie souvent demeure asymptomatique jusqu'à l'adulte ou à la vieillesse et peut représenter une conclusion fortuite pendant un ERCP ou une tomographie calculée abdominale, parce que l'aspect clinique de cette condition peut être des sortes très diverses. Nous présentons un cas d'un ictère extra-hepatic chez un homme de 90 ans, provoqué par un coledochus resserrant de pancréas annulaire. La description de ce cas résulte très intéressant et détail pour deux raisons : la vieillesse très du patient, probablement l'aspect clinique enregistré et et peu commun le plus ancien : ictère obstructif comme symptôme du commencement un de cette malformation. ( info) |
7/124. Papillomatosis a confiné à la région biliaire distale--une cause rare de l'ictère obstructif : rapport d'un cas. Basé sur les résultats d'un patient présentant l'ictère obstructif récurrent dû au papillomatosis du cholagogue distal, nous décrivons ci-dessus les difficultés diagnostiques et les options thérapeutiques dans cette maladie très rare. Le cholangiopancreatography rétrograde et, en particulier, cholangioscopy endoscopiques sont les procédures de formation image du choix si on suspecte le papillomatosis biliaire. En raison de la tendance de tels patients de démontrer la transformation maligne et de développer la cirrhose biliaire avec des complications septiques, une résection chirurgicale tôt et radicale est recommandée dans des cas rares de papillomatosis localisé. Cette approche peut offrir la seule possibilité d'un traitement bien que le risque potentiel de répétition multifocale ne puisse pas être éliminé. Quand vu une résection radicale, cholangioscopy peropératoire est vivement recommandé pour confirmer n'importe quel papillomatosis localisé et éliminer en répandez le papillomatosis de la région biliaire entière. ( info) |
8/124. Ictère de Cholestatic provoqué par traitement séquentiel de carbimazole et de propylthiouracile pour le thyrotoxicosis. Un homme chinois de 36 ans a présenté à Queen Mary l'hôpital en août 1999 avec une histoire de deux semaines de l'ictère due au traitement de propylthiouracile pour le thyrotoxicosis. Il avait précédemment reçu le carbimazole mais avait développé une éruption de peau urticarial après 2 semaines de traitement. L'échec de foie développé patient et la pneumonite fulminante peu de temps après l'admission d'hôpital. En dépit de recevoir le traitement avec les antibiotiques de large-spectre et l'immunoglobuline intraveineuse, il est mort pendant 11 jours après le début des symptômes respiratoires. L'autopsie utilisant la microscopie électronique a montré les corps typiques de glycogène dans le cytoplasme des hepatocytes, qui ont correspondu à la photomicroscopie de dessous évidente cytoplasmique éosinophile de corps d'inclusion. Les études d'Immunohistochemical des corps d'inclusion étaient positives pour l'antigène et l'albumine carcinoembryonic, et le négatif pour le fibrinogène, la protéine de complément C3, les immunoglobulines G, le M, et l'A, l'alpha-fetoprotein, et la álpha-1-antitrypsine. C'est le premier rapport d'un patient qui a reçu deux drogues séquentielles d'antithyroïde et développé prédominent le cholestasis avec les configurations histologiques uniques. L'attention extrême devrait être prise quand un patient développe l'allergie à un type de drogue d'antithyroïde, parce que l'activité hétérospécifique peut se développer à l'autre type. ( info) |
9/124. hépatite cholestatic Metformin-induite. OBJECTIF : Pour rapporter un cas d'hépatite cholestatic metformin-induite. MÉTHODES : Nous présentons un rapport détaillé de cas, y compris le laboratoire et les résultats de biopsie. En outre, des cas semblables de la littérature sont passés en revue. RÉSULTATS : Chez un homme de 68 ans avec mellitus de diabète nouvellement diagnostiqué, la thérapie de metformin a été commencée. Le dosage au commencement mg 500 deux fois par jour et plus tard a été grimpé jusqu'à mg 850 deux fois par jour. Pendant quatre semaines après le traitement rencontré-formin a été lancé, l'ictère, le prurit, et les anomalies d'enzymes de foie ont été notés. Le patient a subi une manoeuvre étendue, y compris un écran d'hépatite, une échographie, une formation image de résonance magnétique, et un cholangiopancreatography rétrograde endoscopique, qui a montré des résultats normaux. Une biopsie de foie a indiqué le cholestasis grave et l'inflammation portique douce. Le traitement avec le metformin a été discontinué, et les enzymes de foie ont été normalisées excepté constamment accru de niveau de la phosphatase alkaline, très probablement connexe à un effet cholestatic prolongé de metformin. CONCLUSION : Bien que rare, le metformin peut être responsable d'induire des dommages de foie, et les patients et les médecins devraient se rendre compte de cet effet secondaire. ( info) |
10/124. Mucine-produisant le carcinome du conduit cystique qui a causé l'ictère obstructif. Nous rapportons un cas très rare de ce qui a semblé mucine-produire le carcinome du conduit cystique, et c'est en avant le cas enregistré dans la littérature de langue anglaise et japonaise. Le patient était un homme de 67 ans avec une plainte en chef d'urine foncée et d'ictère. Le Cholangiography par l'intermédiaire d'un drain nasobiliary endoscopique a montré la dilatation du conduit hépatique commun à 14 millimètres, sans la visualisation du conduit ou de la vésicule biliaire cystique, et un défaut de remplissage d'approximativement 15 millimètres a été observé à la jonction du cholagogue commun et du conduit cystique. Basé sur ces résultats un diagnostic du cancer de la portion centrale du cholagogue a été fait. Le Cholecystectomy et la résection du cholagogue avec la dissection des ganglions lymphatiques régionaux et choledochoduodenostomy ont été exécutés. Environ 1 cm une masse était palpable dans la région du conduit cystique, et la vésicule biliaire a contenu la mucine certains dont atteint le cholagogue commun. L'examen histologique a indiqué l'adénocarcinome ductal bien-différencié infiltrant le serosa, dans lequel on a observé la production de mucus. Le patient a été déchargé le jour postopératoire 50. À l'heure actuelle, pendant 38 mois postopératoirement, il n'y a aucun signe de répétition, et il s'occupe du patient clinique dans la bonne santé. ( info) |