11/335. Piège : une pseudo tumeur dans le lobe gauche de foie présentant avec la douleur abdominale, l'ictère et la perte de poids grave. Un patient masculin de 51 ans présentant une histoire de consommation chronique d'alcool et de pancréatite récurrente a été mentionné notre hôpital avec l'ictère, la douleur épigastrique, la diarrhée grave et la perte de poids de 28 kilogrammes dans les 12 derniers mois. Un balayage de CT de l'abdomen 4 mois avant admission avait montré une pancréatite avec le fluide libre autour du corpus et la queue du pancréas aussi bien que les cholagogues intrahépatiques dilatés et une transformation caverneuse de la veine portique. D'ailleurs, une tumeur (3.5 x 3.0 x 3.6 cm) avec le perfectionnement irrégulier de contraste a été vue dans le lobe gauche de foie. Le patient nous a été mentionné pour davantage d'évaluation et de traitement. Le sonogram initial de B-Mode a indiqué un bull' ; l'oeil de s aiment la lésion bien définie (8.1 x 7.5 x 7.0 cm) dans le lobe gauche de foie, compatible à une tumeur ou à un abcès. Avant une biopsie diagnostique d'aiguille un PTCD était dans ce cas-ci présent effectué avec les cholagogues intrahépatiques dilatés et avoir une histoire d'opération de Billroth II. Une échographie duplex de code à couleurs additionnelle de Doppler a démontré un aneurysm viscéral d'artère et nous a empêchés d'exécuter la piqûre diagnostique. On a assumé que l'aneurysm provient d'une variante ou d'une branche de l'artère hépatique gauche. L'angiographie a indiqué un pseudoanévrysme de l'artère pancreaticoduodenal et l'embolization d'enroulement a été exécuté en raison de la taille croissante et du risque d'une complication de saignement. La mesure d'ultrason de duplex de couleur de Postinterventional n'a montré aucun flux de sang dans l'aneurysm. Rétrospectivement, le pseudoanévrysme doit avoir mené à une compression du cholagogue commun, puisque le patient n'a pas développé le cholestasis après embolization et le déplacement du PTCD. Ainsi, un pseudoanévrysme de l'artère pancreaticoduodenal doit être inclus dans le diagnostic différentiel des tumeurs de foie dans les patients avec la pancréatite chronique, en dépit de sa localisation peu commune près du foie. Par conséquent, nous proposons que l'échographie de code à couleurs devrait être appliquée à tout peu clair, bull' ; l'oeil de s aiment la lésion, quoique cette seule méthode ne puisse pas exactement déterminer l'origine du pseudoanévrysme. L'angiographie d'Interventional demeure l'étalon or pour le diagnostic et la thérapie de l'aneurysm viscéral d'artère. ( info) |
12/335. Échec de foie avec le steatonecrosis après déviation jejunoileal : rétablissement avec le nutriton et le reanastomosis parentéraux. Deux femmes, âgés 41 et 51 ans, ictère développé, encéphalopathie, et hypoprothrombinemia pendant la perte de poids rapide quatre et 12 mois après déviation jejunoileal pour l'obésité réfractaire. Tous les deux ont été traités pour l'échec de foie et ont reçu un cours prolongé de la nutrition parentéralement et oralement. Les spécimens périodiques de biopsie de foie ont démontré étendu alcoolique-comme l'hépatite et la cirrhose qui se sont améliorées avec la réplétion et le reanastomosis alimentaires. Les spécimens postopératoires de biopsie plus tard ont démontré la fibrose portique minimale dans un patient et cirrhose douce inactive dans l'autre. Bien que les rapports précédents indiquent que les patients meurent habituellement quand ils développent l'échec de foie de cette sévérité après que jejunoileal dévient, la réplétion alimentaire intensive prolongée a été associée à l'amélioration clinique et histologique suffisante de ces deux patients de sorte que le reanastomosis intestinal ait pu être exécuté sans risque. ( info) |
13/335. hepatotoxicity trazodone-induit : un rapport de cas avec des commentaires sur le hepatotoxicity drogue-induit. trazodone (Desyrel) est un antidépresseur de seconde génération et nontricyclic qui a été en service en Amérique du Nord depuis le début des années 80. Il a l'avantage d'être plus de sédation et avoir des effets secondaires moins anticholinergiques que d'autres amines secondaires dans la pipérazine classent, à savoir, le desipramine et le nortriptyline. Cinq cas précédents de hepatotoxicity de trazodone ont été rapportés dans la littérature, un dommages chroniques de description et les autres, les dommages cellulaires et cholestatic plus aigus. Nous décrivons un cas de dommage du foie réversible aigu avec l'utilisation du trazodone. Ce cas est unique dans ces dommages s'est produit après utiliser-et prolongé de drogue (de 18 mois) tandis que le patient était sur des corticostéroïdes. D'ailleurs, le diagnostic a été confirmé par un défi négligent avec le trazodone. Ce cas rapporte non seulement un exemple bien documenté de dommage du foie trazodone-induit, mais sert également comme base à un bref examen des mécanismes, de la surveillance clinique, et de la thérapie dans le hepatotoxicity drogue-induit. ( info) |
14/335. Cliniques dans la formation image diagnostique (43). Myelolipoma adrénal droit. Un femme de 53 ans qui s'est présenté avec l'infection d'ictère drogue-induit et d'appareil urinaire s'est fortuit avéré pour avoir de grandes radiographies abdominales et échographie de massachusetts a montré une grande masse grasse située entre le lobe droit du foie et le rein droit. Le diagnostic du myelolipoma adrénal droit a été fait sur la tomographie calculée. Le patient a été soigné conservativement. Les causes des grandes masses grasses de l'abdomen dans les adultes sont discutées, avec l'accent sur les aspects de formation image du myelolipoma, de l'angiomyolipoma rénal, du teratoma cystique et du liposarcoma. ( info) |
15/335. Ictère provoqué par le syndrome cholagogue de disparaition dans un enfant avec le lymphome de Hodgkin. Les auteurs rapportent un garçon de 5 ans avec la maladie de hodgkin et l'ictère cholestatic qui ont antidaté le début du traitement pour son lymphome. Son cours clinique a été ponctué par la progression implacable de l'ictère, caractérisée par les examens fonctionnels hépatiques obstructifs de modèle, le prurit grave, la fièvre intermittente, et l'hypercholestérolémie marquée avec le développement du xanthomata palmaire. L'ictère s'est avéré attribuable à disparaître le syndrome cholagogue (VBDS). L'ampleur du dysfonctionnement hépatique a exclu le traitement approprié du lymphome avec la chimiothérapie, et le garçon est mort de l'échec de foie. Dans le diagnostic différentiel de l'ictère chez les enfants avec la maladie de hodgkin, VBDS devrait être considéré. ( info) |
16/335. Trisomy IOP. Un rapport de deux cas dus à un RCP familial de translocation (10 ; 21) (pII ; pII). Trisomy pour le bras court du chromosome le numéro 10 a été diagnostiqué (par une méthode de G-bande) dans deux soeurs avec des défauts congénitaux multiples. Leur mère et deux autres soeurs ont montré une translocation équilibrée 46, XX RCP (10 ; 21) (p11 ; p11), ainsi les filles affectées étaient le résultat d'une ségrégation adjacent-1 meiotic maternelle avec un karyotype 46, XX, le der (21), RCP (10 ; 21) (p11 ; ) natte p11. Les dispositifs concordants dans les patients anormaux constituent le syndrome suivant : retardement psychomoteur grave, microsomatia congénital, hydrocephalus doux avec la disproportion de crâne-visage, basses oreilles d'ensemble avec la spirale hypoplastic, colobomata oculaire, rétrécissement pulmonaire, défaut de forme de flexion des poignets et des coudes, cinquième doigt bilatéral clinodactyly et plis simiens, arêtes cutanées hypoplastic, talipes bilatéraux, icterus persistant et âge d'os retardé. Les résultats phénotypiques et cytogénétiques permettent l'individualisation du 10p trisomy. ( info) |
17/335. Hemobilia : un cas avec l'ictère récurrent traité par le déplacement d'un caillot de sang du cholagogue commun. Un femme de 78 ans a été admis pour l'ictère récurrent, la fièvre et la colique biliaire. À l'opération le conduit commun s'est avéré pour être rempli de grand caillot de sang. Le déplacement de ce caillot a eu comme conséquence un traitement clinique. ( info) |
18/335. La tumeur stromal carcinoïde et jéjunale Ampullary s'est associée à von Recklinghausen' ; la maladie de s présentant en tant que le saignement et ictère gastro-intestinaux. Nous rapportons un cas très rare d'un femme de 36 ans avec von Recklinghausen' ; la maladie de s, carcinoïde synchrone de l'ampulla de Vater et tumeur stromal du jéjunum, qui a présenté avec le saignement et l'ictère gastro-intestinaux. ( info) |
19/335. carcinome de cellules de Squamous du pancréas avec la dégénération cystique. La plupart des néoplasmes pancréatiques de nonendocrine sont des adénocarcinomes de cellule ductal ou d'origine acinaire. Les carcinomes primaires du pancréas avec la différentiation squamous sont assez rares pour justifier une recherche d'autres tumeurs primaires. Dans les dernières décennies, les différents rapports bien documentés et les grandes revues de série soutiennent la vue que ces néoplasmes squamous sont en effet d'origine pancréatique et montrent pas inhabituellement la dégénération cystique. La manifestation en retard et le pronostic défavorable semblent être les dispositifs uniformes. Nous rapportons un cas avec plusieurs de ces dispositifs. ( info) |
20/335. Leucémie lymphoblastique aiguë présentant avec l'ictère grave dans un adulte. Nous rapportons un patient adulte de la leucémie lymphoblastique aiguë se présentant avec le dysfonctionnement de foie. ( info) |