1/335. Cas de sepsis provoqué par longum de bifidobacterium. Nous rapportons un cas de sepsis provoqué par longum de bifidobacterium dans un mâle de 19 ans qui avait développé la fièvre élevée, l'ictère, et l'hépatomégalie après thérapie d'acuponcture avec de petites aiguilles d'or. Des bacilles anaérobies, non générateurs de spores, grampositifs ont été isolés dans son sang et ont finalement identifié comme longum de B. Il a récupéré complètement après traitement avec le ticarcillin et le metronidazole. À notre connaissance, c'est le premier rapport du sepsis fortuit provoqué par longum de B. ( info) |
2/335. Rétablissement prolongé après bon lobectomy hépatique prolongé dans un patient présentant le dommage du foie et la lacération émoussés graves de la veine cave. Un rapport de cas avec des références spéciales à l'autotransfusion et des complications de la décompression biliaire. Un patient présentant le dommage du foie et la lacération émoussés graves de la veine cave qui a subi un bon lobectomy hépatique prolongé réussi est rapporté. L'utilisation de l'unité d'autotransfusion a sauvé le patient de l'exsanguination. Son cours postopératoire a été compliqué par échec rénal et hépatique, fuite de bile, et ictère persistant dû à la cholangite. Le drainage choledochal prolongé par l'intermédiaire du T-tube a évidemment agi en tant que source d'infection. L'utilisation de l'autotransfusion, le drainage choledochal et la synchronisation appropriée de son déplacement, le traitement des lésions de veine cave et l'ictère dû à la cholangite dans les patients présentant le trauma grave de foie sont discutés. ( info) |
3/335. Ictère grave dans un accident de coup de fusil dû à la coexistence de Dubin-Johnson et de l'insuffisance de déshydrogénase de glucose-6-phosphate. Nous rapportons un cas peu commun d'un homme de 21 ans qui a été tiré dans son abdomen au cours d'un vol. Il a été précédemment diagnostiqué comme déshydrogénase de glucose-6-phosphate déficiente. L'icterus doux a été noté sur l'admission à la chambre de secours. La laparotomie exploratoire a indiqué une boucle iléique perforée qui a été réséquée, et parce que la couleur de foie était verdâtre-noire, une biopsie de foie a été exécutée pendant l'opération. Après opération le patient est passé par un déclarer ictérique grave qui a résolu spontanément dans quelques jours. Les niveaux urinaires de coproporphyrin, avec la biopsie compatible de foie, ont confirmé le diagnostic de la maladie de Dubin-Johnson. Hyperbilirubinemia grave après que des dommages abdominaux soient rares et soient habituellement dus à des dommages de conduit biliaire ou aux dommages iatrogenic. Ce cas présente une cause peu commune de l'ictère postopératoire grave dû à la coexistence rare de deux désordres hérités. ( info) |
4/335. Mononucléose infectieuse. La mononucléose infectieuse est une maladie unique dans ses aspects hématologiques ; elle est différente des maladies microbiennes aiguës fréquemment de occurrence parce qu'elle affecte principalement le système réticulo-endothélial ; et il est intéressant sérologiquement en raison de la réaction d'anticorps de heterophil, aussi bien que la multiplicité d'anticorps qui peuvent être produits. On devrait suspecter médicalement le diagnostic avant que la hématologie soit rapportée - en se rappelant les prototypes. En fait, un patient entre 16 et 25 années se plaint de la gorge endolorie et la fièvre est pour avoir la mononucléose infectieuse qu'une autre maladie ; et si - en outre - il est aigri, un diagnostic de la mononucléose infectieuse est presque sûr. En conclusion, un résultat négatif de traitement avec le corticostéroïde a la signification diagnostique mentionnée ci-dessus. L'effet positif du traitement n'a aucune signification diagnostique. ( info) |
5/335. Une interaction défavorable entre le warfarin et le fluorouracil 5 : Un rapport de cas et un examen de la littérature. Des interactions défavorables entre le warfarin et le fluorouracil 5 (5-FU) ont été rapportées. Une telle interaction s'est produite dans un patient présentant le cancer de poumon recevant le vinblastine et le 5-FU. Ce cas est le premier faisant participer un patient prenant le warfarin de minidose pour la prophylaxie de la thrombose cathéter-associée. Bien que le mécanisme de l'interaction soit peu clair, on l'a postulé que 5-FU interfère la synthèse du cytochrome hépatique P-450 2C9. Puisque le warfarin et les 5-FU coadministered régulièrement, cette interaction défavorable pourrait se produire plus fréquemment qu'est réalisé. Les cliniciens devraient se rendre compte de cette interaction et devraient surveillent régulièrement la période de prothrombine des patients recevant le warfarin et le 5-FU. ( info) |
6/335. Ictère avec la sténose pylorique hypertrophique comme manifestation tôt de syndrome de Gilbert. L'ictère s'est associé à la sténose pylorique hypertrophique a été reconnu dans trois patients ; les rapports précédents ont suggéré que ce soit une manifestation tôt possible de syndrome de Gilbert. La plupart des patients présentant le syndrome de Gilbert sont homozygotes pour a (TA) (polymorphisme de 7) TAA dans le codage d'instigateur de gène pour le glucuronosyltransferase de bilirubine. Deux des patients rapportés étaient homozygotes pour (TA) (polymorphisme de 7) TAA tandis que le tiers était hétérozygote pour le même polymorphisme. En outre, aucun autre facteur contribuant à l'ictère dans les trois patients n'a été trouvé. Ces résultats suggèrent que l'ictère lié à la sténose pylorique hypertrophique soit dû aux défauts moléculaires chez l'instigateur de gène. ( info) |
7/335. Hemolysis intravasculaire dans l'empoisonnement en aluminium de phosphure. Le hemolysis intravasculaire est le plus souvent secondaire à l'exposition à une série de drogues ou infections, et se produit habituellement dans les patients qui sont déficients en enzyme de la déshydrogénase de glucose-6-phosphate (G-6-PD). On a rapporté que le phosphure en aluminium, un fumigène employé couramment en Inde, produit le hemolysis intravasculaire dans seulement un patient qui a également eu l'insuffisance concomitante de G-6-PD. Ce rapport décrit l'occurrence du hemolysis intravasculaire avec l'empoisonnement en aluminium de phosphure dans un patient présentant les niveaux normaux de G-6-PD. C'est d'importance pendant que l'ictère dans les patients présentant cet empoisonnement est souvent attribué seuls aux dommages hépatiques. ( info) |
8/335. Le défi de diagnostiquer la cause de l'ictère. La présentation patiente avec l'ictère peut avoir une série de conditions hepatobiliary ou hématologiques. Comprenant les causes de l'ictère et l'examen d'histoire et physique les cachets constituent la base pour choisir les études de laboratoire les plus efficaces et de diagnostic. Un rapport de cas illustrant le raisonnement impliqué en distinguant les différentes causes de l'ictère est présenté. ( info) |
9/335. Ictère aigu dans la grossesse : foie gras aigu ou hépatite virale aiguë ? Dans ce cas-ci, la difficulté dans le diagnostic différentiel entre l'hépatite virale aiguë et le foie gras aigu de la grossesse a été analysée. Ces 2 conditions soulèvent souvent la question controversal concernant la prise de décision sur l'anesthésie de secours pour que la césarienne évite des complications et pour optimise la gestion. Le dilemme dans lequel un anesthésiste est mis est si promettre le straightaway d'anesthésie face à un ictère aigu démontrable dans la grossesse pour conseiller un ajournement de chirurgie jusqu'à un tour pour le meilleur. Dans cette situation embarrassante, les auteurs proposent qu'un postpronement de chirurgie soit raisonnable pour observer le développement pendant lequel la mère et le foetus devraient être attentivement suivis. Une fois la nécessité d'une césarienne est supérieure à l'avantage du traitement conservateur transitoire, il devrait être exécutée immédiatement. ( info) |
10/335. Cholestasis rapidement progressif : Une réaction peu commune à l'amoxicilline/à thérapie acide clavulanic dans un enfant. Hepatotoxity s'est associé à l'amoxicilline/à acide clavulanic est habituellement une maladie self-limited avec le rétablissement complet. Nous rapportons une affection hépatique rapidement de progrès avec le ductopenia et la fibrose portique dans un garçon de 3 ans traité avec Augmentin. ( info) |