301/334. Hemofiltration dans l'hypothermie très grave avec des résultats favorables. L'hypothermie est une situation dangereuse. Elle est définie par une température centrale de moins de 35 degrés de réchauffement agressif de C. est employés si elle est inférieure à 30 degrés de C, comportant des thérapies extracorporeal. Un cas d'une dame de 63 ans est rapporté dont la température était de 21.8 degrés de C, circulation était instable, l'insuffisance respiratoire a régné et dysfonctionnement neurologique grave. Le potassium de sérum était 2.9 mmol/l et pH corrigés pour la température 7.61. Le patient a été réchauffé par le hemofiltration (à haute fréquence) plus de 6 heures avec la substitution de 18 l d'une solution contenant une concentration du potassium de 5 Mmol/l. Bien que les niveaux de potassium diminués au commencement et que lentement normalisés en 9 heures là n'aient été aucune arythmie documentée. L'ECG a montré la prolongation des Quart-temps de PQ-, de QRS-, et particulièrement. Toutes les conséquences cliniques et neurologiques avaient disparu après quatre jours. L'à haute fréquence semble ainsi être une méthode sûre de réchauffement dans l'hypothermie très grave. ( info) |
302/334. Ressuscitation d'arrestation cardio-pulmonaire pendant l'hypothermie accidentelle due à l'épuisement et à l'exposition. Un garçon de 16 ans avec l'hypothermie accidentelle et l'arrestation cardio-pulmonaire dues à l'épuisement et à l'exposition a été ressuscité après mesures de chauffage -- serviettes humides chaudes, bouteilles d'eau chaudes, et enemas d'eau chaude et lavage gastrique -- avait augmenté sa température rectale de 25.2 à 28.0 degrés de C. En dépit de l'arrestation cardio-pulmonaire prolongée, le rétablissement était presque complet, sans des dommages cérébraux évidents. Des procédures de ressuscitation cardio-pulmonaire ne devraient pas être abandonnées jusqu'à ce que la température corporelle soit plus de 30 degrés de C, parce que le pronostic dans les cas de l'hypothermie accidentelle sans maladie associée est excellent si la fonction cardiaque peut être rétablie. ( info) |
303/334. facteurs de risque pour l'hypothermie dans les patients psychiatriques. L'hypothermie se produit quand la température corporelle de noyau tombe en-dessous de 95 degrés de F (35 degrés de C). Plusieurs conditions qui peuvent se produire dans l'augmentation de population psychiatrique le risque d'hypothermie : enuresis nocturne, désordre de saisie, maladie physique débilitante, et retardement mental. Le risque d'hypothermie est encore augmenté en employant plusieurs classes des médicaments employés pour traiter des désordres psychiatriques : antipsychotiques, antagonistes bêta-adrénergiques, benzodiazépines, et d'autres sédatifs. La climatisation est également identifiée comme facteur de risque pour l'hypothermie. L'hypothermie est posée en principe comme lien possible entre le médicament antipsychotique et la mort non expliquée soudaine. Des suggestions pour l'enquête postérieure sont faites, et des recommandations cliniques sont offertes de réduire le risque d'hypothermie dans la population patiente psychiatrique. ( info) |
304/334. coma récurrent. Des épisodes récurrents du coma sont habituellement associés à un désordre métabolique. Un garçon en bonne santé de 9 ans d'intellect normal et de callosum intact de corpus sur neuroimaging a fait lié des épisodes récurrents de coma à l'hypothermie spontanée profonde. Une évaluation, un diagnostic différentiel et des aperçus de la pathogénie de ce désordre sont discutés. ( info) |
305/334. Obstruction gastrique de sortie provoquée par le Web prepyloric dans un cas de Down' ; syndrome de s. Les auteurs décrivent un enfant en bas âge avec Down' ; le syndrome de s qui a eu un Web prepyloric a compliqué par obstruction gastrique grave de sortie. Le retard dans le diagnostic était responsable de la malnutrition et des complications postopératoires tôt de l'hypothermie et de la hypoglycémie. conscience de l'association des anomalies gastro-intestinales avec Down' ; le syndrome de s permettra l'évaluation appropriée pour le diagnostic tôt de cette malformation chirurgicalement corrigible. ( info) |
306/334. hypothermie dans la sclérose en plaques. Cinq patients présentant la sclérose en plaques médicalement définie sont rapportés qui présenté avec des rechutes aiguës a associé à l'hypothermie. Des épisodes répétés de l'hypothermie ont été vus dans quatre. La thrombocytopénie a été associée à l'hypothermie dans quatre patients. L'enquête postérieure a révélé une tendance à l'hypothermie chronique et a suggéré un de point de consigne thermorégulateur changé dans un patient, quand MRI, endocrine, et études autonomes n'ont pas localisé une lésion dans l'hypothalamus, mais l'autopsie suivante a montré les lésions hypothalamiques. Dans de tels patients une prédisposition à la thermorégulation changée peut se produire en raison de la participation directe de l'hypothalamus ou des lésions combinées affectant la sortie hypothalamique du tronc cérébral et de la moelle épinière. ( info) |
307/334. hypothermie et capacité de persistance de développer la fièvre. Occurrence dans un patient présentant la sarcoïdose du système nerveux central. Un patient présentant le système nerveux central et la sarcoïdose systémique a eu l'hypothermie et la démence profondes avec la lymphadénopathie et le hypernatremia associés. Sa capacité de développer la fièvre est demeurée ; en dépit de l'hypothermie marquée persistante, suant et tremblant en réponse au chauffage périphérique et se refroidissant ont été maintenus. Les études neuropathologic post mortem ont indiqué que la région hypothalamique, généralement considérée comme contenir le contrôle de température primaire, avait été sévèrement endommagée par la maladie sarcoid granulomateuse. Ces résultats confirment et prolongent des résultats précédents de perturbation de la température dans la sarcoïdose hypothalamique et suggèrent que l'intégrité de la commande primaire de la température corporelle ne soit pas essentielle à la production et au " de fièvre ; large-band" ; règlement contre des extrémités environnementales de la température. ( info) |
308/334. Brièveté de souffle aiguë : une cause peu commune. Une caisse d'oedème pulmonaire induit froid dans un plongeur autonome est décrite. C'est rare, mais avec la popularité croissante du sport il est important pour que l'accident et le personnel de secours se rende compte de la condition. Le traitement est symptomatique et les perspectives sont bonnes. ( info) |
309/334. hypothermie accidentelle profonde dans les sud profonds : une expérience clinique. L'hypothermie accidentelle résultant de l'exposition est généralement associée aux régions glaciales et pas aux secteurs plus tempérés des sud. Cependant, nous présentons une expérience clinique de deux cas dans lesquels les victimes des accidents de véhicule à moteur ont été exposées aux éléments pendant des périodes prolongées et sommes devenus profondément hypothermiques. Le premier patient était un mâle de 21 ans dont a été éjecté, et goupillé dessous, son véhicule pendant approximativement quatre heures dans -15 la température ambiante des degrés C. Sur l'admission à la chambre de secours, le patient était insensible avec fixe et les pupilles dilatées et sa température centrale étaient de 25 degrés de C. Après une période prolongée de ressuscitation cardio-pulmonaire, fémoral percutané à la déviation cardio-pulmonaire fémorale (CPB) a été institué pour le réchauffement de noyau. Après atteinte de 37 degrés de C, le patient a été enlevé de la déviation. Le patient a été déchargé de l'hôpital le quatrième jour postopératoire. Le deuxième patient était un mâle de 40 ans qui a été éjecté de son véhicule dans un jet, où il a été partiellement submergé pendant plusieurs heures. Bien que la température ambiante ait été approximativement 22 degrés de C, sa température centrale à l'admission était de 27 degrés de C. Après un lavage péritonéal positif, le patient a été porté à la salle d'opération et placé sur fémoral percutané à CPB fémoral pour le réchauffement de noyau. Pendant le réchauffement, une laparotomie exploratoire et un splenectomy ont été exécutés. Le patient a été déchargé de l'hôpital le septième jour postopératoire. Ces cas sont uniques du fait tous les deux étaient des patients de trauma présentant les dommages internes suspectés qui ont exigé l'action d'éviter de l'anti-coagulation. Par conséquent, les deux cas ont utilisé un circuit Carmeda-collé sans anti-coagulation systémique. ( info) |
310/334. hypothermie maternelle et bradycardie foetale persistante pendant le processus d'intrapartum. L'hypothermie maternelle peut être corrélée avec la bradycardie foetale persistante. L'amélioration de l'état hypothermique maternel et l'allégement suivant de la bradycardie foetale sont présentés dans deux rapports de cas. Une conséquence possible de l'hypothermie maternelle unrelieved à la livraison, effort froid néonatal, est discutée dans un troisième rapport de cas. Les complications néonatales exigeant des interventions peuvent s'ensuivre après effort froid. ( info) |