1/334. Ressuscitation réussie d'un enfant avec l'hypothermie grave après l'arrêt cardiaque de 88 minutes. Un garçon de 4 ans a traversé la glace d'un lac congelé et s'est noyé. Le garçon a été dégagé de l'eau glaciale en un hélicoptère de délivrance qui a été expédié peu de temps après l'incident. Bien que le garçon ait été sévèrement hypothermique, aucune réponse cardiaque ne pourrait être induite avec des mesures de ressuscitation de champ, y compris l'intubation, la ventilation, l'aspiration, et la ressuscitation cardio-pulmonaire. Sur l'admission, les résultats primaires ont inclus les pupilles fixes et nonreacting et l'asystolie. La première température centrale mesurée était de 19.8 degrés de C (67.6 degrés de F). Pendant le chauffage actif et externe, les premiers battements ventriculaires ont été observés 20 minutes après admission, et 10 minutes plus tard changés en rythme de sinus. Le contrôle continu a inclus les essais répétés de gaz sanguin et d'électrolyte artériel ; la prophylaxie pour l'oedème cérébral a été effectuée avec l'hyperventilation et l'administration du sodium Brevimytal et du dexamethasone. Soixante-dix minutes après admission, l'hémodynamique a stabilisé et le garçon a été transféré à l'unité pédiatrique de soins intensifs (PICU), où le chauffage actif d'external suite pour soulever la température centrale à un taux de 1 degré C/hour. Le syndrome de détresse respiratoire adulte s'est développé, et le garçon a dû être aéré dans le PICU pendant 10 jours. Il a été déchargé à la maison après encore deux semaines. Il a récupéré entièrement. La perte de chaleur rapide avec l'induction de l'hypothermie grave (< ; 20 degrés de C ; 68 degrés de F) étaient la raison principale de la survie dans cet événement rare d'un patient présentant l'arrêt cardiaque durant 88 minutes après l'hypothermie accidentelle. ( info) |
2/334. hypothermie--un signe de hypoglycémie. L'hypothermie peut se produire en association avec la hypoglycémie, et en effet peut être le seul signe. Deux cas sont présentés. Dans un, le patient s'est présenté avec l'encéphalopathie hypoglycémique. Dans le diabétique dépendant d'insuline, la condition est représentant un danger pour la vie. La température inférieure à la normale est un indice à la hypoglycémie dans l'alcoolique. Le mécanisme de l'hypothermie a été intensivement étudié, mais reste peu clair. ( info) |
3/334. L'incident de Mt. Tyndall. Les auteurs décrivent la délivrance de 53 heures des 6 pieds, grand d'un pouce, randonneur de 250 livres face aux conditions environnementales dures en parc national de séquoia. Cet homme de 43 ans est tombé 25 pieds, a blessé sa jambe, et a été noté pour être hypothermique et hypovolemic. temps, altitude, et le patient' ; taille de s retardée et compliquée son évacuation. Après avoir été porté en bas de 1.500 pieds verticaux, il a été levé dans un hélicoptère planant et piloté au centre médical d'université à Fresno, la Californie. Dès l'arrivée, le patient a été déterminé pour avoir une rupture droite subtrochanteric pulvérisée de fémur, qui a été finalement réparée chirurgicalement. Les auteurs discutent également certains des aspects uniques du service SME de région sauvage et de parc national. ( info) |
4/334. hypothermie accidentelle grave : réchauffement de la stratégie utilisant un système veno-veineux de déviation et un réchauffeur convecteur d'air. OBJECTIF : Pour étudier une stratégie de réchauffement pour des patients présentant l'hypothermie accidentelle grave utilisant une déviation veno-veineuse simple en combination avec un réchauffeur convecteur d'air. ARRANGEMENT : Dix-huit lits dans une unité de soins intensifs d'hospitalier d'université. PATIENTS : Quatre adultes admis avec une température centrale moins de 30 degrés d'hypothermie de C. ont été provoqués par intoxication alcoolique dans trois patients et par le surdosage dans un patient. mesures ET RÉSULTATS DE FORCE : Tous les patients ont été réchauffés par une déviation venovenous et dans trois cas un réchauffeur convecteur d'air a été également utilisé. À un débit de déviation de 100-300 ml/min l'augmentation moyenne de la température centrale était de 1.15 degré de C/h (gamme : 1.1-1.2 degré C/h). Un patient est mort pendant 2 jours après réchauffement par suite d'une pancréatite réactivée. Les trois autres patients ont survécu sans conséquences neurologiques. CONCLUSION : Cette technique de réchauffement semble sûre et efficace et permise le réchauffement commandé de nos patients qui ont souffert de l'hypothermie accidentelle grave ( info) |
5/334. Résection transurethral inattendue de syndrome de prostate compliquée avec l'infarctus du myocarde aigu pendant le procédé transurethral d'incision--un rapport de cas. L'incision Transurethral (TUI) est un procédé simple et sûr. Nous, ci-dessus, présentons un cas subissant le procédé transurethral d'incision pendant lequel il a développé la résection transurethral du syndrome de prostate (syndrome de TURP) et de l'hypothermie précipitant une attaque perioperative aiguë d'infarctus du myocarde. Le risque potentiel de développement de syndrome de TURP dans les arrangements autres que la chirurgie de TURP aussi bien que son empêchement sont passés en revue et discutés. ( info) |
| Nous rapportons un cas de l'hypothermie accidentelle grave (24.8 degrés de C) dans un enfant âgé de sept ans dû à l'exposition prolongée à de basses températures et au contact provisoire avec l'eau de rivière. Quand le patient a été vu dans l'hôpital, la bradycardie (30.min-1), le bradypnoea (5. min-1), à peine ne réagissant des pupilles, et le coma Scale=3 de Glasgow ont été notés. Pour réchauffer d'une façon minimum les techniques invahissantes (des gaz chauffés humidifiés et les solutions intraveineuses à 40 degrés de C) ont été utilisés avec un succès très. ( info) |
7/334. Les décès d'enfance et barrières de cargaison dans des voitures. Pour analyser des dispositifs des décès d'enfance liées à l'absence ou à la présence des barrières de cargaison de voiture, trois cas ont été pris à partir des dossiers du département de l'histopathologie au women' ; s et Children' ; la science légale d'hôpital et d'état de s centrent, Adelaïde, Australie, sur une période de cinq ans de janvier 1993 à décembre 1997. Affaire 1 : Un garçon de 6 ans qui était un passager arrière a subi des dommages mortels d'écrasement du bagage non restreint avançant après un accident. Aucune barrière de cargaison n'était en place. Affaires 2 et 3 : Deux enfants ont vieilli 3 et 9 ans, respectivement, sont morts de l'hyperthermie aiguë après qu'ils soient devenus emprisonnés dans le dos d'un chariot de station avec une barrière fixe de cargaison en place. Bien que les barrières de cargaison de voiture soient d'excellents dispositifs pour empêcher des dommages des objets non restreints heurtant ou écrasant des passagers, concevoir les barrières qui peuvent être ouvertes facilement de l'arrière de la carlingue empêcherait des enfants étant emprisonnés dans des circonstances potentiellement dangereuses. ( info) |
8/334. Que se produit dans les corps de congélation ? Étude expérimentale du changement histologique de tissu provoqué par des dommages de congélation. Afin d'évaluer les dispositifs histologiques de la congélation endommage au tissu humain après la mort, nous avons gelé des échantillons de tissu de foie et de coeur aux températures de -12 degrés C, de -28 degrés C et de -80 degrés C, et les avons stockés pour 24 et 72 h, respectivement, à ces températures. Après dégel et préparation courante pour l'histologie, les échantillons ont été évalués au microscope et avec un analyseur d'image électronique. Dans tous les cas, nous avons trouvé les espaces extracellulaires prolongés et les cellules rétrécies résultant du cycle gel-dégel. Ces dispositifs davantage ont été prononcés dans les tissus stockés pour de plus longues durées. De tels résultats semblent être typiques du tissu qui a été congelé avant l'examen. Deux caisses de cadavres ont trouvé dehors aux températures inférieures à zéro pour démontrer qu'autrefois congelé et des tissus dégelés peuvent être distingués histologiquement. Les résultats sont examinés par rapport aux lois fondamentales de la cryobiologie. ( info) |
9/334. L'effet de l'hypothermie maternelle sur la fréquence cardiaque foetale. La bradycardie foetale est une réponse identifiée à l'hypothermie maternelle mais n'a pas été précédemment rapportée en même temps que le diabète. Un diabétique insuline-dépendant de 30 ans a été admis à la gestation de 35 semaines pour la commande de son diabète. Elle a développé l'hypothermie maternelle et la hypoglycémie et la fréquence cardiaque foetale sont tombées à 100 battements par minute (b.p.m.). Cependant, la fréquence cardiaque foetale est graduellement revenue à la normale après réchauffement du patient. ( info) |
10/334. Les ulcères de Wischnewski et la pancréatite aiguë dans deux ont hospitalisé des patients présentant la cirrhose, la thrombose de veine portique, et l'hypothermie. L'hypothermie accidentelle a été décrite dans la littérature légale mais les rapports de l'occurrence dans les patients hospitalisés sont rares. Les lésions anatomiques associées incluent la pancréatite hémorragique aiguë et les ulcères gastriques aigus caractéristiques nommés des ulcères de Wischnewski. Nous rapportons ici deux patients présentant la cirrhose et l'ascite ; un carcinome hepatocellular également eu. La thrombose de veine portique, la pancréatite hémorragique aiguë et les ulcères de Wischnewski étaient présents dans tous les deux. Les disques cliniques ont documenté l'hypothermie qui a progressé au-dessus de plusieurs jours. Nadirs de la température de 31.0 degrés de C (87.8 degrés de F) et 32.2 degrés de C (90.0 degrés de F) ont été enregistrés dans chaque patient, respectivement, un jour avant la mort, bien que chacun ait transitoirement atteint les températures qui ne se sont pas enregistrées sur les dispositifs standard de surveillance. C'est le premier signaler que des températures corporelles antérieures à la mort de chronicles dans les patients hypothermiques présentant des ulcères de Wischnewski et la pancréatite à l'autopsie. En outre, l'association de ces résultats avec la thrombose de veine portique et la cirrhose n'a pas été précédemment décrite. Nous discutons cette constellation de résultats en ce qui concerne des interdépendances mécanistes possibles. ( info) |