121/640. thrombose spontanée d'un aneurysm carotide interne géant dans un patient qui s'est présenté avec le hypopituitarisme. Ce rapport de cas décrit un femme de 66 ans qui s'est au commencement présenté avec des configurations de hypopituitarisme secondaires à un aneurysm carotide interne intra-caverneux géant. Elle a représenté un an après avec des configurations suggestives d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, mais la répétition CT n'a montré aucun changement de celui exécuté précédemment. Une angiographie de répétition, cependant, a montré la thrombose spontanée complète de l'aneurysm comprenant l'artère de parent. ( info) |
122/640. Traitement de hypophysitis lymphocytique par thérapie d'impulsion de methylprednisolone de haut-dose. Une femme de 26 ans 3 mois de puerpérale a été admise à notre hôpital souffrant de la perturbation visuelle brute. La formation image de résonance magnétique (MRI) a indiqué une masse pituitaire, avançant au réservoir suprasellar, avec le perfectionnement intense de gadolinium. On a suspecté le hypophysitis lymphocytique (LHy), et le patient a reçu la thérapie d'impulsion de methylprednisolone de dose élevée (HDMPT). Sa perturbation visuelle a été nettement améliorée le premier jour suivant le déclenchement de HDMPT, et MRI a indiqué la réduction de masse marquée. Sa fonction pituitaire a récupéré 6 mois après thérapie. Ce rapport de cas suggère que HDMPT ait prouvé efficace pour la réduction de masse de LHy grave et pourrait obvier au besoin de chirurgie inutile. ( info) |
123/640. sarcoïdose Hypothalamique-pituitaire avec le hypopituitarisme. Remise à long terme avec la thérapie d'impulsion de methylprednisolone. Un homme de 29 ans s'est présenté avec la diplopie et a diminué la force dans le bras gauche. Une image de résonance magnétique (MRI) a montré la masse hypothalamique et de glande pituitaire, et hormonales des études étendues a montré le hypopituitarisme partiel et le hyperprolactinemia doux sans insipidus de diabète. Les biopsies de la lésion hypothalamique et d'un ganglion lymphatique médiastinal ont démontré les granulomes noncaseating, et un essai de Kveim-Siltzbach était positif. Il a été avec succès traité avec un régime de thérapie intraveineuse d'impulsion de methylprednisolone de haut-dose pendant huit semaines avec une basse dose de corticostéroïdes oraux qui a été maintenue indéfiniment. Un MRI obtenu juste après que la thérapie d'impulsion a indiqué une réduction substantielle de la masse hypothalamique-pituitaire, qui a été maintenue dans un MRI a exécuté 3 ans après. Cependant, les déficits hormonaux ont persisté et la thérapie de substitution hormonale indéfinie a été exigée. ( info) |
124/640. hypopituitarisme en évolution suivant l'irradiation crânienne. La survie croissante après traitement pour le cancer d'enfance ces dernières années a laissé beaucoup de patients avec des conséquences à long terme. Après irradiation crânienne, les changements de la fonction hypothalamique-pituitaire évoluent sur plusieurs années et des insuffisances multiples d'hormone sont fréquemment trouvées. Dans la présente étude nous décrivons un garçon dont la présentation initiale avec une tumeur cérébrale a inclus la puberté précoce centrale. Il a été suivi pendant plus de 15 années et a séquentiellement développé des insuffisances d'hormone de croissance, d'hormone thyroïde-stimulante, de gonadotrophins et d'hormone adrénocorticotrope après irradiation crânienne de haut-dose. Le suivi endocrinien à long terme de tels enfants est essentiel pour le diagnostic tôt et la gestion optimale des insuffisances d'hormone. ( info) |
125/640. Problèmes dans le diagnostic différentiel non du histiocytosis de cellules de langerhans avec la participation pituitaire : rapport de cas et examen de la littérature. La différentiation parmi de divers non histiocytoses de cellules de langerhans granulomateux dans les adultes est souvent difficile. Les patients, d'ailleurs, peuvent ne pas avoir des anomalies endocrinologic. Un patient de 53 ans a été admis dû à l'insipidus central de diabète et au hypopituitarisme partiel. La formation image de résonance magnétique a indiqué une lésion encombrante près de la tige hypophyseal, avec la prise diffuse de signal dans la région cérébelleuse. La chimie de laboratoire a montré gammopathy monoclonal d'IgGkappa, et les essais d'hormone ont révélé l'insuffisance dans les haches gonadotropic et somatotropes. L'image clinique a été marquée par les xanthogranulomas cutanés multiples, démarche ataxique avec le discours brouillé, compatible avec la symptomatologie pontocerebellar pseudobulbar. La biopsie pituitaire de Stereotactic a été histologiquement classifiée en tant que maladie granulomateuse non spécifique. Les biopsies supplémentaires prises des xanthogranulomas periorbital cutanés étaient histologiquement et immunohistochemically compatibles non au histiocytosis de cellules de langerhans. Le traitement systémique de cortisone aussi bien que la radiothérapie locale à la lésion pituitaire avec l'un total de GY 18.0 n'a eu aucun impact sur la progression de la tumeur maladie-croissante et des symptômes neurologiques de progrès. Des granulomatoses systémiques ne peuvent pas toujours être classifiées selon les maladies définies spécifiques. Le diagnostic différentiel dans le patient courant devrait inclure la possibilité de la maladie d'erdheim-chester, de xanthogranuloma necrobiotic, et de xanthoma disséminé par adulte. ( info) |
126/640. Aspects de Neuroendocrinological de sella vide primaire. Des aspects de Neuroendocrinological de 42 patients (33 femmes, 9 hommes) avec le sella vide primaire confirmés par CT, cysternography et/ou M. formation image ont été analysés. Les symptômes en avant étaient mal de tête, perturbations visuelles et hypertension, se produisant principalement dans les femmes obèses (84.5%). Les patients ont subi l'essai endocrinien dynamique se composant des essais GnRH et TRH de stimulation de hypoglycémie insuline-induite et de pituitary antérieur. On a observé le degré variable de dysfonctionnement pituitaire dans 28 (66.6%) patients. Dans cette étude 20 (47.6%) patients ont été présentés avec le hypopituitarisme latent, alors que le hypopituitarisme manifeste, exigeant la thérapie de remplacement, se produisait dans 8 patients (de 19%). Le hyperprolactinaemia doux a été trouvé dans 3 patients. Même 14 (33.3%) patients n'ont eu aucune évidence de dysfonctionnement endocrinien. L'insipidus et le rhinoliquorrhea souvent mentionnés de diabète n'ont pas été rapportés dans cette étude. ( info) |
127/640. syndrome de Sheehan : un éclat de l'esprit. Un femme de 40 ans s'est présenté avec le mal de tête et la diplopie après hypotension d'hémorragie puerpérale. Une formation image de résonance magnétique crânienne noncontrasted (MRI) a montré un pituitary agrandi avec une jante de léger signal accru. Une répétition gadolinium-a augmenté le perfectionnement périphérique montré par MRI crânien de la glande pituitaire entourant une zone centrale d'isointense compatible à l'infarctus du pituitary et au diagnostic clinique du syndrome de Sheehan. Le patient a été soigné avec de l'hydrocortisone intraveineuse. Juste après le traitement, ses symptômes ont remis et l'examen normalisé. Pendant un mois plus tard, un MRI crânien gadolinium-augmenté était normal. L'aspect caractéristique du poteau-gadolinium a augmenté MRI crânien aidé pour confirmer le diagnostic du syndrome de Sheehan et pour faciliter le traitement tôt avec des corticostéroïdes. ( info) |
128/640. Hypothyroïdisme congénital chez un jeune homme avec l'hormone de croissance, la thyrotropine, et les insuffisances de prolactine. Un homme growth-retarded, mentalement déficient, jeune est décrit avec la réponse sécrétrice diminuée de l'hormone de croissance, de la thyrotropine, et de la prolactine aux stimulus pharmacologiques de l'insuline, de l'arginine, de la chloropromazine, et de thyrotropine-libérer l'hormone. Les fonctions de Gonadotropin et d'ACTHS étaient normales fondamentalement et sur la stimulation pharmacologique. En plus, le patient était insensible aux injections exogènes de thyrotropine. Ces données suggèrent que l'hypothyroïdisme dans ce patient ait été dû au dysgenesis combiné thyroïde et à l'insuffisance pituitaire, c.-à-d., hypothyroïdisme primaire et secondaire. ( info) |
129/640. Panhypopituitarism a induit par le granulome de cholestérol dans la région sellar--rapport de cas. Un homme de 67 ans avec la perte généralisée de fatigue et de poids a développé le hyponatremia. L'examen d'Endocrinologic a démontré le panhypopituitarism. La formation image de résonance magnétique a montré une masse pituitaire se prolongeant légèrement à la région suprasellar. La résection de Transsphenoidal de la tumeur a été exécutée. L'examen histologique n'a trouvé exclusivement le tissu granulomateux avec des fissures de cholestérol, et aucun composant épithélial. Ce granulome de cholestérol peut être classifié comme xanthogranuloma de la région sellar. ( info) |
130/640. Croissance sans hormone de croissance : modèle de croissance et taille finale de cinq patients présentant l'insuffisance pituitaire combinée idiopathique d'hormone. FOND : La croissance sans GH a été rapportée dans les patients présentant l'insuffisance pituitaire combinée organique d'hormone (CPHD) après la résection des craniopharyngiomas et des tumeurs hypothalamiques ou dans la dysplasie septo-optique. MÉTHODES : Cette étude décrit le modèle de croissance et la taille finale de cinq enfants (quatre garçons, une fille) avec CPHD idiopathique (GH, tsh, ACTHS, main gauche et FSH) qui a maintenu la croissance normale en dépit de l'insuffisance persistante de GH tout au long de la période de croissance. RÉSULTATS : Présentant les résultats étaient limite petit pénis dans deux enfants diagnostiqués aux âges 3 et 9 ans, et l'absence de pubertal signe dedans trois adolescents diagnostiqués à l'âge 12.8-13.7 ans. Les derniers trois patients ont également exhibé des dispositifs d'acromegaloid. La taille de tous les patients était dans les 10-25èmes percentiles, et le poids aux 25-cinquantième percentiles. Bien qu'ils aient été modérément poids excessif, on n'a pas observé le gain de poids accéléré. Le taux de croissance Prepubertal était 4-5 cm/year. La période pubertal de croissance, commençant après déclenchement de la thérapie d'hormone sexuelle (âge chronologique 15.9-16.3 ans et âge d'os 12.5-14.5 ans) continue pendant 4-5.5 années. La croissance pubertal totale était 6-11.7 cm avec le jaillissement réduit de croissance. La taille finale, qui a été atteinte à un âge avancé (19-22 ans), était 170-179 cm dans les garçons et 164 cm la fille, l'égale à ou en dépassant la gamme de taille de cible. Les évaluations hormonales répétées n'ont indiqué les niveaux indétectables de GH et d'IGF-I, et aucune évidence de hyperprolactinaemia ou de hyperinsulinism. CONCLUSIONS : L'accomplissement final de taille dans ou au-dessus de la marge de taille de cible peut se produire dans les patients avec CPHD idiopathique en dépit de GHD persistant. Car ceci n'a pas été négocié par GH, IGF-I, insuline ou prolactine, quelques autres facteurs de croissance ont probablement joué un rôle encourageant la croissance. ( info) |