11/1114. Hypoglycémie préopératoire, propranolol et le syndrome de Jervell et de Lange-Nielsen. Le syndrome de Jervell et de Lange-Nielsen est un trait récessif autosomal caractérisé par surdité et changements électrocardiographiques. Ces changements incluent la prolongation de l'intervalle de quart et de l'inversion de t-vague. Le traitement peut inclure l'utilisation des beta-blockers d'empêcher le développement des arythmies et de la mort subite ventriculaires malignes. Nous rapportons un patient présentant ce syndrome, qui recevait le propranolol oralement et qui est devenu hypoglycaemic au cours de la période de jeûne préopératoire avant l'implantation cochléaire. ( info) |
12/1114. Insulinoma avec le hyperproinsulinemia pendant la hypoglycémie et la perte d'expression du vacuolaire-type atpase de H ( ) - (V-Atpase) dans le tissu de tumeur. La hypoglycémie avec un niveau immunoreactive de l'insuline de bas sérum (IRI) et le niveau immunoreactive du C-peptide de sérum (IRC) a été trouvée dans une femelle de 74 ans. Bien qu'un essai de jeûne ait induit la hypoglycémie, les réponses d'IRI et d'IRC pendant le jeûne examinent, et les résultats d'un essai de tolérance de glucose, de l'essai de glucagon, et de l'essai de secretin n'ont pas indiqué la présence d'un insulinoma. Cependant, le niveau de proinsulin de sérum avant l'essai de jeûne était 130.5 pmol/L (N : 3.0-10.0 pmol/L), et cet à niveau élevé ont été maintenus dans tout l'essai. Peu après l'enucleation chirurgical de la tumeur, le patient' ; les niveaux de glucose de sang de s ont augmenté. Postopératoirement, le statut hypoglycémique résolu, et les niveaux de proinsulin de sérum sont revenus à la normale (2.8 pmol/L). Les études histopathologiques ont indiqué un insulinoma typique. Les études d'Immunohistochemical par la méthode développée récemment pour le vacuolaire-type H (V-Atpase), qui est responsable de l'acidification des compartiments intracellulaires en cellules eucaryotiques, ont prouvé que les îlots normaux ont souillé le positif, mais pas la tumeur. Ceci qui trouve indique que les granules insuline-sécréteurs dans les cellules d'insulinoma ont existé dans un micro-environnement dans lequel l'activité de V-Atpase avait été perdue. Ceci suggère que l'activité réduite de la V-Atpase sur l'endomembrane des granules insuline-sécréteurs dans les insulinomas puisse avoir comme conséquence la perte du micro-environnement acide et de la conversion altérée du proinsulin en convertissant des enzymes. ( info) |
13/1114. Nesidioblastosis avec la hypoglycémie hyperinsulinemic dans les adultes : rapport de deux cas. Nous rapportons ci-dessus les cas de deux femmes, âgés 34 ans et 39 ans, respectivement, avérés pour avoir la hypoglycémie hyperinsulinemic après s'être présenté avec une histoire des épisodes de la perte de conscience provisoire, la nausée, et l'évanouissement. Sous le diagnostic suspecté de l'insulinoma, des procédures de localisation ont été suivies, mais aucune tumeur n'a été trouvée. Dans les deux patients, un gradient défini dans la concentration en insuline a été trouvé dans le pancréas par le prélèvement veineux portique transhepatic ou peropératoire percutané, et un diagnostic erroné de l'insulinoma du corps pancréatique a été fait. Pendant la laparotomie exploratoire aucune tumeur n'était palpable dans le pancréas, et l'échographie peropératoire n'a montré aucune basse masse échoïque dans le pancréas. Un pancreatectomy distal a été exécuté dans les deux patients, et l'examen histopathologique des spécimens réséqués a indiqué le léger hyperplasia évalué des cellules d'îlot. ( info) |
14/1114. En identifiant la hypoglycémie factice dans le famille pratiquez l'établissement. FOND : La hypoglycémie factice est une tentative délibérée d'induire un niveau bas de glucose de sérum utilisant l'insuline ou les agents hypoglycémiques oraux. la hypoglycémie Sulfonylurea-induite est plus commune que des incidents d'abus d'insuline, et la hypoglycémie provoquée par ces agents oraux est biochimiquement indistinguible de l'insulinoma. MÉTHODES : Nous décrivons un cas de hypoglycémie factice résultant de l'abus d'insuline dans un patient diabétique adulte, passons en revue les bases de l'homéostasie de glucose, et décrivons les examens de diagnostic qui permettent un diagnostic différentiel. RÉSULTATS ET CONCLUSION : La hypoglycémie factice est associée à une incidence plus élevée de suicide, de dépression, et de troubles de la personnalité. la hypoglycémie Insuline-induite peut être détectée par une insuline au rapport de C-peptide qui est plus grand que 1.0. En l'absence de la preuve à l'effet contraire, l'insulinoma devrait être considéré la cause de la hypoglycémie jusqu'à ce qu'un autre diagnostic soit établi. Le pronostic généralement pauvre pour des patients présentant la hypoglycémie factice souligne l'importance de l'identification tôt des désordres factices. ( info) |
15/1114. Considérations anesthésiques de deux soeurs avec le syndrome de beckwith-wiedemann. Des considérations anesthésiques de 21 4 d'an soeurs MOIS-vieilles et avec le syndrome de beckwith-wiedemann pendant la réparation chirurgicale du palais de fissure et la réduction de macroglossia sont présentées et discutées. Ce syndrome est caractérisé par des exomphalos, macroglossia, gigantism, hypoglycémie dans l'enfance, et beaucoup d'autres dispositifs cliniques. Ce syndrome est également connu comme exomphalos, macroglossia, et syndrome du gigantism (EMG). Les principaux problèmes liés à la gestion anesthésique dans ce syndrome sont hypoglycémie et macroglossia. La surveillance peropératoire soigneuse de glucose de plasma est particulièrement importante pour empêcher les conséquences neurologiques de la hypoglycémie non reconnue. On s'attend à ce que la gestion de voie aérienne soit compliquée par le macroglossia, qui pourrait causer la ventilation difficile de sac/masque et l'intubation endotrachéale suivant l'induction de l'anesthésie et de la paralysie de muscle, ainsi des préparations pour la difficulté de voie aérienne (par exemple, inspection éveillée de corde vocale) devraient être considérées avant induction. Une voie aérienne nasopharyngale est utile en soulageant l'obstruction des voies respiratoires postopératoire. ( info) |
16/1114. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
17/1114. Métastases hépatiques et pulmonaires d'un hemangiopericytoma méningitique et d'une hypoglycémie grave dus à la sécrétion anormale de insuline-comme le facteur de croissance : un rapport de cas. Un femme de 42 ans a été hospitalisé pour le coma hypoglycémique grave. Elle a fait actionné au commencement une métastase hépatique volumineuse et de petites métastases multiples de poumon d'un hemangiopericytoma méningitique dessus 11 ans plus tôt. Niveaux élevés de sang d'une forme anormale de insuline-comme type de facteur de croissance - 2 (IGF II) s'est associé aux niveaux bas de sang de l'insuline, l'hormone de croissance, IGF I, et on a observé IGF BP3. Après la résection chirurgicale du foie et des métastases pulmonaires, les niveaux de glucose de sérum et les anomalies hormonales sont revenus à la normale. ( info) |
18/1114. La hypoglycémie de Hyperinsulinaemic s'est associée au hyperammonaemia persistant. Deux cas de hypoglycémie hyperinsulinaemic se sont associés au hyperammonaemia persistant dans les enfants en bas âge indépendants de 7 jours et 4 mois d'âge sont rapportés. Les niveaux d'ammoniaque de sang étaient 100-300 micromol/l (valeurs normales ( info) |
19/1114. Hypoglycémie induite par interaction entre le clarithromycin et le disopyramide. Un homme de 59 ans recevant la hémodialyse était dû hospitalisé à l'attaque hypoglycémique grave. Le patient avait été soigné avec le disopyramide (50 mg/jour) en raison de la fibrillation atriale paroxysmale. La hypoglycémie s'est produite après la prise du clarithromycin (FAO, 600 mg/jour), un antibiotique de macrolide. La concentration de disopyramide de sérum a atteint 8.0 micrograms/ml (microM 23.6) en présence de la FAO, alors que c'était 1.5 micrograms/ml avant l'addition de la FAO. Un essai de tolérance de glucose oral de 75 g et des profils quotidiens de teneur en glucose de sang ont prouvé que les niveaux de glucose de sang étaient sensiblement plus bas en présence de la FAO et du disopyramide comparés à celle en l'absence de ces drogues. L'index de Turner en présence de la FAO et du disopyramide était sensiblement plus haut que celui en l'absence de ces drogues, suggérant qu'une concentration toxique de disopyramide ait augmenté la sécrétion d'insuline, ayant pour résultat l'induction des attaques hypoglycémiques, dans lesquelles les effets inhibiteurs de la FAO sur le chytochrome hépatique P-450 pourraient être impliqués. Des intervalles de quart et de QTc ont été prolongés en présence de la FAO et du disopyramide, mais torsades de points n'ont pas été observés dans ce nicorandil de réception patient (15 mg/jour). Ainsi, il devrait prendre en considération que la hypoglycémie représentant un danger pour la vie peut résulter de l'interaction entre le clarithromycin et le disopyramide. ( info) |
20/1114. Évaluation des marqueurs de sérum des dommages neuronaux suivant la hypoglycémie grave dans les adultes avec mellitus de diabète traité à l'insuline. FOND : l'enolase Neurone-spécifique (NSE) et la protéine S-100 (S-100) peuvent être employés comme marqueurs des dommages neuronaux aigus chez l'homme avec des désordres neurologiques. MÉTHODE : Pour évaluer leur utilisation suivant un épisode simple de la hypoglycémie grave (définie comme épisode ayant besoin de l'aide externe pour faciliter le rétablissement), des concentrations en sérum de NSE et les S-100 ont été mesurés après la hypoglycémie qui n'avait pas causé l'affaiblissement neurologique persistant dans 16 patients présentant le diabète traité à l'insuline (le ' ; hypo' ; sujets), et dans trois patients diabétiques qui sont morts en suivant la hypoglycémie grave. Les protéines sériques ont été également mesurées dans 10 sujets avec du diabète traité à l'insuline qui n'avait pas éprouvé un épisode de hypoglycémie grave dans l'année précédente (le ' ; control' ; sujets). RÉSULTATS : On n'a observé aucune différence dans des concentrations en sérum de NSE et de S-100 entre le ' ; control' ; et le ' ; hypo' ; sujets à 36 heures ou à sept jours après l'épisode de la hypoglycémie grave (p> ; 0.05). Cependant, dans deux des trois sujets qui sont morts après hypoglycémie, des concentrations en sérum des marqueurs ont été nettement élevées. CONCLUSIONS : N'importe quels dommages neuronaux se produisant pendant la hypoglycémie grave qui n'est pas associée au déficit neurologique persistant sont insuffisants pour provoquer l'altitude de ces marqueurs de sérum. Cependant, la mesure des concentrations en sérum de NSE et de S-100 peut avoir un rôle pronostique en évaluant des résultats cliniques suivant la hypoglycémie grave qui est associée aux dommages neurologiques. ( info) |