41/51. Ensidiga komprimering neurotoxiskt i hypoglossal mage på grund av att huvudet uppskov orthosis i mitochondriopathy. En 85-årig kvinna med multisystem mitochondriopathy erfarna spänningar huvudvärk, massundersökning smärta, vridmoment huvud-kroppsställning och yrsel sedan 1980 som hon kontinuerligt bär en huvud - upphävande - orthosis - sedan 1990. Sedan 1996 utvecklat hon allvarliga vänster-sidiga svaghet och slöseri av tungan. Nål-EMG av vänster genioglossus muskel avslöjade onormala spontan aktivitet och minskade störningar-mönster. Ingen morfologiska förändringar under anatomiska hypoglossal nerv hittades. Allvarliga, ensidiga svaghet och slöseri av tungan tolkades på grund av att kronisk komprimering av hypoglossal nerv genom långvarig användning av en chef-upphävande-orthosis för livmoderhalscancer smärta från massundersökning muskel svaghet och resulterande spinal förfall. ( info) |
42/51. Bilaterala occipital condyle frakturer leder till retrofaryngeal haematoma och akuta respiratoriska nöd. Skador på occipito-massundersökning knutpunkten är sällsynta och inte lätt fastställda på konventionella röntgenundersökningar. Författarna rapportera sådana fall där diagnosen försenades. Patienten utvecklat en betydande retrophyarngeal haematoma vilket resulterar i akuta respiratoriska nöd och krävs akuta endotracheal intubation. Patienten vistats intubated under fem dagar och fick en avsmalnande dos av intravenösa dexamethazone att minska svullnad i närheten av luftvägarna. Sex veckor hade patienten utvecklat en vänster hypoglossal nerv pares som förelegat i 12 månader. Occipital condyle frakturer och svårigheter att diagnosen diskuteras. Vikten av att mäta pre-vertebral mjuk vävnad svullnad på laterala röntgenundersökningar betonas. datortomografi av regionen C0-C2 bör utföras för att identifiera bas av skallen och övre massundersökning frakturer. ( info) |
43/51. Dränering av retro-parapharyngeal varböld: en ytterligare indikation för endoskopisk sinus kirurgi. Djup nacke bölder livshotande förhållanden, i tidiga skeden helst behandlas av intravenösa antibiotika terapi, i avancerade stadier, kirurgiska dränering är obligatoriskt. Vi rapporterar två fall av retro-parapharyngeal varböld med utbredda retronasopharyngeal förlängning i två män i åldern 60 och 82, vilka båda genomgick transnasal endoskopisk dränering. De viktigaste kirurgiska åtgärder var anskärning av posterior faryngal mucosal muren, bredda snitt, dränering av purulent insamling och noggrann dissektion och borttagning av necrotic vävnaden. Den första patienten, en varböld samband med kronisk öroninflammationer media och presentera hypoglossal nerv pares, snabbt återhämtade sig från pharyngodinia, otalgia och trismus. Tjugosex månader efter kirurgi, är han fri från symtom, med hemitongue atrofi på grund av att denervation som det bara kvarvarande tecknet. Andra patienten drabbats av skallen bas osteomyelitis sekundära till maligna externa öroninflammationer, efter en första lyckad dränering, genomgick en andra endoskopisk förfarandet för återkomsten av en varböld i kontralateral retroparapharyngeal utrymme. Tolv månader efter den första kirurgi, rapporterade patienten en förbättring av symtomen, utom för långlivade heshet relaterade till vagal nerv pares. Vid uppföljning MR upptäcktes en annan varböld i det vänstra retro-parapharyngeal utrymmet. Markerade kan om varböld, transnasal endoskopisk dränering vara ett effektivt alternativ till externa strategier. Minimal sjuklighet, avsaknad av livmoderhalscancer eller palatal ärr och en kort sjukhusvistelse tid kan anses vara viktiga fördelar i jämförelse med externa strategier. patienter med varböld sekundärt till skallen bas osteomyelitis kräver nära bildframställning övervakning på grund av svårigheten att slutgiltig kontroll av sjukdomen. ( info) |
44/51. Navigated dorsolateral suboccipital transcondylar (NADOSTA) strategi för behandling av hypoglossal schwannoma. Fallbeskrivning och granskning av litteraturen. Hypoglossal schwannoma är en sällsynt skallen bas neoplasm som ligger mitt i extremt komplexa anatomiska strukturer. Vi rapporterar en 39-årig man som presenteras med en historia av rätt glossal hemiatrophy, dysesthesia och svagheten i de vänstra extremiteterna. Dessa symptom orsakades av en ensidig hypoglossal schwannoma beläget vid hjärnskålen basen. Denna förändring var exponeras genom ett dorsolateral suboccipital transcondylar tillvägagångssätt, som var navigerat med den frameless stereotaxy (NADOSTA). Vi beskriver också epidemiologi, symptomatologin och diagnos av hypoglossal schwannoma samt litteratur översyn av den operativa strategin. Genom att införa denna minimalt invasiv dorsala kirurgisk strategi med neuronavigation vid behandling av hypoglossal schwannoma, anser vi att säkra exponeringen och komplett tumor samband kan uppnås med minimal sjuklighet. ( info) |
| En infarctus av förlängda märgen upptäcktes i en 44 - årig man med en svårbehandlade hicka och 10, elfte och tolfte rätt hjärnskålen nerver palsies. systemisk lupus erythematosus (SLE) med antiphospholipid syndrom har därefter diagnostiserats. hicka har drog tillbaka med Kortikosteroider terapi och låga stråldoser aspirin. I andra fall av litteratur och pathophysiologic hypoteser redovisas kortfattat. ( info) |
46/51. Inre halsartären dissekering presenterar med ipsilateral tionde och tolfte nerv palsies och uppenbara massa lesion på MRI. Vi rapportera fall av en 47-årig man som presenteras med några månader historia rätt-sidiga huvudvärk och Sväljningssvårigheter, med ipsilateral tionde och tolfte cranial nerv palsies på granskning. Den ursprungliga MRI visade ett förbättrat massa lesion i förhållande till höger halsartären slidan och jugular foramen och rapporterades som ett möjligt paraganglioma. Efterföljande angiografi utförs för att bedöma tumören vascularity visat en dissekering innefattar en tonsillcancer loop av den rätt inre halsartären (ICA). Imaging resultaten vid MRI och angiografi och presentationer och mekanismer för ICA dissekering diskuteras kortfattat. ( info) |
47/51. Bilaterala hypoglossal schwannoma: en radiologic diagnos. En 53-årig kvinna med ett klagomål av en halsont. Undersökning visade en vänster-sidiga atrofi av tungan. Vid protrusion avvek tungan till vänster, suggestiva av en ensidig hypoglossal nerv pares. datortomografi avslöjade utvidgade hypoglossal kanaler. Magnetic resonance imaging (MRI) visat bilaterala hypoglossal kanalen massorna, med förbättring efter gadolinium administration. Kärnmagnetisk resonans angiografi och MRI med fett undertryckande visade nonvascular massa i båda hypoglossal kanaler. Radiologisk diagnostik av bilaterala hypoglossal nerv schwannoma gjordes och patienten har schemalagts för MRI övervakning med sex månaders mellanrum. Storleken på massorna och de kliniska manifestationer var oförändrad under en två års uppföljning. ( info) |
48/51. En patient med en odontoid fraktur och Atrofi av tungan: en fallbeskrivning och systematisk genomgång av litteraturen. BAKGRUND: Traumatic hypoglossal nerv pares är en sällsynt enhet och sällan har beskrivits i förening med en odontoid fraktur. Box beskrivning: Vi presentera en patient med en posttraumatic odontoid fraktur som utvecklat selektiv svagheten i hans armar och en ensidig hypoglossal nerv pares. En systematisk genomgång av litteraturen presenteras, och hypotetiska orsakerna till skadan som diskuteras. SLUTSATS: Bell's cruciate förlamning och centrala sladden syndrom är förmodligen uttryck för samma mekanism snarare än 2 separata enheter utifrån en förmånsbehandling skador av hjässan passage arm fibrer. C2 frakturer med åtföljande lägre cranial nerv skada är relativt sällsynta och har ett ganska bra resultat, särskilt när ensidiga. ( info) |
49/51. Endoscope-stödda microsurgical samband med en intraneural ganglion potatiscystnematod i hypoglossal mage. Ett ovanligt fall av en intraneural ganglion potatiscystnematod i hypoglossal mage presenteras. Endast ett fall av denna sällsynta kliniska enhet har rapporterats tidigare. En 51-årig kvinna med en 6-månaders historik över vänster-sidiga hypoglossal nerv pares. Magnetic resonance imaging visade en cystic skada som är relaterade till hypoglossal kanalen. det fanns ingen förbättring av lesion efter tillförsel av Gd. En högupplöst computerized datortomografi genomsökning av skallen base visat en utvidgning av hypoglossal kanalen. Att komma åt lesion, användes ett långt laterala endoscope-stödda microsurgical tillvägagångssätt. En intraneural ganglion lesion invaderar hypoglossal nerv var hittades och resected. En histopatologisk undersökning bekräftade att skada som är en intraneural ganglion potatiscystnematod. Förekomsten av en intraneural ganglion potatiscystnematod vid hypoglossal mage är mycket sällsynta. Detta fall är ett exempel på en atypisk platsen för en synovial potatiscystnematod cranial nerv medverkan. ( info) |
50/51. Nyttan av transcervical strategi för kirurgisk behandling av hypoglossal schwannoma med paraspinal förlängning: mål betänkande. BAKGRUND: Användbarhet av transcervical syn på hypoglossal schwannoma med paraspinal förlängning beskrivs häri. CASE beskrivning: En 54-årig kvinna som presenteras med gradvis försämring vänster hypoglossal nerv pares. Resultaten var en tumor ligger i vänster hypoglossal kanalen och paraspinal region och var förenliga med hypoglossal schwannoma. Delsumma intracapsular avlägsnande av tumor utfördes via transcervical tillvägagångssätt. Symptomen förbättras, och inga ytterligare symtom noterades. SLUTSATS: Transcervical strategi och intracapsular borttagning av tumor enligt Elektrofysiologisk övervakning för framgångsrika minimalt invasiv kirurgi i detta fall av hypoglossal schwannoma. ( info) |