1/8. L'alcalose respiratoire aiguë s'est associée à la basse ventilation minutieuse dans un patient présentant l'hypothyroïdisme grave. BUT : Les patients présentant des défis uniques de présent grave d'hypothyroïdisme aux anesthésistes et démontrent des risques perioperative beaucoup accrus. De façon générale, ils montrent la sensibilité accrue aux anesthésiques, à l'incidence plus élevée de la morbidité cardio-vasculaire perioperative, aux risques accrus pour l'échec ventilatoire postopératoire et à d'autres dérangements physiologiques. La base physiologique précédemment décrite pour la plus grande incidence de l'échec ventilatoire postopératoire dans les patients hypothyroïdes inclut des réponses ventilatoires centrales et périphériques diminuées au hypercarbia et l'hypoxie, la faiblesse de muscle, la commande respiratoire centrale déprimée, et le hypoventilation alvéolaire résultant. Ces échecs ventilatoires sont associés plus souvent à l'hypoxie et à la conservation graves d'anhydride carbonique (CO2). Le but de ce rapport clinique est de discuter une présentation anesthésique intéressante et unique d'un patient avec l'hypothyroïdisme grave. dispositifs CLINIQUES : Nous décrivons une présentation unique d'échec ventilatoire dans un homme de 58 ans avec l'hypothyroïdisme grave. Il a eu le taux respiratoire perioperative excessivement bas (bpm 3-4) et le volume de ventilation minutieuse, et en même temps l'alcalose respiratoire aiguë primaire développée et le hypocarbia associé CO2 (de P (ET) approximativement 320-22 mmHg). CONCLUSION : Notre patient' ; l'échec ventilatoire de s a été basé sur la ventilation minutieuse inadmissiblement basse et le taux respiratoire qui ne pouvait pas soutenir à oxygénation proportionnée. Son taux métabolique basique profondément abaissé et production diminuée de CO2, résultant probablement de l'hypothyroïdisme grave, ont pu avoir eu comme conséquence le développement de l'alcalose respiratoire aiguë malgré la ventilation minutieuse concurremment diminuée. ( info) |
| Nous avons éprouvé un famille dans qui le syndrome d'apnea de sommeil (SAS) a été identifié dans six membres et le ronflement habituel dans sept membres parmi 26 sujets de quatre générations. Dans tous les membres avec le ronflement, le désordre a été noté avant l'âge de 20. L'étude de réponse de Hypercapnic a montré des résultats normaux, et l'image de résonance magnétique ultra-rapide de la voie aérienne supérieure a indiqué que l'obstruction de la voie aérienne supérieure s'est produite à la partie velopharyngeal pendant des épisodes apneic dans tous les sujets SAS-affligés. Dans ce famille, les anomalies structurales craniofacial semblables ont été pensées pour causer les occurrences agrégées des désordres à de jeunes âges, et l'obésité a été considérée comme un contribuant pour les symptômes aggravés. ( info) |
3/8. Anhydride carbonique de surveillance dans le soin critique : plus nouveau signe essentiel ? Anhydride carbonique la surveillance (de Co (2)) peut rapporter des informations substantielles sur la fonction cardiaque et pulmonaire. Puisque le capnography n'est pas compliqué, il est relativement facile de s'appliquer dans une large variété d'arrangements cliniques. Une nouvelle région de Co (2) la mesure est Co sublinguale (2). Bien que les données de résultats soient jusqu'ici indisponibles pour cette technologie, sa facilité d'utilisation lui fait un outil attrayant de surveillance pour évaluer la sévérité de la maladie et pour prévoir patients' ; réponses à la thérapie. Cet article décrit la pathophysiologie et les applications cliniques des technologies et décrit pourquoi elles peuvent bien être " ; plus nouveau signs." essentiel ; ( info) |
4/8. Embolisme pulmonaire provoqué par le polyméthacrylate de méthyl pendant vertebroplasty percutané dans la chirurgie orthopédique. vertebroplasty se compose de l'injection percutanée du ciment acrylique--polyméthacrylate de méthyl (PMMA)--dans un corps vertébral partiellement effondré afin d'obtenir le soulagement de douleur et augmenter la stabilité mécanique du corps vertébral. Bien que vertebroplasty est un traitement efficace qu'il n'est pas exempt de complications. Notre présent rapport de cas décrit une femme avec l'embolisme pulmonaire de polyméthacrylate de méthyl pendant vertebroplasty percutané qui a présenté avec l'hypotension, l'arythmie et l'hypocapnie. ( info) |
5/8. Gestion d'un reniflard puissant grave avec le syndrome de rett utilisant le carbogen. Nous avons employé une technique neurophysiologique originale dans le système de NeuroScope en combination avec l'électroencéphalographie conventionnelle (EEG) pour surveiller le tronc cérébral et l'activité corticale simultanément en temps réel dans une fille avec le syndrome de rett. Les dispositifs cliniques de présentation dans notre patient étaient les perturbations graves de sommeil, respiration irrégulière dans l'état éveillé dominé par Valsalva' ; le type de s de respiration a suivi de tachypnée et d'attaques très fréquentes des saisies et des charmes vides. Nos données neurophysiologiques originales ont prouvé que le patient était un reniflard puissant selon les catégories de respiration dans le syndrome de rett. Elle a fait précéder l'activation spontanée anormale fréquente de tronc cérébral (ASBA) par des attaques graves du hypocapnoea, qui a été provoqué par une combinaison de Valsalva' ; le type de s de respiration et la tachypnée et tout ceux-ci étaient ensemble responsables des saisies et des charmes vides non-épileptiques. L'ASBA n'était pas discernable dans EEG conventionnel et il n'y avait aucun changement épileptiforme de l'EEG pendant les saisies et les charmes vides provoqués par les attaques hypocapnic, donc c'étaient des pseudo-saisies. Le disque de l'activité de tronc cérébral a confirmé que c'étaient des événements autonomes, un genre de " ; epilepsy" de tronc cérébral ;. Nous avons avec succès traité la perturbation de sommeil avec Pipamperone, un antagoniste du hydroxytryptophan 5 de type de récepteur - 2 et nous avons empêché le hypocapnoea grave pendant le Valsalva' ; type de s de respiration et pendant la tachypnée utilisant le carbogen (un mélange d'anhydride carbonique de 5% et d'oxygène de 95%), que nous avons donné par inhalation. Notre traitement a rigoureusement réduit les événements autonomes, a favorisé le sommeil entier de nuit et a amélioré de manière significative la qualité de vie dans notre patient. Elle peut maintenant participer à l'activité normale de famille qui était précédemment impossible avant traitement. ( info) |
6/8. Obstruction des voies respiratoires supérieure pendant l'hyperventilation intermittente nasale de positif-pression dans le sommeil. On a observé des épisodes de l'apnoea pour jusqu'à 1 minute en association avec l'hypocapnie provoquée par l'hyperventilation mécanique de positif-pression intermittente nasale passive dans 3 de 4 patients pendant le sommeil. L'Apnoea a semblé être provoqué par obstruction des voies respiratoires supérieure complète ; nous proposons que ceci trouvant ait été provoqué par la fermeture glottic active. L'action d'éviter de l'hypocapnie excessive pendant la ventilation de positif-pression pourrait aider à éviter des épisodes apnoeic négociés parsystème. ( info) |
7/8. Effet bénéfique du CO2 inhalé dans un patient présentant l'apnoea non-obstructif de sommeil. Un homme de 63 ans avec l'apnoea non-obstructif grave de sommeil (index 28 d'apnoea ; durée 45-60s d'apnoea ; La saturation O2 entre 72% et 98%), qui n'ont pas répondu aux modes communs du traitement, a été avec succès traitée avec du CO2. Une tente a été inondée avec l'air comprimé (6 1/min) et les quantités croissantes de CO2. Une concentration du CO2 de 3% (180 ml/min) était suffisante pour soulever le PaCO2 au-dessus du seuil d'apnoea et pour supprimer des apnoeas complètement. En conséquence, la saturation O2 est demeurée normale tout au long de toute la nuit et les symptômes de l'apnoea de sommeil ont disparu. Nous présumons que la commande PCO2 ventilatoire était intacte dans notre patient et que l'hypocapnie était le facteur principal causant le syndrome non-obstructif d'apnoea de sommeil. L'administration du CO2 avec un système d'écoulement constant pourrait être un sûr et une alternative facile pour les patients présentant le syndrome non-obstructif d'apnoea de sommeil qui se présentent avec l'hypocapnie et un système de contrôle respiratoire intact de rétroaction. ( info) |
8/8. Choreoathetosis après chirurgie pour la maladie cardiaque congénitale. Choreoathetosis s'est développé dans trois patients après déviation cardio-pulmonaire avec l'hypothermie. Aucun n'a eu l'hypotension ou le hypoxemia significative ; tous ont eu l'hypocapnie et l'alcalose respiratoire au cours de la période de réchauffement. Nous postulons que la vasoconstriction cérébrale hypocapnie-induite a pu avoir contribué aux dommages ischémiques dans des secteurs focaux de système nerveux central. ( info) |