1/827. Splenic gatan aneurysm och orthotopic lever transplantation. Splenic gatan stora är en sällsynt men potentiellt livshotande komplikation efter lever transplantation. Vi rapportera tre fall presenterar i en 12-månadersperiod för vuxna patienter som genomgått transplantation för kronisk leversjukdom. Doppler ultraljud av splenic gatan bör utföras i alla patienter med cirrhos och portal högt blodtryck som bedöms för lever transplantation. Aneurysm kan vara sammanbundna vid tidpunkten för transplantation. ( info) |
2/827. Lyckad revascularization av en orthotopic lever transplantation (OLT) med mottagaren rätt gastroepiploic gatan. En teknik för att revascularizing en orthotopic lever transplantation (OLT) kranskärlens försörjning i en 55-årig hane drabbade med slutet-steg alkoholhaltiga lever cirrhos med portalen hypertoni rapporteras. Förekomsten av välutvecklade portosystemic säkerheter och en olämpliga mottagare gemensamma lever gatan nödvändiggjorde dissektion och befrielsen av rätt gastroepiploic gatan (RGEA) för senare användning som mottagaren kranskärlens källa. Posttransplantation, spara för en tidig biliary läckage som var rättad omgående, patientens utvecklingen var primärdomänkontrollant. Två separata celiac angiographic serie på 6 veckor och 20 månader posttransplantation visade en utmärkt flödet genom systemet mottagare och givare kranskärlens. Dessutom RGEA visat en anpassning i kaliber när pre- och posttransplantation angiograms jämfördes. Slutsatsen var att RGEA är en lämplig undsättning alternativet för revascularization av OLTS förutsatt att det uppfyller elementära hemodynamic krav. ( info) |
3/827. Spontana massundersökning hematom: en rapport om två fall. Massundersökning hematomas associeras vanligen med trauma, kirurgi och tumörer. Även om de är sällsynta, kan de livsfarlig eftersom de sätter patienten i riskzonen för stora-vessel komprimering och övre luftvägarna obstruktion. Vi beskriver två fall av spontana massundersökning hematom--en i en 81-årig man och den andra i en 30-årig kvinna. Mannen rapporterade heshet, Sväljningssvårigheter och hals svullnad av 5 timmars varaktighet. Han hade tagit 100 mg/dag av aspirin som hjärt-villkor. Undersökningen visade att mannen hade polycytemia vera. Kvinnan hittades få halsen magen, odynophagia och massundersökning blödningar, Portal hypertension, snäckfeber och blod dyskrasi konstaterades också. Båda patienter nekas trauma. En misstänkt diagnos av massundersökning hematom bekräftades av datortomografi och behandling inrättades. Hematomas löst i ca 2 veckor. Behandling av massundersökning hematom är kontroversiell, även om det råder enighet om att utvärderingen av övre luftvägarna hinder och dess permeabilitet är obligatorisk. Kirurgisk behandling är i allmänhet förbehållen komplicerade fall på grund av risken för infektion eller blödningar. ( info) |
4/827. Akut coagulopathy efter infusion av prothrombin komplex koncentrat. En akut coagulopathy utvecklas i en 49-årig kvinna med allvarlig leversjukdom när hon fick en infusion av prothrombin komplex koncentrat. Koncentrat som används i infusion var därefter studerade genom att iaktta effekten av inriktas på de partiella thromboplastin gånger av olika plasmor. Tyder att aktiveras koagulering faktorer, inklusive aktiverat faktor x, var närvarande i koncentrat, och förmodligen spelat en roll i inledande akut ändringen i patientens koagulering status. Mekanismer varigenom leversjukdom predisposes mot utvecklingen av sådana coagulopathy diskuteras. det förefaller att prothrombin komplex koncentrat bör användas hos patienter med leversjukdom endast med största försiktighet. ( info) |
5/827. Försvinnandet av mag antral Vaskulär ectasia efter perkutan transhepatic utplåning. Vi rapportera om en patient med svår järn brist anemi beror på mag antral Vaskulär ectasia (GAVE), komplicerar indikerar magtarmkanalen (HCC) och esofagus varices. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) 6 månader efter transarterial embolization (TAE) för HCC och perkutan transhepatic utplåning (PTO) för esofagus varices, visade avsaknad av GAVE. Sänkta antral överbelastning av PTO skulle kunna GAVE inte återkommer i trots av tumör blodproppar återkomma senare, vara den främsta orsaken till försvinnandet av GAVE. Detta fall föreslår att PTO kan vara en effektiv behandling mot GAVE med portal hypertension med okontrollerbar avblodning. ( info) |
6/827. lever sarkoidos kompliceras indikerar carcinom. Om en 63-årig man med en mångårig historia av portal hypertension sekundärt till lever sarkoidos som utvecklade indikerar Carcinom rapporteras. ( info) |
7/827. Framgångsrika graviditet i en kvinna med sekundära biliär cirros med portal högt blodtryck från återkommande pyogenic kolangit. En fallbeskrivning. BAKGRUND: graviditet hos kvinnor med sekundära biliär cirros på grund av att återkommande pyogenic kolangit är ytterst sällsynta. Lite information finns tillgänglig på effekten av graviditet på sjukdomen och vice versa. FALL: En patient som hade sekundära biliär cirros på grund av att återkommande pyogenic kolangit kompliceras splenomegali och portal hypertension hade en framgångsrik graviditet. Även om hon haft en historia av esofagus variceal blödning före detta graviditet, fanns det inga sådana blödningar under graviditeten. Hon hade en primärdomänkontrollant prenatala kurs förutom att sin lever enzym nivå fluktuerade något. serum bilirubin nivå ökade under det tredje kvartalet av graviditet men återvände till prepregnant nivå efter leverans. SLUTSATS: Avbrytande av en graviditet får inte vara det enda alternativet för förvaltningen. Management protocol för patienter med primär biliär cirrhos komplicerar graviditet, som omfattar reguljära fetala övervakning och kontroll av moderns leverfunktionen, bör övervägas för gravida kvinnor med sekundära biliär cirrhos. ( info) |
8/827. Portal högt blodtryck på omfattande lever cystor i autosomala dominerande polycystiskt njursjukdom. lever cystor är ett välkänt inslag i autosomala dominerande polycystiskt njursjukdom (ADPKD) och förekommer i 77% av patienterna mer än 60 år gammal. Allvarliga och sviter, men är sällsynta, de två vanligaste komplikationer som smärta och potatiscystnematod infektioner. Portal högt blodtryck har rapporterats i ADPKD beror på ovanliga förekomsten av medfödda lever fibros. Vi rapportera ett fall av ADPKD hos en patient som hade portal högt blodtryck på grund av att snedvridning av portal vein och venules av omfattande lever cystor. ( info) |
9/827. Förbättring av pulmonell hypertoni efter lever transplantation. Pulmonell hypertoni skedet slutet av kronisk leversjukdom är inte en ovanlig situation. Den här associeringen kallas portopulmonary högt blodtryck väcker frågan om möjligheten att utföra orthotopic lever transplantation (OLT). I det fall som rapporteras häri, fanns det en fördelaktig resultatet efter OLT, trots att medelvärdet pulmonal arteriell trycket (MPAP) innan transplantation ökades till 45 mm Hg. Innan OLT, hjärt index (CI) upphöjdes avsevärt (7,69 L/min/m2), uppvisar en markant hyperdynamic cirkulations stat. Gemenskapsindustrin minskade betydligt efter OLT (3.38 L/min/m2), och detta produceras en betydande minskning i MPAP. Våra observationer tyder på att portopulmonary högt blodtryck på grund av att en markant ökning av CI kan förvaltas väl av OLT. ( info) |
10/827. Bandlackering embolization av arterioportal fistel som utvecklas efter partiell gastrectomy. En 51-årig man drabbades av blödande esofagus varices. Han hade genomgått partiell gastrectomy för cancer i mag 1 år innan. En extrahepatic arterioportal fistel och resulterande portal hypertension hittades. Vi fyllt transarterial embolization av fistel med rostfria coils. Portal hypertension förbättrats dramatiskt. ( info) |