1/4. Perte visuelle persistante après qu'infarctus retinochoroidal dans l'hypertension grossesse-induite et la coagulation intravasculaire disséminée. Un femme de 40 ans grossesse-avait induit l'hypertension, la coagulation intravasculaire disséminée (DIC), l'infarctus choroïde, et les anomalies de résonance magnétique de haut-signal de la formation image (MRI) dans les régions occipital. Avec le traitement réussi de l'hypertension et de la résolution spontanée du DIC, les anomalies de signal de MRI résolues, mais l'acuité visuelle sont demeurées diminuées en raison des dommages à la rétine et choroïdes. Ce cas démontre cette hypertension grossesse-induite, en particulier si combiné avec DIC, peut produire l'infarctus de la rétine et de la perte visuelle choroïde et persistante même si l'effet de cette condition sur les lobes occipital est limité à l'oedème vasogenic réversible. ( info) |
2/4. Hypertension de Peripartum de phéochromocytome : une entité rare et provocante. FOND : Le phéochromocytome, une cause rare et habituellement durcissable d'hypertension, est caractérisé par des symptômes et des signes liés à la sécrétion accrue de catécholamine. La grossesse peut obtenir des manifestations cliniques de phéochromocytome autrement non reconnu. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Quatre femmes, s'étendant dans l'âge de 27 à 37 ans, ont été mentionnées la clinique d'hypertension avec les présentations suivantes : 1) un femme de 35 ans, diagnostiqué avec l'hypertension et les maux de tête gestational pendant le troisième trimestre de sa grossesse et de 5 mois après la livraison, a été hospitalisé avec l'oedème pulmonaire. L'échocardiographie a indiqué le dysfonctionnement (BT) ventriculaire gauche dilaté grave. La fonction cardiaque était normale après la résection chirurgicale d'un phéochromocytome de sa gauche adrénale ; 2) un femme de 37 ans a souffert du preeclampsia, de l'hypertension persistante et de l'hypotension orthostatique après une césarienne. Une manoeuvre diagnostique a indiqué un paraganglioma de catécholamine-sécrétion dans le retroperitoneum. Le patient a subi une résection laparosopic de la tumeur ; 3) une femme de 27 ans a souffert de l'hypertension et des épisodes des palpitations, de la transpiration, et de la dyspnée dans le premier trimestre de sa grossesse. Un ultrason a indiqué une masse de 5 cm dans la gauche adrénale. Elle a subi une adrénalectomie gauche à la 17ème semaine de la grossesse, qui a confirmé le diagnostic du phéochromocytome ; 4) un femme de 34 ans, à la 26ème semaine de la grossesse, s'est présenté avec une perte aiguë de vision et la tension artérielle de 230/140 millimètre hectogramme. Fundoscopy a montré le papilledema avec les exsudats mous dans les deux yeux. Les études chimiques étaient positives et la formation image a indiqué un phéochromocytome adrénal gauche. En dépit du traitement médical agressif, la détresse foetale a exigé une laparotomie à la fin de la 28ème semaine de la grossesse. Un nouveau-né sain a été livré et la résection de la tumeur adrénale a confirmé le diagnostic du phéochromocytome. CONCLUSIONS : Bien que rare, le phéochromocytome peut causer l'hypertension grave de peripartum. Le criblage pour le phéochromocytome, idéalement avec des metanephrines plasma-libres, devrait être considéré dans les cas de l'hypertension de peripartum. ( info) |
3/4. Un cas d'altitude d'isolement de peripartum de phosphatase alkaline dans la grossesse compliquée par le diabète gestational. Plusieurs isoenzymes de phosphatase alkaline sont présentes dans la grossesse, le plus commun sont de foie, d'os, et d'origine placentaire. Nous rapportons un cas de grossesse compliqué par l'hypertension et le diabète gestational, dans lesquels une altitude extrêmement élevée dans l'isoenzyme d'os a été notée pendant le travail. Le niveau d'enzymes est revenu à la normale par six semaines de puerpéral. On ne peut pas résultent du placenta, et devrait assumer que des altitudes en phosphatase alkaline de sérum total pendant la grossesse ou le travail plus plus loin être étudié pour déterminer l'isoenzyme spécifique. ( info) |
4/4. Un cas rare de syndrome nephrotique de début tôt dans la grossesse. Le syndrome nephrotique se produit très rarement, environ 0.012-0.025% de toutes les grossesses. Ici, nous rapportons un cas rare du syndrome nephrotique de début tôt développant de novo en la 17ème semaine de la grossesse. Une biopsie rénale a été faite et les spécimens ont indiqué les dispositifs typiques du glomerulosclerosis segmentaire focal. Le patient a eu un cours clinique progressif de la maladie en dépit du traitement stéroïde. Souffrant de la restriction intra-utérine grave de croissance, le foetus est mort dans l'utérus. Après la livraison, le traitement stéroïde suite. Le patient a eu la fonction rénale normale avec une diminution de proteinuria en le deuxième et cinquième mois puerpéral. Ce rapport précise le pronostic foetal pauvre lié à un syndrome nephrotique de début tôt. Des patients enceintes présentant le syndrome nephrotique de début tôt devraient être soigneusement évalués pour la présence de la maladie rénale chronique, et la pathologie rénale primaire devrait être incluse dans le diagnostic différentiel du proteinuria massif dans la grossesse tôt. ( info) |