1/168. Expression de protéine de choc de la chaleur 90-kDa dans les cellules tubulaires régénératrices dans un patient présentant l'échec rénal oligurique aigu dû à l'hypertension maligne. Un échec rénal oligurique aigu développé par homme de 29 ans avec l'hypertension grave et microangiopathy. Il a été traité avec la hémodialyse et les drogues d'antihypertensif, mais l'orligurie a été prolongée. Une biopsie rénale a été exécutée le 29ème jour d'hôpital. De petites artères et artérioles ont été caractérisées par l'épaississement intimal marqué, et la plupart des glomérules ont montré les changements ischémiques. Bien qu'il y ait eu perte et d'atrophie tubulaires étendues, on a de temps en temps observé des changements régénérateurs de quelques tubules, en lesquels 90-kDa chaleur-choquent la protéine ont été induits. Il a été diagnostiqué en tant qu'ayant le nephrosclerosis malin, et a été traité avec un analogue de la prostaglandine I2, en plus des drogues d'antihypertensif. Ensuite, sa fonction rénale récupérée graduellement, et hémodialyse ont été discontinuées le quarante-neuvième jour d'hôpital. Le rétablissement fonctionnel dure plus de cinq ans. Nous proposons que l'expression de HSP90 en cellules tubulaires régénératrices soit un indicateur histologique utile de rétablissement de prévision de l'échec rénal oligurique aigu dû à l'hypertension maligne. ( info) |
2/168. Le syndrome leukoencephalopathy postérieur peut ne pas être réversible. L'association d'une encéphalopathie réversible aiguë avec des anomalies passagères de lobe occipital sur des études de formation image est bien connue. Cette condition s'est appelée le syndrome leukoencephalopathy postérieur réversible. La présentation clinique habituellement inclut des saisies, mal de tête, a changé le statut mental, et la cécité, souvent liée à l'hypertension et aux immunosuppresseurs. Les auteurs discutent un mâle âgé de deux ans avec Down syndrome qui a présenté 2 mois après la transplantation allogeneic de moelle avec la crise oculogyric grave, sans d'autres plaintes. Le patient était soigné pour l'hypertension et recevait le cyclosporine pour la prophylaxie de la maladie de greffe-contre-centre serveur. Un balayage de tomographie calculée de la tête a indiqué des lucencies bilatéraux marqués impliquant principalement la matière blanche des lobes occipital, de quelques centres d'hémorragie punctate. La condition s'est améliorée quand le cyclosporine a été discontinué, mais un secteur de leukomalacia a été identifié sur la formation image de résonance magnétique de suivi. À l'authors' ; la connaissance, crise oculogyric comme présentation de leukoencephalopathy postérieur réversible n'a pas été précédemment décrite. L'identification de cette association est importante, parce que les patients recevant le cyclosporine reçoivent souvent d'autres médicaments qui peuvent potentiellement causer les mouvements oculaires dystoniques, menant probablement à un retard dans le diagnostic et le traitement, qui peuvent avoir comme conséquence un déficit neurologique irréversible. ( info) |
3/168. Haematospermia s'est associé à l'hypertension maligne. Haematospermia est généralement considéré comme un bénin, condition limite d'individu. Bien qu'aucune cause évidente ne soit trouvée dans la plupart des cas, un facteur rare mais important de prédisposer est hypertension non contrôlée grave. Nous décrivons un cas illustrant la nécessité de mesurer par habitude la tension artérielle dans de tels exemples. ( info) |
4/168. Hypertension maligne récurrente : un rapport de deux cas et examen de la littérature. L'hypertension maligne (MHT) est un état rare et représentant un danger pour la vie qui est défini médicalement en tant qu'hypertension grave accompagnée des hémorragies rétiniennes bilatérales et/ou des exsudats durs, avec ou sans le papilloedema. Si non traité, le pronostic de MHT est pauvre. Avec MHT étant un état relativement rare, il serait peu commun de le voir à plus d'une occasion dans le même patient. Nous décrivons en détail deux cas à partir d'un registre de la maladie de 400 cas de MHT vu à un centre médical sur 33 ans. ( info) |
5/168. rupture, constipation, convulsion, et confusion coccygiennes : un rapport de cas d'hypertension maligne dans un enfant. L'hypertension maligne est une cause décrite peu commune mais bonne des saisies dans la pédiatrie. C'est une urgence médicale qui doit être identifiée et emergently traitée pour empêcher la morbidité et la mortalité. Contrairement aux adultes, l'hypertension chez les enfants est habituellement secondaire à un processus fondamental de la maladie. Nous présentons un cas complexe de l'encéphalopathie hypertendue avec des saisies comme présentation initiale d'une masse pelvienne, décrivons la manoeuvre et la stabilisation initiales et présentons une vue d'ensemble de la littérature. L'examen de la littérature médicale a décrit seulement une présentation semblable (1). Intéressant, des symptômes aigus dans ce patient ont pu avoir été précipités au moyen d'un médicament au comptant. ( info) |
6/168. Hypertension maligne avec une complication rare d'hémorragie alvéolaire pulmonaire. Un mâle japonais de 34 ans a été admis à l'hôpital d'université d'Okayama avec l'hypertension grave, rapidement échec rénal progressif, vision brouillée, dyspnée et hémoptyse. Le diagnostic clinique de l'hypertension maligne a été donné et la thérapie et la hémodialyse d'antihypertensif ont été immédiatement commencées. La biopsie rénale a été exécutée le sixième jour dans l'hôpital pour examiner la maladie fondamentale, telle que la forme microscopique de polyarteritis, puisque la plainte de l'hémoptyse et de l'hémorragie alvéolaire pulmonaire a été notée par la tomographie calculée des poumons. On a observé des changements pathologiques typiques de l'hypertension maligne, c.-à-d. nécrose fibrinoid des artérioles afférentes et endoarteritis prolifératif aux artères interlobulaires. Il n'y avait aucune évidence de formation de nécrose active de glomérulonéphrite et de croissant. La fonction rénale a été graduellement récupérée et l'hémorragie pulmonaire a complètement disparu par traitement avec des agents d'antihypertensif. Les auteurs rapportent un cas d'hypertension maligne avec une complication rare d'hémorragie alvéolaire pulmonaire et spéculent qu'il peut lier aux dommages vasculaires au niveau capillaire alvéolaire provoqué par hypertension maligne. ( info) |
7/168. L'hypertension primaire maligne dans la grossesse a traité avec le lisinopril. OBJECTIF : Pour rapporter un cas d'un patient a traité avec un inhibiteur de angiotensine-conversion d'enzymes (le CÆ) avec de bons résultats néonatals. RAPPORT DE CAS : Un patient Africain-Des Caraïbes de 39 ans qui a eu l'hypertension chronique s'est présenté à 18 weeks' ; gestation avec l'hypertension aiguë. Elle était traitée pour l'hypertension chronique avec le lisinopril, mais individu-avait cessé le traitement. Les tentatives de commander son hypertension avec le labetolol, le nifedipine, et le methyldopa étaient inefficaces. Elle a été donc offerte l'arrêt de la grossesse ainsi le traitement avec le lisinopril pourrait être remis en marche. Le patient choisi pour continuer la grossesse malgré les risques foetaux s'est associé à l'utilisation d'un inhibiteur du CÆ. Elle a été livrée d'une fille à 26 weeks' ; gestation. Le bébé a au commencement eu l'échec rénal et l'enterocolitis de nécrose aigu également développé. L'échec rénal s'est amélioré simultanément avec la dernière complication, et on le postule qu'il y avait excrétion entérique de lisinopril. Le bébé a été déchargé à la maison le jour 102 sans d'autres complications. DISCUSSION : Les inhibiteurs du CÆ sont les médicaments acceptables à employer dans le premier trimestre de la grossesse ; cependant, des malformations foetales et les complications néonatales ont été associées à leur utilisation plus tard dans la grossesse, et elles ont un taux de mortalité périnatal de 97/1000. lisinopril est excrété en urine et résidus sans changement, et sa demi vie est prolongée dans les nouveau-nés anuric. La dialyse péritonéale élimine le lisinopril ; cependant, ce nouveau-né s'est amélioré après traitement pour l'enterocolitis de nécrose et amélioration simultanée de fonction d'entrailles. CONCLUSIONS : Des inhibiteurs du CÆ ne devraient pas être employés dans la grossesse au delà de la fin du premier trimestre. Dans des cas exceptionnels, ils peuvent être indiqués pour la commande de l'hypertension grave quand le patient est réfractaire à d'autres médicaments. Le patient devrait être entièrement conseillé au sujet du profil d'effet nuisible et des résultats néonatals. Ce rapport de cas documente un succès pour la mère et le bébé dans ces circonstances. ( info) |
8/168. Traitement chirurgical de Takayasu' ; arteritis de s : rapport de cas et revue de littérature. Intervention chirurgicale pendant les parties de Takayasu' ; l'arteritis de s est rarement nécessaire. Aux étapes chroniques de cette maladie, cependant, des chirurgiens peuvent être confrontés aux décisions difficiles concernant la synchronisation des reconstructions artérielles complexes. Ces issues peuvent être particulièrement provocantes dans la population pédiatrique. Nous rapportons le cas d'une fille de 8 ans avec Takayasu' chronique ; arteritis de s compliqué par hypertension maligne. En dépit de la thérapie médicale agressive, sa tension artérielle est demeurée non contrôlée. Les études de formation image ont démontré des aneurysms communs aortiques et bons d'infrarenal d'artère iliaque avec la sténose segmentaire concomitante de l'artère iliaque commune droite. Puisque son rein de greffe a été basé outre de l'artère iliaque externe droite, on l'a estimé que cette sténose à haute teneur était responsable de son hypertension grave. La reconstruction chirurgicale immédiate a été donc recommandée. Intraoperatively, l'aorte anévrismale et des artères iliaques se sont avérés pour être en masse calcifiés. Le rein de greffe a été inondé pendant le fixage aortique par le placement d'une aorte surrénale au shunt externe droit d'artère iliaque. Endoaneurysmorrhaphy a été alors exécuté pour reconstruire l'aorte après endarterectomy étendu. Dans la période postopératoire tôt, des médicaments d'antihypertensif ont été diminués à deux agents oraux. Elle a été déchargée le septième jour postopératoire et placée sur deux agents. À une visite d'une année de suivi, elle est sur un médicament d'antihypertensif. Ses bonnes plaintes de jambe ont résolu. La surveillance d'ultrason n'a indiqué aucune évidence de la maladie anévrismale ou occlusive récurrente. Un bref examen des complications s'est rapporté à Takayasu' ; l'arteritis de s dans les enfants et les indications pour l'intervention chirurgicale termine ce rapport. ( info) |
9/168. Paraganglioma retroperitoneal d'Extraadrenal causant l'hypertension maligne et la perte visuelle permanente dans une fille d'eleven-year-old. Nous rapportons un paraganglioma sécréteur dans une fille trinidadienne d'eleven-year-old de descente indienne est qui s'est présentée avec l'hypertension maligne, le proteinuria et l'altitude modeste des niveaux acides vanillylmandelic urinaires. La masse supplémentaire-adrénale a été chirurgicalement enlevée sans complications. Le patient a été normotendu sans évidence de répétition de la maladie mais avec la suite visuelle persistante deux ans après. Ce cas renforce l'observation que les paragangliomas retroperitoneal d'extraadrenal peuvent être fonctionellement très en activité et la tomographie calculée tôt ou tout autre procédé de formation image est nécessaire pour l'évaluation non envahissante rapide, la chirurgie opportune et la prévention de la morbidité permanente. ( info) |
10/168. nicardipine est un agent sûr et efficace dans des urgences hypertendues pédiatriques. nicardipine est le premier dresseur de canal de calcium de dihydropyridine capable de l'administration intraveineuse. Sept patients pédiatriques présentant des urgences hypertendues attribuables à de divers processus pathologiques ont été soignés avec le nicardipine intraveineux, commencer à 1 microg/kg/min. nicardipine a semblé être sûr et efficace dans l'hypertension de contrôle dans ces patients. Deux patients qui ont reçu le nicardipine par les lignes périphériques ont développé la thrombophlébite superficielle. Aucun des cinq patients recevant le nicardipine par une ligne centrale n'a éprouvé le phlebitis, et aucun autre effet nuisible n'a été noté. ( info) |