1/104. Funktionell, livshotande sjukdomar och splenectomy efter lever transplantation. Splenectomy (SPL) i cirrhotic patienter som genomgår lever transplantation (LTx) kan lösa specifika problem relaterade till själva, förfarandet i funktionella och livshotande kliniska situationer som ofta uppstår till följd av lever cirros och portal högt blodtryck. METOD: En singel-center upplevelse av tio splenectomies i en serie av 180 på varandra följande vuxna lever transplantation patienter under en period av 6 yr rapporteras. Patienten genomsnittsåldern var 46,8 /-9,5 yr (intervallet 25 57 år). Indikationer för SPL var postoperativa massiva ascitic vätskeförlust (n = 3), allvarliga trombocytopeni (n = 3), akut intra-abdominal blödning (n = 2), hjärtinfarkt av mjälte (n = 1), och flera splenic gatan stora (n = 1). RESULTAT: Extrema ascites produktion beror på funktionella moderplantor trafikstockningar försvann post-SPL, med en förbättring av de lever- och renal funktionerna. SPL var också effektivt i fall av trombocytopeni persistens post-LTx, leder till en ökning av blodplättsräkning efter cirka 1 v. Bleeding episoder relaterade till vänster-sidiga portal högt blodtryck eller trauma löstes också. Avslag under sjukhusvistelse var 0% och inga andra avsnitt har spelats in under den långsiktiga uppföljningen. sepsis med en dödlig utgång inträffade emellertid i 4 patienter, dvs. mellan 2 och 3 wk post-SPL i tre fall och 1 års efter förfaranden som ett resultat av pneumococcal infektion i det förra fallet. Dödlig traumatiska hjärnskålen skadan inträffade 3 års post-LTx i ett annat fall. Fem patienter (50%) är fortfarande vid liv och asymtomatiska efter en median uppföljningsperioden 36 månader. SLUTSATS: En sänkning av portal flödet visas Lös oförklarliga postoperativ ascitic vätskeförlust till följd av funktionella moderplantor överbelastning efter LTx. Men på grund av ökat risken för SPL-relaterade sepsis, en partiell splenic embolization (PSE) eller en spleno-renal shunt kan användas som ett alternativt förfarande eftersom det tillåter oss att bevara mjälte immunologiska funktion. SPL indikeras i post-transplant blödningar på grund av att vänster-sidiga portal hypertoni och trauma, mjälte hjärtinfarkt och för att förebygga blödning i lever transplantation patienter med flera splenic gatan stora. Allvarliga och ihållande trombocytopeni kan behandlas med PSE. Eftersom förekomsten av allvarliga sepsis post-SPL är en viktig komplikation i LTx, behandlas funktionella störningar, såsom ascites och trombocytopeni, med ett mer konservativt synsätt. ( info) |
2/104. Partiell splenic embolization i beta-talassemi stora. En fallbeskrivning. Partiell splenic kranskärlens embolization utfördes ett thalassemic barn för hypersplenism manifesteras genom Splenomegali, leukopeni, trombocytopeni och anemi kräver täta erytrocyt transfusion. Uppföljning under de elva månader, hans blodsjukdomar parametrar förbättrats avsevärt och mjälte storlek minskat. Partiell splenic embolization skulle kunna vara ett alternativ terapi till kirurgiska splenectomy för thalassemic barn med hypersplenism. ( info) |
3/104. Partiell splenic embolization vid behandling av hypersplenism. Transcatheter embolization av mjälten har associerats med allvarliga komplikationer, såsom splenic böld, sprängning av mjälte, lunginflammation och blodförgiftning. Dessa komplikationer, med allvarliga konsekvenser, har hindrat användning av detta förfarande som ett alternativ till avgörande splenectomy i utvalda fall. En detaljerad beskrivning av vår metod, som består av partiell splenic embolization, antibiotika profylax, tillräckligt smärtor kontroll, och noggrann pre- och postembolization, rapporteras. Tretton patienter med hypersplenism var framgångsrikt behandlats med transcatheter partiell embolization av deras mjälte. ( info) |
4/104. Massiva splenic infarkt i cirrhos: rapport om ett fall med spontana försvinnandet av hypersplenism. En cirrhotic patient med massiv splenic infarkt beskrivs. Celiac angiografi visade normalt opacified splenic gatan och anda och en markant utvidgade mjälte med stora avascular zoner. Splenic infarkt var förknippad med spontana försvinnandet av ett syndrom i hypersplenism. Mjälte avlägsnades genom ett kirurgiskt ingrepp. Histologisk undersökning visade flera thromboses för de små blodtryck och venous fartyg. Orsaken till denna infarct förblev oklart. ( info) |
5/104. Termofila multidrug-resistent campylobacter åkomman infektion med hypersplenism och histiocytic fagocytos hos en patient med förvärvade immunodeficiency syndrome. Vi presenterar en fallbeskrivning av en patient som hade förvärvat immunodeficiency syndrome (aids) och campylobacter åkomman infektion med ett antal ovanliga kliniska och mikrobiologiska egenskaper. Patienten hade framträdande gastrointestinala symtom, splenic infarkt, Splenomegali med hypersplenism och hemophagocytic cellhistiocytos i mjälte och lymfknutor. skadegöraren visas tillväxt på Campy-selektiva blod agar, thermotolerance och beständighet mot och quinoloner, piperacillin/tazobactam, ceftazidime och erytromycin. ( info) |
| En 9-årig flicka med en 5-6-månaders historia av buken distension och svinpest konstaterades ha massiva Splenomegali med funktionerna i hypersplenism. Bortsett från en starkt positiv Mantoux-test visat alla undersökningar för massiva Splenomegali negativt. Splenectomy genomfördes och histopatologisk undersökning av mjälte visade granulomatous organskador suggestiva av tuberkulos. Barnet förbättrades efter splenectomy och anti-tuberculous terapi och gör väl på uppföljning. Splenic tuberkulos bör betraktas som en ovanlig orsak till massiva Splenomegali och hypersplenism. ( info) |
7/104. Locoregional intrasplenic kemoterapi för hypersplenism i myelofibrosis. 79 År gammal patienten med post-polycythaemic myelofibrosis presenteras med allvarliga hypersplenism. Efter splenic gatan catheterization, cytosin arabinoside gavs intrasplenically från november 1999 till mars 2000 för 5 d/månad med 10 mg/m2 och ökat varje månad med 10 mg/m2. det var sedan administreras av kontinuerlig infusion fram till juni 2000, börjar vid 20 mg/m2/d och antingen av 5 mg/m2 varannan vecka till en slutlig dagliga dos av 5 mg/m2/d. Drogen stoppades sedan. Mjälte hade minskat till en tredjedel av den ursprungliga volymen. Kliniska tillstånd och hematologiska index förbättrats avsevärt. Intrasplenic terapi kan vara ett nytt terapeutiska verktyg för hypersplenism i kronisk Idiopatisk och post-myeloproliferative myelofibrosis. ( info) |
8/104. Ett fall av osteopetrosis med bäckenhålorna ectopic mjälte: en ovanlig association. En tre månader gammal flicka var upptagna till sjukhuset med en historia av blekhet. På fysisk undersökning, levern utvidgades och en fast massa var palperas i vänstra buken. Laboratoriet utvärdering visade anemi och trombocytopeni. Benmärg var hypocellular med minskat antal megakaryocytes. Radiografi undersökningsresultaten och scintigraphic studie av långa ben var consistant med osteopetrosis. Studier av bildframställning, inklusive ultrasonography, computerized datortomografi, magnetic resonance imaging och scintigraphic studie, observerades en ectopic mjälte expanderat till Beniga bäckenet. Vi rapportera här unika fall av Infantil osteopetrosis associeras med bäckenhålorna ectopic mjälte. ( info) |
9/104. Komplikationer av partiell splenic embolization hos cirrhotic patienter. Under de senaste åren, har delvis splenic embolization (PSE) allmänt används i patienter med cirrhos och hypersplenism som orsakas av portal hypertoni. Vi undersökte de komplikationer som är associerade med PSE fall sett på våra sjukhus. Sjutton fall av lever cirros som hade genomgått PSE undersöktes för att undersöka de komplikationer som är associerade med den. Medelvärdet var infarcted mjälte 66.2%. Leukocyte och Trombocyt räknas i 16 av 17 patienter hade sett att förbättra efter PSE och förelegat i minst ett år. De vanligaste biverkningarna var buken smärta (82,4%) och feber (94.1%). Allvarliga biverkningar sågs i två av de 17 patienterna. En patient dog av akut på kronisk leversvikt. Andra patienter har ingått bakteriell bukhinneinflammation och splenic varböld och behövs för dränering av splenic varböld före återvinning. Dessa två fall var i barn-Pugh klass B. I slutsatserna är PSE en användbar behandling för patienter med cirrhos och hypersplenism som orsakas av portal hypertoni. Risken för allvarliga komplikationer, framför allt hos patienter med noncompensated cirros, bör dock hållas i åtanke. ( info) |
10/104. Splenectomy i sarkoidos: indikationer, komplikationer och långsiktig uppföljning. BAKGRUND: Management splenic utvidgningen på grund av att sarkoidos består av främst medicinsk terapi med prednisone, metotrexat eller antimalarial droger. Splenectomy är den sista utvägen för omsorgen om komplikationer av kirurgi. AIM: Denna studie genomfördes att utforska beteckningar för splenectomy i sarkoidos och bedöma om komplikationer som är associerade med splenic ta bort var oacceptabla. metoder/RESULTS: 13 sarkoidos patienter hade sin mjälte avlägsnas för en eller flera av följande fyra skäl: (1) Massive Splenomegali. (2) Stränga hypersplenism. (3) Behovet exklusive lymfom eller malignitet. och (4) försiktighetsåtgärd mot splenic brott. Alla patienter fått strikta profylaktiska protokoll och följdes under en period som sträcker sig från 1 till 30 år. SLUTSATS: I detta långsiktiga uppföljningsstudie ingen av de tretton patienterna utvecklade allvarliga infektioner eller sepsis. Inga dödsfall har uppstått som kan vara relaterade till splenectomy. ( info) |