1/321. Hypersensibilité retardée à l'enoxaparin. Un femme de 65 ans a éprouvé les corrections erythematous irritantes immédiates aux emplacements d'injection sous-cutanée de l'enoxaparin de sodium. On pourrait observer une lésion erythematous et infiltrée de 40 x 20 millimètres sur le mur abdominal à l'emplacement de l'injection d'enoxaparin quand elle a été mentionnée notre clinique 48 h après injection. Les lésions se sont abaissées spontanément dans un délai de 1 semaine. Elle avait été sur ce traitement 1 et 3 ans avant sans n'importe quelle réaction défavorable. Pour clarifier la nature de la réaction, des essais epicutaneous avec l'enoxaparin de sodium, le nadroparin de calcium et l'héparine de calcium ont été réalisés, tous avec des résultats négatifs. L'essai de piqûre de peau avec l'enoxaparin de sodium était également négatif. La biopsie de la lésion cutanée a montré la dermatite spongiotic, suggérant fortement un mécanisme retardé d'hypersensibilité. Nous rendons compte ici d'un nouveau cas de l'hypersensibilité retardée à l'enoxaparin. Étaient la femelle, poids excessif et après avoir prolongé l'application de la drogue des facteurs de risque suggérés actuels dans notre patient. La biopsie était essentielle pour le diagnostic. Bien que le type réactions d'hypersensibilité d'IV à l'enoxaparin soient rare, nous devrions commencer à suspecter cet underdiagnose de condition il. ( info) |
2/321. Allergie de fibroïne. IgE a négocié l'hypersensibilité aux matériaux en soie de suture. le Retarder-type hypersensibilité avec les lésions granulomateuses aux sutures en soie est plutôt rare. Cependant, les sutures en soie tressées souvent agissent en tant qu'étranger-corps non-immunologique et causent à une réaction inflammatoire granulomateuse des années après chirurgie. Nous rapportons ici une caisse de granulomes récurrents avec l'infiltration remarquable des éosinophiles qui ont pu avoir résulté d'une réaction d'hypersensibilité IgE-négociée à la fibroïne en soie, un composant de la suture en soie tressée. Dans des circonstances normales l'exposition à la fibroïne est plutôt rare. Par conséquent, le patient actuel a pu avoir développé cette réaction aux sutures en soie utilisées dans une chirurgie précédente. ( info) |
3/321. Tard-type allergie à l'opacifiant de rayon X Solutrast (iopamidol). Dans ces dernières années, il y a eu un nombre croissant de publications sur des réactions retardées d'intolérance, y compris des éruptions, suivant l'utilisation des opacifiants de rayon X. Nous rapportons qu'un patient dans qui a infiltré l'érythème du visage et les éruptions maculopapular généralisées se sont produits à 2 occasions, dans 1 jour, suivant l'utilisation de l'opacifiant de rayon X Solutrast (iopamidol) pour l'angiographie coronaire. Les investigations allergologiques pour la clarification ont inclus des essais de piqûre et des essais de correction utilisant une série d'opacifiants, aussi bien que différents essais intraveineux de provocation. Nous avons trouvé la cause pour être un tard-type allergie à l'iopamidol de substance active contenu dans l'opacifiant Solutrast. Nous avons trouvé une activité hétérospécifique concomitante à l'iopromid et à l'iomeprol d'opacifiants. Chacun des 3 opacifiants représente le type monomérique et non ionique. ( info) |
4/321. Allergènes communs en viandes aviaires. FOND : Les rapports de l'allergie aux viandes d'oiseau sont rares, et les la plupart ont été dans les patients présentant le " ; oiseau-oeuf syndrome." ; OBJECTIF : Nous avons cherché à évaluer 3 patients qui se sont plaints de réactions allergiques à plusieurs viandes aviaires, mais qui a nié des réactions allergiques à manger des oeufs. Les patients ont eu besoin du vaccin de fièvre jaune pour l'entrée dans les militaires. MÉTHODES : Les patients étaient peau examinée avec les extraits commerciaux du poulet, dinde, et oeuf, comme avec les extraits bruts faits à partir de la viande de colombe et de cailles, et avec le vaccin de fièvre jaune. Immunoblots pour l'anticorps d'IgE ont été exécutés en employant les mêmes matières employées pour l'essai de peau plus des extraits de viande de canard et d'oie. RÉSULTATS : Les essais de peau étaient positifs dans chacun des 3 patients au poulet, à la dinde, à la colombe, aux cailles, et au vaccin et au négatif de fièvre jaune à l'oeuf. Ceci a inclus quelques réponses positives d'essai de peau aux viandes d'oiseau les patients niés jamais la consommation. Le vaccin a été administré dans les doses évaluées. Immunoblots a indiqué IgE liant à plusieurs protéines des poids moléculaires semblables dans toutes les viandes aviaires mais dans pour pas egg ou le vaccin de fièvre jaune. Encore, cet anticorps inclus d'IgE à des viandes d'oiseau que les patients ont nié jamais pour avoir mangées. CONCLUSION : Les patients allergiques à une viande d'oiseau peuvent être allergiques à d'autres, y compris le gibier à plumes, probablement en raison des allergènes de croix-réaction. De tels patients peuvent devoir exercer l'attention même lorsque mangeant des viandes d'oiseau qu'ils n'ont pas précédemment ingérées. La relation de cette allergie au vaccin de fièvre jaune, le cas échéant, reste à déterminer. ( info) |
5/321. Réaction allergique cutanée à la vitamine intramusculaire K1. Une femme de 40 ans sans la maladie hépatique préexistante a développé une réaction allergique cutanée à la vitamine intramusculaire K1. Elle a reçu ce médicament prophylactique avant la chirurgie, a développé localisé grave, et plus tard généralisée, dermatite, commençant 5 jours après administration de la forme de Cremophor-EL de Konakion de la vitamine k1 par l'injection intramusculaire à quatre emplacements sur ses cuisses. La recherche par la correction et l'essai intradermique ont indiqué le retarder-type hypersensibilité à Cremophor-EL de Konakion, Konakion a mélangé les micelles et la vitamine pure K1, mais pas seul le véhicule Cremophor-EL. Ce cas est peu commun parce que le patient s'est également avéré positif d'essai de correction au bisulfite de sodium de la vitamine k3. ( info) |
6/321. Éruption légère polymorphe se produisant dans le hypogammaglobulinaemia de variable commune, et résolvant avec la thérapie intraveineuse d'immunoglobuline. Un femme de 55 ans avec une histoire passée des infections inférieures de région respiratoire s'est présenté avec une éruption photosensible. L'éruption légère polymorphe (PLE) a été diagnostiquée sur la base du rapport temporel avec l'exposition du soleil et le diagnostic a été soutenue par les essais positifs d'irradiation de monochromateur dans le spectre de longueur d'onde de l'ultraviolet A. recherche sur le patient' ; le statut immunisé de s a identifié les niveaux bas de tous les sous-types d'immunoglobuline (Ig) compatibles au hypogammaglobulinaemia de variable commune. La thérapie intraveineuse de remplacement d'Ig, instituée pour réduire au minimum des risques des infections bactériennes, a été débutée et au cours des mois suivants a eu comme conséquence une résolution complète du PLE. PLE est considéré comme représenter un type réaction d'hypersensibilité d'IV dirigée contre un autoantigen cutané induit par exposition à la lumière UV. Dans PLE, les mécanismes immunomodulateurs non spécifiques d'Ig intraveineux peuvent être en activité, comme une réduction de la synthèse des cytokines et d'un colmatage des récepteurs d'IgG Fc sur des macrophages. ( info) |
7/321. Sensibilité de Phenytoin dans un cas de Hodgkin' phenytoin-associé ; la maladie de s. Le cas d'un patient qui a développé Hodgkin' ; la maladie de s trois ans après commencement de thérapie avec le phenytoin est présentée. La capacité immunologique humorale et cellulaire étaient sensiblement déprimée. Phenytoin a causé une augmentation saisissante de la synthèse d'adn quand les lymphocytes étaient culture en présence de cette drogue, contrairement à l'inhibition significative des lymphocytes des sujets témoins. Ces résultats sont compatibles à l'hypothèse qui stimulation antigénique chronique et immunosuppression par le phenytoin et impliquée dans l'induction du lymphome. ( info) |
8/321. analyse d'un patient myelogenous chronique de leucémie vacciné avec les cellules dendritiques leucémiques suivant la transplantation périphérique autologous de cellules de tige de sang. On pense que sont les cellules de antigène-présentation les plus efficaces et peut les cellules dendritiques (DCS) être importantes dans l'induction des réponses à cellule T spécifiques d'anti-leucémie. Dans cette étude clinique préliminaire, un patient présentant la leucémie myelogenous chronique de phase chronique (CML) a été vacciné avec DCS leucémique autologous suivant la transplantation périphérique autologous de cellules de tige de sang (PBSCT). Dans une étude in vitro, DCS leucémique ont été produits utilisant le facteur colonie-stimulant de granulocyte-macrophage (GM-CSF), le facteur-alpha de nécrose de tumeur, et l'interleukin-4 du facteur colonie-stimulant de granulocyte (G-CSF) - fraction mobilisée de PBSC de ce patient, et se sont avérés Ph1 , et pour posséder les caractéristiques morphologiques et phénotypiques de DCS mûr. Ces cellules ont pu également obtenir des immuno-réactions spécifiques d'antigène, y compris un détail vigoureux de cytotoxicité aux cellules de CML. Dans l'expérience clinique, nous avons obtenu l'évidence que DCS leucémique infusé pourrait induire les clones à cellule T exprimant la même utilisation à cellule T de récepteur comme ligne à cellule T cytotoxique, suggérant que le répertoire immunisé inclue les cellules de T tumeur-réactives. Ces lymphocytes cytotoxiques de T sont activés in vivo. La vaccination du C.C leucémique a causé une diminution du nombre de cellules de Ph1 dans le sang et la moelle périphériques. Ces résultats indiquent que l'activité est un phénomène immunologiquement négocié et thérapie de vaccination avec le C.C leucémique suivant PBSCT autologous peut être efficace en traitant CML. ( info) |
9/321. Réaction cutanée retardée aux méduses. Une femme de 57 ans s'est présentée avec une éruption papulonodular répandue. La dermatite a eu apparu environ 1 semaine après que son retour d'un voyage vers la Mer Rouge, où elle avait entré en contact avec un banc des méduses non identifiées ; cependant, ce contact n'avait pas été suivi des lésions cutanées et/ou des symptômes. Le patient a également déclaré qu'elle avait eu les contacts précédents avec des méduses pendant d'autres voyages aux stations balnéaires exotiques. La dermatite a été caractérisée par les lésions papulonodular, rond ou de forme ovale, de quelques millimètres de diamètre, avec une couleur s'étendant de rose au rouge au brun, et avec une surface douce et régulière. Les lésions ont été groupées d'une mode apparent aléatoire (fig. 1) ou disposé linéairement (fig. 2). Le patient s'est plaint du prurit et du burning. L'examen histopathologique a montré la présence de quelques keratinocytes nécrotiques ; dans le derme supérieur et mi, l'oedème et un lymphohistiocytic principalement périvasculaire et periadnexal infiltrent, avec de nombreuses neutrophiles et des éosinophiles, ont été observés (fig. 3). Le patient a été soigné avec le hydroxyzine (37.5 mg/jour) et le butyrate d'hydrocortisone, qui ont eu comme conséquence la disparition rapide des symptômes ; cependant, les lésions cutanées ont persisté pendant environ 3 semaines. ( info) |
10/321. Recherchez la réponse antitumorale dans un patient de tumeur d'os présentant une longue histoire clinique. Des études immunologiques sont présentées sur un patient présentant une longue histoire clinique proposant l'existence d'une immuno-réaction tumeur-spécifique. Sa tumeur, d'abord considérée bénigne, progressée à un ostéosarcome fortement malin. La réactivité immunisée communiquée par les cellules contre des cellules de biopsie et contre l'extrait de tumeur a été détectée in vitro par l'essai autologous de stimulation de tumeur (ATS) et in vivo par l'essai de peau. Dans un ATS-essai avec l'extrait de tumeur, la blastogenèse des T-cells a été démontrée. La quantité d'Ig dans des biopsies consécutives a augmenté. Biopsies rentrées la période postérieure de la maladie stimulée seulement après le traitement de la trypsine. Cette stimulation a été empêchée par l'éluat autologous de sérum ou d'acide de la biopsie. Le facteur inhibiteur dans le sérum n'était pas immunoglobine intacte. Les lymphocytes de sang n'ont pas montré une cytotoxicité discriminatoire ou maladie-connexe, directement ou après Co-culture avec le matériel de tumeur. Les lymphocytes d'isolement dans une biopsie étaient non-réactifs dans l'ATS et l'essai de cytotoxicité. ( info) |