1/67. Allergie de latex dans un patient orthognathic et implications pour la gestion clinique. Une fille de 19 ans avec l'asthme doux avait eu 16 mois de traitement orthodontique en tant qu'élément d'approche orthodontique/orthognathic commune à ses 9.5 millimètres de surplomb. À l'heure de la bande ses deuxièmes molaires elle a développé l'allergie de protéine de latex comme réaction à l'operator' ; gants en poudre non stériles de latex de s. Elle a également donné une histoire d'allergie à d'autres substances aussi bien que de l'eczéma. Le patient a été confirmé comme allergique à la protéine de latex par l'essai radioallergosorbent (RAST) pour IgE, l'exigence des précautions soit prise pendant encore d'autres procédures orthodontiques aussi bien que pendant la chirurgie orthognathic suivante pour le modèle squelettique de la classe II fondamental. ( info) |
2/67. Urticaria de contact au masque de gaz de MCU-2A/P. Un cas d'urticaria de contact au caoutchouc de silicone dans le masque de gaz de MCU-2A/P est présenté. L'urticaria de contact est un type réaction d'hypersensibilité d'I négociée par l'immunoglobuline e qui se manifeste habituellement en tant que l'érythème localisé, l'oedème, le prurit, et plaques urticarial. Il peut également causer des réactions systémiques, y compris l'anaphylaxie. Des réactions allergiques au caoutchouc de silicone ont été de plus en plus rapportées et sont d'importance dans les effectifs médicaux et militaires. L'implication d'un tel diagnostic dans un membre militaire de service actif est significative parce que l'individu ne peut pas mondial-être qualifié. Le diagnostic correct des réactions allergiques de peau à la vitesse protectrice personnelle est critique à maintenir une force forte de combat et à protéger les effectifs militaires contre des réactions allergiques potentiellement représentant un danger pour la vie. ( info) |
3/67. Allergie de latex dans les enfants atopic. L'incidence du positif circulant les anticorps spécifiques de l'immunoglobuline e (IgE) au latex et l'évidence de la sensibilité clinique de latex semble augmenter depuis sa première description en 1979. Bien que la conscience médicale intensifiée puisse être un facteur, l'exposition aux produits de latex, en particulier gants en caoutchouc, a augmenté depuis la découverte du virus d'immunodéficience (HIV). Les individus Atopic sont à un plus grand risque de développer la sensibilité de latex. Nous avons identifié sept enfants avec l'eczéma atopic qui ont été connus pour avoir médicalement l'allergie significative de latex et avons examiné le rapport de l'exposition antérieure aux gants de latex. Tous les enfants ont eu les niveaux significatifs de sérum d'IgE spécifique au latex. Avant de développer des symptômes cliniques d'allergie de latex, tout avait été exposé au latex sous forme de gants pendant les traitements d'hospitalisé ou de patient de leur peau. L'exposition des individus atopic aux gants de latex a pu être un facteur de risque important pour la sensibilisation et a pu augmenter l'incidence des réactions sérieuses. ( info) |
| BUT : Le traitement avec des antagonistes du récepteur H2 peut rendre le coeur plus susceptible du retard atrioventriculaire de conduction une fois exposé à une insulte primordialement par l'histamine a libéré pendant une réaction anaphylactique. Nous présentons le cas d'un femme, traité préalablement avec le ranitidine, qui a développé le bloc de coeur de 3:1 secondaire à l'anaphylaxie de latex. Nous proposons que seul le premedication de l'antagoniste H2 dans les patients susceptibles de l'anaphylaxie augmente leur risque de bloc de coeur. dispositifs CLINIQUES : Une femme obèse de 38 ans avec le cancer du col de l'utérus s'est présentée pour une hystérectomie radicale. La revue de systèmes a rapporté une histoire d'apnea de sommeil, d'orthopnea, de reflux gastroesophageal, et de sciatique. Les médicaments ont inclus le ranitidine préopératoire, mg 150. Il n'y avait aucune histoire d'atopie ou d'allergie. Après induction d'anesthésie générale, au début du procédé chirurgical le patient a développé une réaction anaphylactique grave qui a été annoncée par le début du bloc de coeur de 3:1, avec des diminutions du CO2 de SpO2, de P (ET) et d'une diminution de tension artérielle systolique à 45 mmHg. Ceci a été diagnostiqué comme réaction possible de latex et traité utilisant les bols d'adrénaline et l'hydrocortisone d'infusion, de fluides, ranitidine de mg 50 diphenhydramine de mg, 50 et de mg 100. Après un séjour de 48 heures dans l'ICU le patient a fait un rétablissement calme. L'essai d'allergie avec l'injection intradermique de latex et les niveaux accrus de tryptase de plasma ont confirmé une anaphylaxie de latex. CONCLUSION : L'utilisation seuls des antagonistes H2 pendant qu'une prophylaxie pour le reflux gastroesophageal peut augmenter le risque de bloc de coeur dans les patients qui développent l'anaphylaxie. ( info) |
5/67. Traitement de Glucocorticosteroid pour l'éosinophilie de fluide céphalo-rachidien dans un patient avec le shunt ventriculoperitonial. FOND : L'éosinophilie du fluide céphalo-rachidien (CSF) généralement se produit dans les patients avec les shunts (VP) ventriculoperitoneal et est associée aux complications de shunt telles que l'obstruction ou l'infection. Glucocorticosteroids (GCS) sont efficace en réduisant l'éosinophilie et les éosinophiles dans la peau, le mucosa nasal, et l'épithélium de voie aérienne. Des effets du GCS sur des éosinophiles de CSF n'a pas été rapportés. OBJECTIF : Pour démontrer des effets de glucocorticosteroid aux niveaux éosinophiles de CSF et proposer que le GCS puisse être employé comme agent thérapeutique pour l'éosinophilie de CSF. RÉSULTAT : Un rapport de cas d'un patient présentant le hydrocephalus congénital et une éosinophilie développée par shunt de VP CSF s'est associé à l'allergie de latex et au défaut de fonctionnement de shunt. Le traitement quotidien avec 2 mg/kg de methylprednisolone a été associé à l'éosinophilie périphérique réduite et l'éosinophile légèrement réduit de CSF compte. Le methylprednisolone d'impulsion, 15 mg/kg, a été associé à la réduction complète d'éosinophiles de CSF et a prolongé la survie de shunt de VP. CONCLUSION : Les glucocorticosteroids systémiques réduisent effectivement des éosinophiles de CSF. Glucocorticosteroids peut être salutaire pour le traitement de l'éosinophilie de CSF lié au défaut de fonctionnement de shunt de VP. ( info) |
6/67. Hypersensibilité de latex dans un enfant avec du diabète. FOND : Une fille de 6 ans qui a été diagnostiquée avec mois mellitus de diabète des 20 précédemment a développé les lésions erythematous et augmentées à l'emplacement de ses injections d'insuline. Les réactions se sont produites quand l'insuline d'isophane et de lispro ont été administrées individuellement ou ont combiné mais pas quand l'insuline a été obtenue à partir de la bouteille après que le septum ait été enlevé. objectifs : Pour décrire l'hypersensibilité de latex dans un enfant avec du diabète et passer en revue la littérature. CONCEPTION : Rapport de cas. RÉSULTATS : Les résultats de l'essai intradermique ont confirmé l'hypersensibilité de latex. Un changement à l'administration d'insuline par le stylo d'insuline a diminué la fréquence des réactions. CONCLUSION : L'hypersensibilité de latex devrait être considérée chez les enfants avec du diabète de type 1 qui développent des réactions locales aux injections d'insuline. ( info) |
7/67. Allergie à l'anesthésique local : l'importance de la recherche complète. On présente un rapport de cas qui accentue l'importance d'une bonne histoire dans l'arrivée au diagnostic correct dans les cas où l'allergie à l'anesthésique local est suspectée. La gestion du patient est discutée et la matière de ' ; reaction' défavorable ; brièvement passé en revue. ( info) |
8/67. Perspectives courantes sur la gestion perioperative du patient latex-allergique. L'incidence croissante de l'allergie de latex rend nécessaire le criblage preanesthetic complet pour les facteurs de risque, qui seront tracés en cet article, qui sont associés à l'allergie de latex. La pathophysiologie, l'épidémiologie, et les procédures d'essais pour l'allergie de latex seront examinées. Ce rapport de cas illustrera la gestion d'un patient qui s'est avéré latex-sensible pendant la chirurgie et la gestion de l'anaphylaxie peropératoire est fournie. Le soin perioperative sûr peut être donné pour les patients latex-sensibles si des techniques d'action d'éviter de latex sont employées uniformément. ( info) |
9/67. Gestion du patient hypersensible de latex dans le bureau endodontic. Ce rapport de cas documente le traitement d'un patient endodontic qui a éprouvé une réaction d'hypersensibilité de type 1 au latex. Les aspects dentaires, médicaux, et environnementaux de soigner les patients allergiques de latex sont passés en revue. Puisque le gutta-percha et le caoutchouc de latex sont les composés semblables, l'activité hétérospécifique possible de ces matériaux est discutée. ( info) |
| Je présente un cas d'un patient présentant une histoire de la paralysie cérébrale et de l'asthme, vivant dans une maison de groupe, qui a développé le bronchospasm aigu de début juste après l'intubation. L'hypotension développée patiente 5 minutes après l'intubation. Le bronchospasm a duré 20 minutes, et le cas a été compliqué plus loin par hypotension continue et un pneumothorax. Un diagnostic d'anaphylaxie latex-négociée a été fait dans l'unité de soins intensifs après l'immunoglobine E (IgE), tryptase de sérum, et l'anticorps latex-spécifique d'IgE ont été montrés pour être nettement élevés. Ce rapport de cas démontre que le début immédiat du bronchospasm sur l'intubation d'un patient asthmatique n'est pas toujours une attaque d'asthme, et que d'autres causes de bronchospasm devraient être considérées dans le diagnostic différentiel. Les patients présentant une histoire d'atopie, y compris ceux avec une histoire d'asthme, ont un plus grand risque de développer la sensibilité de latex. Il est important de se rappeler que plus d'une étiologie peut être responsable de ce genre de bronchospasm, et qu'il peut être difficile de différencier entre les étiologies multiples du bronchospasm. ( info) |