11/212. Utilisation du bromocriptine et du cabergoline d'agonistes de dopamine dans la gestion du hyperprolactinemia risperidone-induit dans les patients présentant des désordres psychotiques. risperidone est un agent antipsychotique original qui bloque les récepteurs dopaminergiques et serotonergic. Dans plusieurs rapports, médicalement le hyperprolactinemia significatif a été rapporté dans les patients sur cet agent. Cependant, la gestion optimale du hyperprolactinemia risperidone-induit n'a pas été clarifiée. Nous avons passé en revue les disques de 5 patients présentant les désordres psychotiques qui ont été évalués pour le hyperprolactinemia risperidone-induit. Il y avait 4 femelles et 1 patient masculin, âgés 30-45 année. Tous les patients ont eu le hyperprolactinemia significatif, avec des niveaux de la prolactine (PRL) s'étendant de 65.5 à 209 microg/l. Tout sauf 1 de ces patients ont eu des manifestations de hypogonadism. Dans ces 4 patients, la thérapie de risperidone suite et le bromocriptine ou le cabergoline d'agonistes de dopamine ont été ajoutés. Dans 3 sur 4 patients, une telle thérapie additionnelle a réduit le niveau de PRL et a allégé le hypogonadism. Aucun des patients n'a traité avec ces agents a eu une détérioration de la psychose. Nous concluons que le risperidone peut causer médicalement le hyperprolactinemia significatif dans les patients soignés avec cette drogue. Si la thérapie de risperidone doit être continuée dans de tels patients, l'addition du bromocriptine ou du cabergoline d'agonistes de dopamine peut avec succès alléger le hyperprolactinemia et les manifestations associées sans empirer des symptômes psychotiques. ( info) |
12/212. Transdifferentiation réversible : interconversion des somatotrophs et des lactotrophs dans le hyperplasia pituitaire. Les études précédentes ont d'une manière concluante démontré la transformation des somatotrophs dans des mammosomatotrophs de bihormonal dans le hyperplasia gestational de lactotroph pendant la grossesse. Le transdifferentiation semblable des somatotrophs dans des thyrotrophs par les thryrosomatotrophs intermédiaires de bihormonal a été documenté pendant le hyperplasia de thyrotroph dans des pituitaries de rongeur et d'humain dans l'hypothyroïdisme. Le cessation de la stimulation a eu comme conséquence l'inversion du processus en les deux conditions. La conversion des lactotrophs dans des somatotrophs a été suggérée mais pas documentée précédemment dans la glande humaine. La présente étude a été entreprise pour étudier des cas de hyperplasia de somatotroph par la microscopie électronique de transmission, la microscopie d'immunoelectron utilisant le double immunogold marquant pour l'hormone de croissance et la prolactine, aussi bien que l'hybridation immunocytochemistry et in situ combinée. Le tissu d'Adenohypophysial a été enlevé d'un homme de 38 ans et d'une femme de 29 ans avec l'acromégalie de longue date due à la surproduction ectopique de l'hormone de hormone-libération de croissance (GRH) par les tumeurs carcinoïde bronchiques. Pour la comparaison, deux biopsies pituitaires ont été étudiées : un de dame âgée de 38 ans avec le hyperplasia idiopathique de lactotroph et un d'un garçon de 14 ans avec le hyperplasia secondaire de lactotroph dû à un craniopharyngioma suprasellar. Dans les patients avec le hyperplasia de somatotroph, le type actuel de cellules était le somatotroph hyperplastic jointif par le mammosomatotroph dérivant des lactotrophs, tandis que les lactotrophs de monohormonal étaient rares. La prédominance des mammosomatotrophs et des lactotrophs actifs a été documentée dans le patient avec le hyperplasia idiopathique de lactotroph, tandis que le cas du patient avec le hyperplasia secondaire de lactotroph a été caractérisé par des lactotrophs et des somatotrophs de monohormonal, mais les mammosomatotrophs étaient rares. Cela qui trouve dans le pituitary du garçon suggère que la participation des mammosomatotrophs dans le hyperplasia de lactotroph ne soit pas sans conditions nos résultats démontrent d'une manière concluante la conversion des lactotrophs dans des mammosomatotrophs pendant le hyperplasia de somatotroph, fournissant davantage d'évidence pour le potentiel du transdifferentiation réversible entre les somatotrophs et les lactotrophs en réponse à une demande fonctionnelle. ( info) |
13/212. Le spectre et la signification du hypophysitis primaire. Le Hypophysitis peut présenter médicalement comme lésion de masse du turcica de sella. Le hypophysitis secondaire se produit dans les cas où un agent ou un processus étiologique défini incitant la réaction inflammatoire peut être identifié. En revanche, le hypophysitis primaire se rapporte à l'inflammation confinée à la glande pituitaire sans des associations étiologiques identifiables. Nous rapportons trois cas de hypophysitis primaire pour illustrer l'éventail de trois entités clinicopathologiques qui entourent cette maladie : hypophysitis lymphocytique, hypophysitis granulomateux, et hypophysitis xanthomatous. Nos trois patients ont subi la chirurgie, avec la réponse variable. Cependant, le conservateur, traitement de support avec ou sans la décompression chirurgicale est généralement favorisé au-dessus de la résection chirurgicale agressive et étendue cette des résultats dans le hypopituitarisme. Nous concluons que la gestion optimale des patients avec le hyophysitis a besoin d'un index élevé de soupçon avant la résection chirurgicale étendue. La confirmation histologique du diagnostic du hypophysitis peut être obtenue en exécutant une biopsie ou en demandant une consultation congelée peropératoire de section. ( info) |
14/212. Remise spontanée dans le hyperprolactinemia idiopathique. Dans ce rapport nous décrivons une dame de 37 ans qui a été démontrée pour avoir le hyperprolactinemia entraînant le syndrome d'aménorrhée-galactorrhea. Le balayage de tomographie par ordinateur fait deux fois n'a indiqué aucun sellar ou l'anomalie suprasellar et là n'était aucune évidence clinique ou biochimique de l'hypothyroïdisme primaire. Elle a eu la régression du galactorrhea, a repris les cycles menstruels réguliers, et a conçu deux fois sur la thérapie de bromocriptine. Suivant sa deuxième livraison elle a noté la remise spontanée du galactorrhea et, les niveaux de prolactine ont estimé des périodes multiples étaient normaux. ( info) |
15/212. Syndrome vide de sella présentant comme galactorrhoea. Une prolactine sécrétant la tumeur est la cause la plus commune du syndrome d'amenorrhoea-galactorrhoea. Le Galactorrhoea est une présentation rare d'un syndrome vide de sella. Le syndrome vide de sella présente généralement avec le mal de tête et l'affaiblissement visuel et de temps en temps avec des perturbations endocriniennes dans les femmes âgées moyennes hypertendues. Les auteurs présentent un cas de hyperprolactinemia ayant pour résultat le galactorrhoea dans une dame âgée moyenne liée à un syndrome vide primaire de sella. ( info) |
16/212. Une cause rare de hyperprolactinemia : artère persistante de trigeminal avec l'effet de tige-section. Les artères intersegmental de trigeminal, otiques, hypoglosses, et proatlantal primitives sont les anastomoses foetales entre les systèmes carotides et vertebrobasilar. L'artère persistante de trigeminal (Pta) est la communication embryonnaire la plus fréquente entre les systèmes vertebrobasilar et carotides dans les adultes. Nous rapportons un cas de la Pta comprimant l'aile gauche de la glande pituitaire et égrappons, dans un patient présentant le niveau élevé de prolactine de sang. ( info) |
17/212. Persistance de macroprolactinemia due à l'autoantibody d'antiprolactin avant, pendant, et après la grossesse dans une femme avec érythémateux de lupus systémique. Un femme avec érythémateux de lupus systémique (SLE) avec des augmentations marquées de circuler 150-kDa PRL a été étudié de avant la conception, dans toute la grossesse, et après grossesse. Les dispositifs cliniques du patient ont inclus le hyperprolactinemia idiopathique sans symptômes cliniques tels que l'aménorrhée et le galactorrhea avant grossesse. Aucune activité clinique de lupus n'était présente pendant le suivi. L'augmentation du sérum PRL pendant la grossesse de ce patient était considérablement plus haute aux semaines 27 et 33 que dans les femmes enceintes normales. En revanche, les niveaux sans sérum de PRL étaient considérablement plus bas aux semaines 20, 27, et 33 que dans les femmes enceintes normaux. Les espèces de 150-kDa UN PRL (grand grand PRL) ont persisté comme forme de circulation prédominante de PRL dans toute chaque mesure dans ce femme avec SLE. En revanche, la forme prédominante de PRL en sérum des femmes enceintes en bonne santé était peu de PRL (ou PRL monomérique). La nature de grand grand PRL était due à la présence d'anti-PRL autoantibodies formant IgG-23 un complexe du kDa PRL, selon les études par la chromatographie d'affinité pour IgG et analyse occidentale de tache. Le complexe d'IgG-PRL était in vitro entièrement bioactif (analyse de cellules de lymphome de rat Nb2). L'injection du sérum dans les rats a démontré que le complexe d'IgG-PRL a été dégagé plus lentement que le sérum contenant PRL principalement monomérique. Les données suggèrent que le complexe d'IgG-PRL ait l'activité biologique ; l'absence des symptômes dans ce femme peut être attribuée au fait qu'en raison de son grand poids moléculaire, grand grand PRL ne croise pas facilement les murs capillaires. Le dégagement retardé peut expliquer les niveaux accrus du sérum PRL dans ce patient de SLE avec d'anti-PRL autoantibodies. ( info) |
18/212. La grossesse dans les femmes stériles hyperprolactinemic a traité avec le bromocriptine vaginal : rapport de deux cas et examen de la littérature. Le bromocriptine vaginal s'est montré sûr et à traiter efficace les femmes hyperprolactinemic. Cependant, il n'y a eu aucune évaluation clinique à long terme concernant l'influence de l'administration vaginale quotidienne de bromocriptine sur la capacité de concevoir. Cet article présente deux cas de grossesse réussie résultant de ce traitement alternatif. Une femme stérile avec un sella et un hyperprolactinemia vides a été traitée avec le bromocriptine vaginal en raison de l'intolérance à l'administration par voie orale. Des niveaux de prolactine ont été rapidement normalisés et effet secondaire ne s'est pas produit. Essais postcoital répétés pendant la normale prouvée par traitement. Pendant douze mois plus tard, le patient a conçu. La thérapie a été discontinuée pendant la grossesse, sans complications. Bien que le traitement de bromocriptine n'ait pas été repris après la livraison, les niveaux puerpéraux de prolactine étaient plus bas qu'avant traitement et formation image de résonance magnétique a indiqué un sella vide inchangé. Un autre patient présentant l'infertilité et un microadenoma pituitaire avec l'intolérance aux agonistes dopaminergiques oraux ont reçu le même traitement. La prolactine est rapidement tombée à dans la gamme normale. Le bromocriptine vaginal a été bien toléré et des résultats d'essai postcoital n'ont pas été altérés. La régression de tumeur s'est produite et pendant 10 mois plus tard le patient a conçu. En dépit du retrait de bromocriptine, complication significative ne s'est pas produite pendant la grossesse. Il peut donc conclure qu'un couple' ; la fertilité de s ne semble pas être sensiblement affectée par la présence locale persistante du bromocriptine. ( info) |
19/212. Insuffisance d'isolement d'hormone adrénocorticotrope, autoimmunité thyroïde, et hyperprolactinemia passager. OBJECTIF : Pour décrire un cas d'insuffisance d'isolement d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) s'est associé à l'autoimmunité thyroïde, à l'hypothyroïdisme subclinique, et au hyperprolactinemia passager. MÉTHODES : Nous présentons un rapport détaillé de cas, y compris des résultats des études de laboratoire et de formation image de résonance magnétique, et discutons des facteurs de contribution potentiel dans cet arrangement. RÉSULTATS : Dans une femme de 23 ans avec l'insuffisance d'isolement d'ACTHS accompagnée de l'autoimmunité thyroïde (Hashimoto' ; la thyroïdite de s), l'hypothyroïdisme primaire subclinique, et le hyperprolactinemia, formation image de résonance magnétique des résultats normaux montrés pituitaires mais essai dynamique de stimulation de la glande pituitaire ont indiqué une insuffisance d'isolement d'ACTHS avec l'hormone de croissance intacte et les réservations sécrétrices de gonadotropin. La réponse de cortisol à l'essai court de stimulation d'ACTHS était inférieure à la normale. La thérapie avec le prednisolone (5 mg/jour) et le levothyroxine (100 microg/jours) a été lancée. Les résultats des essais de fonction thyroïde étaient normaux après 1 mois, le niveau de prolactine diminué à la normale après 1 an, et des titres des autoantibodies thyroïde diminués sensiblement après 1.5 an de traitement. CONCLUSION : La correction de l'insuffisance glucocorticoïde relative a eu comme conséquence la résolution du hyperprolactinemia et une diminution des titres des autoantibodies thyroïde. ( info) |
20/212. Les tumeurs récurrentes intra-crâniennes multiples avec le hyperprolactinemia ont combiné avec un histiocytoma fibreux malin parasellar long après chirurgie et irradiation transfrontal à un adénome pituitaire. Nous décrivons ci-dessus un femme de 40 ans avec le hyperprolactinemia, un sella vide et deux tumeurs récurrentes intra-crâniennes extrasellar qui ont été indiqués 23 ans après le premier craniotomy transfrontal et 18 ans après la deuxième chirurgie transfrontal et irradiation à un macroadenoma pituitaire prolactine-producteur prouvable. Une tumeur récurrente était dans l'apex orbital droit causant la bonne paralysie de nerf oculomoteur, et l'autre tumeur était dans les bons partispetrosae d'apex et jugulare de foramen. Bien que son niveau de prolactine de sérum ait diminué après administration de mesilate de bromocriptine, et la taille des deux tumeurs est demeurée sans changement, un histiocytoma fibreux malin, avant lequel pourrait avoir été induit par l'irradiation 18 ans, s'est développé rapidement dans le réservoir droit de suprasellar-prepontine aux cerebralis droits de pedunculus, menant à un pronostic pauvre. Ce cas a réaffirmé l'importance du suivi vie-durable des adénomes pituitaires traités avec la thérapie de chirurgie et/ou d'irradiation. Non seulement la répétition ectopique de la tumeur primaire mais également les tumeurs après irradiation peut devenir évidente longtemps après le déplacement de la tumeur primaire. ( info) |