51/63. Ablation endométriale. Un rapport de quatre cas. Trois femmes ont fait découvrir l'évidence du hyperplasia endométrial atypique à l'heure de l'ablation endométriale, parce qu'ils ont eu la préparation mécanique de l'endomètre plutôt que la préparation médicale. Dans un de ces patients, une section gelée a indiqué le hyperplasia endométrial atypique, et l'ablation a été décommandée. Une quatrième femme a eu une ablation endométriale non réussie ; l'ablation de répétition a été suivie de neuf mois d'aménorrhée, quand elle a commencé à repérer et a demandé une hystérectomie. Le rapport de pathologie sur le spécimen d'hystérectomie a indiqué le hyperplasia adénomateux. Les gynécologues doivent être vigilants dans leur évaluation de l'endomètre avant, pendant et après ablation endométriale. ( info) |
52/63. Hyperglycémie secondaire à l'acétate de megestrol pour la néoplasie endométriale. Deux patients présentant la néoplasie endométriale ont développé l'hyperglycémie grave secondaire à l'acétate de megestrol. Des patients qui reçoivent la thérapie progestational avec de l'acétate de megestrol pour la néoplasie endométriale devraient être suivis attentivement pour l'hyperglycémie potentiellement grave, particulièrement s'ils ont une histoire de métabolisme anormal de glucose. ( info) |
53/63. kyste fonctionnel de lutéine dans un femme postmenopausal. Une femme postmenopausal présente avec les seins agrandis, le mucus vaginal accru, et les niveaux d'oestrogène de sérum et normaux élevés de progestérone. Une laparotomie a été effectuée et a indiqué un ovaire droit cystique. L'examen histologique de l'ovaire a démontré un kyste rayé par les cellules stratifiées de lutéine avec le cytoplasme éosinophile abondant. L'endomètre montré le hyperplasia cystique et adénomateux. Le diagnostic était kyste fonctionnel de lutéine. Le déplacement de l'ovaire cystique a ramené les niveaux d'oestrogène, et l'image clinique retournée à celle d'un état postmenopausal normal. ( info) |
54/63. Prévention et traitement de la maladie endométriale dans les femmes climatériques recevant la thérapie d'oestrogène. Les régimes de traitement sont décrits dans 74 patients présentant la maladie endométriale parmi 850 femmes climatériques recevant la thérapie d'oestrogène. Le hyperplasia cystique a été associé à la thérapie sans opposition d'oestrogène sans progestagen. Deux cours de 21 jours 5 de norethisterone de mg ont quotidiennement causé le retour à la normale dans chacun des 57 cas de hyperplasia cystique et 6 des 8 cas du hyperplasia atypique. 4 cas de carcinome endométrial se sont référés ailleurs de démontrer les problèmes de la thérapie sans opposition inadéquate et non surveillée d'oestrogène et de la difficulté en distinguant le hyperplasia grave de la malignité. Thérapie cyclique d'oestrogène de bas-dose avec 7--13 jours de progestagen ne semble pas augmenter le risque de hyperplasia ou de carcinome endométrial. ( info) |
55/63. Adénocarcinome de Microglandular de l'endomètre : une forme d'adénocarcinome mucinous qui peut être confondue avec le hyperplasia microglandular du cervix. L'adénocarcinome de Microglandular de l'endomètre peut poser des problèmes diagnostiques en raison de son aspect cytologique doux et de sa similitude histologique au hyperplasia microglandular bénin du cervix. Nous présentons deux caisses d'adénocarcinome microglandular et discutons les résultats cliniques, pathologiques, et immunohistochemical. Les deux patientes étaient les femmes postmenopausal, un de qui prenait les hormones exogènes. Les spécimens endométriaux de biopsie ont contenu les fragments polypoid de tissu, dans lesquels étaient les espaces microcystic rayés par aplati, semi-cubiques, ou les cellules colomnaires. Les nids ou les feuilles pleins de cellules de tumeur ont entouré des glandes dans quelques fragments de tissu. Les noyaux étaient uniformes et doux, et les figures mitotic, bien qu'aisément identifiables, étaient peu fréquentes (1 par 10 champs de haute puissance). Une majorité de cellules de tumeur a contenu la mucine intracytoplasmique. Les neutrophiles nombreuses étaient présentes dans des lumens et des tissus de glande. Les taches d'Immunohistochemical pour l'antigène carcinoembryonic et le TAG72 (B72.3) ont indiqué le moderate focal à la souillure apicale et cytoplasmique intense ; les immunostains pour la protéine p53 étaient négatifs. Un carcinome a été confiné à l'endomètre, tandis que l'autre a envahi dans un tiers intérieur du myometrium. Les deux patients allaient bien après un suivi limité de 1 an. L'adénocarcinome de Microglandular est une variante distinctive du carcinome endométrial qui est le plus susceptible une forme d'adénocarcinome mucinous. ( info) |
56/63. Hyperplasia endocervical de Microglandular et metaplasia tubal : pièges dans le diagnostic de l'adénocarcinome sur les souillures cervicales. La détection des cellules glandulaires atypiques d'importance indéterminée (AGUS) a récemment en raison levé de l'utilisation de nouveaux dispositifs endocervical de prélèvement de canal, en particulier le cytobrush. À partir d'avril 1993-juin 1994, un diagnostic d'AGUS s'étendant de l'adénocarcinome in situ (AIS) à l'adénocarcinome invahissant a été au commencement fait sur les souillures cervicales à partir de 6 femmes pour qui les données histologiques de suivi étaient disponibles. Le but de cette étude était de déterminer si des lésions glandulaires cervicales bénignes peuvent être sûrement distinguées de l'adénocarcinome sur la cytologie. L'examen des souillures et des glissières histologiques de 3 patients a montré le hyperplasia endocervical microglandular sur les spécimens cervicaux de cône. Les souillures cervicales de 2 de ces patients ont montré des faisceaux des cellules petit-à-milieu-classées avec des noyaux contenant la chromatine brute et granulaire et les nucleoli en avant. Les vacuoles et l'engulfment cytoplasmiques des neutrophiles étaient présents, des résultats suggestifs de l'adénocarcinome endométrial. Le troisième patient' ; la souillure de s a montré des faisceaux de grandes cellules avec le cytoplasme suffisant et vacuolated et les noyaux vésiculaires contenant les nucleoli en avant, résultats suggestifs de l'adénocarcinome endocervical. Dans 3 cas évalués par conization cervical, les glissières histologiques ont montré le metaplasia tubal. Les souillures cervicales ont montré des faisceaux et des feuilles de cellules avec les noyaux rond-à-ovale-formés contenant également distribuées, finement de chromatine granulaire et de nucleoli inapperçus. La formation de Pseudoglandular était présente dans 2 cas, une conclusion suggestif de l'AIS. Depuis les dispositifs cytologiques du hyperplasia endocervical microglandular et du chevauchement tubal de metaplasia ceux de l'adénocarcinome, un diagnostic différentiel est prudent sur les souillures cytologiques d'AGUS. ( info) |
57/63. Hyperplasia endométrial pas aussi bénin : cancer endométrial après ablation endométriale. Le masquage ou le développement du cancer endométrial après que l'ablation endométriale soit un souci souvent fait référence à au cours des examens des complications de l'ablation endométriale. Il est nécessaire de rechercher un facteur commun quand cette complication se produit. Six cas ont édité en littérature peer-reviewed ont été rassemblés pour établir un lien entre le développement du cancer endométrial et l'ablation endométriale. Le hyperplasia endométrial de préexistence semble être le dénominateur commun, et devrait être considéré une contre-indication à l'ablation endométriale jusqu'à ce que plus de données soient rassemblées. ( info) |
58/63. kyste endométrial ovarien énorme : un rapport de cas. Nous rapportons un cas rare d'un endometrioma ovarien énorme, d'un aussi grand comme tête adulte, et de la difficulté du diagnostic différentiel concernant cette tumeur ovarienne. ( info) |
59/63. Origine d'oestrogène dans un femme postmenopausal avec une tumeur de nonendocrine de l'ovaire et du hyperplasia endométrial. L'origine et la quantité d'oestrogène et d'androgène ont été mesurées dans une femme postmenopausal avec des signes cliniques d'excès d'oestrogène et une tumeur de nonendocrine de l'ovaire. La cadence de fabrication d'androstenedione de plasma a été élevée 5 fois. La cadence de fabrication d'oestrone était également cinq fois qui ont normalement attendu pour les femmes postmenopausal et pourraient être expliquées totalement par la conversion extraglandular du plasma et de l'androstenedione. Après le déplacement de la tumeur, la concentration de l'androstenedione de plasma et la cadence de fabrication d'oestrone sont tombées nettement aux niveaux postmenopausal normaux. On le conclut que cette production nettement accrue d'androstenedione était le résultat de la sécrétion excessive de l'androstenedione par les cellules stromal hyperplastic de l'ovaire contenant le cystadenocarcinoma mucinous. La production excessive de prehormone ainsi que sa conversion extraglandular normale en oestrone a eu comme conséquence l'augmentation massive de la formation endogène d'oestrogène. ( info) |
60/63. Cytoloty endométrial. Utilisant la technique de Milan-Markley. Une attention accrue a été accordée à la technique cytologique et histopathologique dans la détection des lésions endométriales en raison d'une incidence croissante de malignité endométriale. La souillure cervical-vaginale comme exécutée par la plupart des cliniciens est insatisfaisante pour la détection de la néoplasie endométriale. Les techniques existantes pour la détection des lésions endométriales sont coûteuses et longues. Une technique efficace, fiable et économique a été développée pour l'enduit de rapid et la fixation des cellules endométriales. Le criblage endométrial courant de 739 patients (1143 spécimens) utilisant la technique de Milan-Markley a détecté 4 cas de carcinome endométrial, 1 cas de carcinome du tube, 22 cas de hyperplasia endométrial, et 9 de polypi endométrial. On l'espère que cette méthode cytologique complétera des procédures histologiques existantes de détection. ( info) |